Necrosi secca della punta delle dita
Introduzione
introduzione Lo stadio di cancrena secca lieve della cancrena diabetica è caratterizzato da necrosi focale dell'estremità distale del dito e del piede o della pelle del piede.
Patogeno
Causa della malattia
La principale causa di ischemia acrale nei pazienti diabetici sono le lesioni arteriose o venose, che portano al flusso sanguigno. I sintomi e i segni clinici prodotti da diverse parti bloccate sono diversi e anche le manifestazioni cliniche di ostruzione acuta e ostruzione cronica sono diverse. Tuttavia, la loro prognosi può causare ischemia acrale, cancrena o necrosi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame batteriologico della glicemia
In combinazione con standard di classificazione stranieri, il grado di lesioni della cancrena diabetica è stato diviso in 6 gradi.
Grado 0: non ci sono lesioni aperte nella pelle. È caratterizzato da insufficiente afflusso di sangue alle estremità, pelle fredda, violacea o pallida, intorpidimento, opacità o perdita. Bruciore o bruciore alle estremità, spesso con piedi ad alto rischio come deformità delle dita dei piedi o dei piedi.
Livello 1: c'è una lesione aperta nella pelle delle estremità. Ulcere superficiali causate da vesciche, bolle di sangue e calli, congelamento o ustioni e altri danni alla pelle, ma le lesioni non hanno colpito i tessuti profondi.
Livello 2: L'area infetta ha già invaso il tessuto muscolare profondo. Spesso cellulite lieve, formazione multipla di pus e seno o infezione lungo lo spazio muscolare, con conseguente ulcere al piede, piede e schiena o cancrena, secrezioni più purulente. Gangrena secca focale sulla pelle del piede o delle dita, ma il legamento del tendine non è danneggiato.
Livello 3: distruzione del tessuto del legamento tendineo. La cellulite si combina per formare un grande ascesso, secrezioni purulente e tessuto necrotico, gangrena secca del piede o di qualche dito (punta), ma la distruzione ossea non è ovvia.
Grado 4: una grave infezione ha causato distruzione ossea, osteomielite, distruzione ossea e articolare o formazione di articolazioni pseudo-articolari, articolazioni estive, cancrena umida o secca o necrosi in alcune mani e piedi.
Grado 5: la maggior parte del piede o del piede è infetto o ischemico, con conseguente cancrena umida o secca, arti anneriti, cadavere, che colpisce spesso la caviglia e il polpaccio. L'amputazione è generalmente richiesta.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della necrosi secca della punta:
1. Punta asciutta in punta: la punta asciutta in punta è uno dei sintomi della tromboangiite occlusiva. La trombosi angiite obliterante (tao) è un tipo di infiammazione vascolare che si differenzia dall'arteriosclerosi e dalla distribuzione segmentale. Le lesioni coinvolgono principalmente le arterie e le vene centrali e piccole delle estremità distali. Le caratteristiche patologiche sono principalmente caratterizzate. Le cellule infiammatorie si infiltrano nel trombo e sono meno coinvolte nella parete del vaso.
2, cancrena del piede: le lesioni del piede diabetico si riferiscono a: pazienti diabetici a causa di malattie vascolari causate da insufficiente afflusso di sangue, a causa di neuropatia causata da perdita sensoriale e infezione da alterazioni del piede. I pazienti che sono stati amputati per la malattia del piede diabetico hanno una probabilità da 5 a 10 volte maggiore rispetto ai non diabetici. In effetti, simili alterazioni patologiche possono verificarsi in altre parti del corpo, tranne per il fatto che l'incidenza delle lesioni del piede è significativamente più elevata rispetto ad altre aree. Le principali manifestazioni del piede diabetico sono il dolore agli arti inferiori e le ulcere cutanee: da leggere a pesanti, possono essere claudicatio intermittenti, dolore agli arti inferiori e gangrena del piede. Nella fase iniziale della malattia, l'esame obiettivo può rilevare la mancanza di afflusso di sangue agli arti inferiori: ad esempio, quando gli arti inferiori sono sollevati, la pelle dei piedi è pallida e quando gli arti inferiori si abbassano, è rosso porpora. I piedi sono freddi e la pulsazione dell'arteria dorsale si indebolisce e scompare. La claudicatio intermittente è quando il paziente a volte cammina e improvvisamente sente dolore alle estremità inferiori e deve camminare zoppicando. Il dolore a riposo è il risultato di un ulteriore sviluppo della malattia vascolare degli arti inferiori: non solo gli arti inferiori forniscono sangue insufficiente quando si cammina, ma anche gli arti inferiori sono dolorosi a causa del sangue. Nei casi più gravi, i pazienti possono dormire la notte. La malattia si sviluppa ulteriormente e gli arti inferiori, in particolare i piedi, possono essere necrotici e le ferite non sono guarite per lungo tempo e, nei casi più gravi, devono essere amputate ai disabili.
Cancrena secca precoce: spesso non vi è sufficiente afflusso di sangue agli arti colpiti, il paziente ha paura del freddo, la temperatura della pelle scende, gli arti sono asciutti, intorpidimento o perdita di sensibilità. Dolore intermittente o riposo intermittente, per lo più persistente.
Gangrena secca all'inizio: pelle comune pallida, sanguinolenta o sanguinolenta, congelamento e altre pelli super secche. Si verifica principalmente all'estremità del dito del piede o alla base del piede.
Gangrena secca moderata: un piccolo numero di necrosi secca della mano, del piede e dei piedi e delle radici del piede si è diffusa nei tessuti profondi.
Gangrena secca grave: comuni dita multiple o piedi delle dita o parti delle mani e dei piedi dal colore viola gradualmente marrone grigiastro, quindi diventano necrosi nera e gradualmente cancellano i confini con una pelle sana.
Grave cancrena secca: la maggior parte delle mani o dei piedi diventa nera e necrotica, mostrando cadaveri simili al carbone, alcuni pazienti hanno infezioni secondarie e vi sono secrezioni purulente tra cancrena e tessuti sani.
