ittero grave
Introduzione
introduzione L'astragalo, noto anche come cistifellea gialla, comunemente noto come malattia gialla, è un sintomo e un segno di ingiallimento della pelle, delle mucose e della sclera a causa dell'elevata bilirubina sierica. Alcune malattie del fegato, malattie della colecisti e malattie del sangue spesso causano sintomi di ittero. Di solito, quando la concentrazione ematica di bilirubina è superiore a 2-3 mg / dL (34-51), queste parti avranno un colore che può essere individuato ad occhio nudo. Ittero recessivo: 17 ~ 34, ittero lieve: 34 ~ 170, ittero moderato: 170 ~ 340, ittero grave:> 340.
Patogeno
Causa della malattia
1. Ittero emolitico causato dall'eccessiva distruzione dei globuli rossi e dall'eccessiva produzione di bilirubina.
2, carcinoma epatocellulare causato da anormale metabolismo della bilirubina causato da ittero epatico.
3, ostruzione meccanica del sistema del dotto biliare intraepatico o extraepatico, che influenza l'escrezione della bilirubina, portando a ittero ostruttivo (ostruttivo).
4, gli epatociti hanno alcuni difetti congeniti, non possono completare il normale metabolismo della bilirubina e dell'ittero non emolitico congenito.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità epatica diretto bilirubina totale bilirubina (TBIL, STB) film normale addominale
Esame fisico
1. Macchie gialle di tessuti come pelle e sclera Quando si approfondisce l'ittero, anche l'urina, l'espettorato, le lacrime e il sudore sono macchiati di giallo e la saliva generalmente non cambia colore.
2. Il colore delle urine e delle feci cambia.
3, sintomi gastrointestinali, spesso distensione addominale, dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea o costipazione e altri sintomi.
4, le prestazioni della saltemia biliare, i sintomi principali sono: prurito cutaneo, bradicardia, distensione addominale, perdita di grasso, cecità notturna, affaticamento, svogliatezza e mal di testa.
Ispezione di laboratorio
I marcatori di cancro biochimico e immunologico, come l'antigene carcinoembrionale (CEA), CA19-9, ferritina, α1 antitripsina, ecc., Contribuiscono alla diagnosi eziologica dell'ostruzione cancerosa, ma non sono specifici. Sangue: la transaminasi sierica non è generalmente aumentata in modo significativo, con lieve o moderato aumento del danno secondario agli epatociti; la bilirubina sierica è significativamente aumentata, fino a 510 / μmol / L in ostruzione biliare completa ( 30mg / dl) o più, in cui la bilirubina combinata rappresenta oltre il 35% (fino a circa il 60%). L'ittero calculoso è spesso fluttuante; l'ittero canceroso è spesso progressivamente approfondito, ma quelli causati da cancro ampollare possono causare una breve riduzione dell'ittero a causa di ulcere cancerose. Fosfatasi alcalina sierica (ALP), gamma glutamiltransferasi (γGT), colesterolo (acido biliare e lipoproteina-X (LP-X), ecc. Sono stati significativamente aumentati Urina: urine scure, bilirubina urinaria positiva , bile urinaria ridotta.
Ispezione dell'immagine
Radiografia addominale, cistifellea e angiografia biliare, ecografia addominale B e TC addominale, colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) e colangiografia transepatica percutanea (PTC).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'ittero neonatale può essere fisiologico o patologico, sebbene si manifesti come ittero, ma esiste una differenza tra i due, che può essere identificata dalle seguenti caratteristiche.
L'ittero fisiologico neonatale non è generalmente profondo e presenta le seguenti caratteristiche:
1 L'astragalo di solito inizia ad apparire 2-3 giorni dopo la nascita.
2 L'ittero si è gradualmente approfondito e ha raggiunto l'apice dal 4 ° al 6 ° giorno, e gradualmente si è attenuato in seguito.
3 neonati nati a tempo pieno, l'ittero di solito scompare 2 settimane dopo la nascita, i neonati prematuri generalmente scompaiono 3 settimane dopo la nascita.
4 Il grado di ittero non è generalmente profondo, il colore della pelle è giallo pallido, l'ittero è spesso limitato al viso e alla parte superiore del corpo Le condizioni generali del bambino sono buone, la temperatura corporea è normale, l'appetito è normale, il colore delle urine e delle urine è normale e la crescita e lo sviluppo sono normali.
La bilirubina sierica a 5 dosaggi ha superato i normali 2 mg / dl, ma inferiore a 12 mg / d1. Se l'ittero del bambino è il caso, i genitori non devono preoccuparsi.
L'ittero patologico è causato da malattie che causano un metabolismo anormale della bilirubina e si verifica in un periodo specifico di periodo neonatale, il che rende l'ittero fisiologico ovviamente aggravato e confuso con l'ittero fisiologico, che rende difficile la diagnosi di ittero. . Tuttavia, l'ittero patologico ha alcune caratteristiche che sono diverse dall'ittero fisiologico:
1 La comparsa dell'ittero è troppo precoce e appare entro 24 ore dalla nascita.
2 L'ittero è scomparso troppo tardi, è durato troppo a lungo, ha superato il normale tempo di regressione, oppure l'ittero si è placato e riapparso, oppure l'ittero si è gradualmente ritirato dopo l'ora di punta e progredito progressivamente.
3 Il grado di ittero è troppo pesante, spesso colpisce tutto il corpo e la mucosa della pelle è ovviamente gialla.
4 Quando si controlla la bilirubina sierica, la bilirubina supera i 12 mg / dl o aumenta troppo velocemente e aumenta di oltre 5 mg / dl al giorno.
5 Oltre all'ittero, accompagnato da altre condizioni anomale.
Pertanto, quando un bambino ha l'ittero, se uno dei suddetti cinque aspetti, dovrebbe essere molto apprezzato dai genitori, in modo che l'ittero patologico possa essere trovato presto per un trattamento tempestivo.
