scotoma centrale o scotoma ad arco
Introduzione
introduzione L'esame visivo della sindrome del punto bianco transitorio multiplo ha rivelato un arco scuro, un centro scuro o un centro scuro.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Può essere correlato a infezioni virali e malattie autoimmuni.
(due) patogenesi
La patogenesi di questa malattia non è completamente compresa. Alcune persone pensano che il fattore di infezione possa essere correlato alla sua patogenesi, altri credono che l'infezione possa essere una causa, attraverso il meccanismo di danno tissutale, esposizione all'antigene, nuova formazione di antigeni e disfunzione immunitaria, che alla fine provoca una risposta autoimmune, causando dissipazione multipla Una malattia come la sindrome dei punti bianchi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia con fluoresceina del fondo visivo del campo
La maggior parte dei pazienti lamenta improvvisa perdita della vista e sensazione di bagliore e alcuni pazienti possono presentare punti scuri della vista. L'intervallo di perdita della vista può variare da 1,0 a 0,05, ma principalmente da lieve a moderato. L'esame del segmento anteriore è normale. Nell'esame del fondo sono visibili molte lesioni macchiate di bianco, localizzate nello strato profondo della retina e della RPE, distribuite principalmente nel polo posteriore e nella macula vicino all'arco vascolare, ma che non invadono la fovea. Le lesioni vicino all'equatore sono poche e rare. Le lesioni tipiche sono approssimativamente circolari, di dimensioni disuguali, 100-500 μm, di colore chiaro e sfocate nei bordi, proprio come i punti di fotocondensa formati da laser a bassa potenza sulla retina. Le particelle sottili di pigmento sono spesso visibili nella cavità centrale. In alcuni casi, il confine del disco non è chiaro. Nella fase acuta, ci sono alcune cellule nel vitreo. In alcuni casi, si osserva la formazione di guaina bianca vascolare.
Nella fase iniziale dell'angiografia con fluoresceina del fondo, sono stati osservati punti fluorescenti forti raggruppati corrispondenti a lesioni dei punti bianchi, e la colorazione con fluoresceina e la perdita capillare del disco ottico sono state osservate nella fase successiva. Lo stadio iniziale dell'angiografia verde indocianina non ha mostrato anomalie dei vasi coroidali, ma dopo 10 minuti di contrasto non sono state osservate macchie scure. Le lesioni che non sono facilmente rilevabili in oftalmoscopia e angiografia con fluoresceina sono chiaramente visibili in questo momento. Il diametro del punto non fluorescente è maggiore delle lesioni corrispondenti osservate in altri esami e il disco ottico è circondato da una regione fluorescente debole circolare.
L'esame del campo visivo può essere visto in una varietà di cambiamenti morfologici, l'espansione fisiologica del punto cieco è la più comune, specialmente nel caso dell'angiografia ICG, il caso della fluorescenza debole a forma di anello del disco ottico. Inoltre, è possibile vedere una macchia scura a forma di arco, una macchia scura al centro o una macchia scura centrale. L'esame elettrofisiologico ha mostrato che l'ampiezza di un'onda e il potenziale di reazione precoce di ERG erano diminuiti e che la funzione retinica di livello 1 di ERG multifocale mostrava anomalie focali nella fase iniziale della malattia e anche i risultati del test EOG erano anormali.
La maggior parte dei pazienti MEWDS ha una durata relativamente breve. Le lesioni bianche nel fondo spesso scompaiono entro 1-2 settimane e l'espressione anormale dell'angiografia e dell'elettrofisiologia della fluoresceina può essere rapidamente ripristinata.L'acuità visiva viene ripristinata al livello pre-morboso entro 3-10 settimane, ma l'espansione fisiologica del punto cieco del campo visivo e dell'ICG. Una macchia scura non fluorescente angiograficamente visibile può rimanere per un periodo di tempo relativamente lungo. Dopo la guarigione di MEWDS, non ci sono state cicatrici nel fondo, solo un leggero cambiamento nella pigmentazione di RPE nella macula e occasionali difetti a forma di finestra nell'angiografia con fluoresceina.
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente su dati clinici come le manifestazioni tipiche del fondo oculare e la regressione naturale delle lesioni.L'angiografia con fluoresceina del fondo oculare e l'angiografia verde indocianina sono utili per la diagnosi, in particolare per la recidiva clinica atipica o patologica. È più diagnostico. Gli esami del campo visivo e gli esami elettrofisiologici forniscono alcune informazioni per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Allargamento della zona scura centrale: una delle manifestazioni della corioretinopatia sierosa centrale è l'espansione della zona scura centrale. Angiografia con fondo di fluoresceina, ingrandimento del punto (noto anche come tipo a dispersione di inchiostro): si espande attorno al punto in cui fuoriesce il colorante.
Espansione del punto cieco fisiologico: poiché il nervo ottico dell'occhio umano si trova di fronte alla retina, vengono raccolti in un punto e collegati al cervello attraverso la retina.Se l'immagine di un oggetto cade proprio su questo punto, non sarà visibile, chiamato un punto cieco. La malattia che causa l'espansione del punto cieco fisiologico ha tumori pseudo-cerebrali e glaucoma acuto ad angolo chiuso.
Flash anormale davanti agli occhi, aumento dei punti neri: i galleggianti patologici sono generalmente causati da gravi malattie, che sono causate da cambiamenti nella struttura dell'omento, del nervo ottico, del corpo ciliare e di altre strutture vicino al vitreo.
Aspetto della superficie della sabbia congiuntivale: l'aspetto della sabbia congiuntivale dell'espettorato è uno dei sintomi del trachoma. Il trachoma è una cheratite congiuntivale contagiosa cronica causata dalla clamidia ed è una delle malattie accecanti. Poiché forma un aspetto ruvido e irregolare sulla superficie della congiuntiva palpebrale, ha la forma di sabbia, da cui il nome trachoma. Nella fase iniziale della malattia, la congiuntiva viene infiltrata come il capezzolo e l'iperplasia follicolare e allo stesso tempo si verifica il vasospasmo corneale. Nella fase avanzata, la cicatrice della congiuntiva viene colpita, causando deformità del varco e aggravamento del danno corneale, che può compromettere seriamente la vista e persino causare la cecità.
