alta pressione venosa centrale
Introduzione
introduzione L'elevata pressione venosa centrale si riferisce a un'alta pressione nell'atrio destro o nella vena cava vicino all'atrio destro. La pressione venosa centrale (CVP) è la pressione alla quale la vena cava superiore e inferiore entrano nell'atrio destro, misurata dalla vena cava superiore e inferiore o dalla cannula atriale destra, riflette la pressione atriale destra ed è un'osservazione clinica dell'emodinamica. Uno dei principali indicatori è che è influenzato da tre fattori: funzione di pompaggio del cuore destro, volume del sangue circolante e tono vascolare del sistema venoso sistemico. La determinazione della CVP è importante per comprendere l'effettivo volume di sangue circolante e la funzione del cuore destro. Il valore normale è 0,49-1,18 Kpa (5-12 cm H2O).
Patogeno
Causa della malattia
I fattori neuroumorali sono simpaticamente eccitati e una maggiore secrezione di catecolamine, vasopressina, renina e aldosterone può causare un'alta pressione venosa centrale. Quando la pressione venosa centrale è superiore a 1,47 kPa (15 cm H2O), indica insufficienza cardiaca, eccessiva contrazione del letto venoso o aumento della resistenza alla circolazione polmonare; se CVP supera 1,96 kPa (20 cm H2O), indica insufficienza cardiaca congestizia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Misurazione della pressione venosa centrale (CVP) gittata cardiaca (CO)
La pressione sanguigna nell'atrio destro e nella grande vena toracica è chiamata pressione venosa centrale. Il livello della pressione venosa centrale dipende dalla correlazione tra capacità di espulsione cardiaca e ritorno venoso. Quando la capacità di espulsione cardiaca è indebolita, la pressione venosa centrale aumenta.
D'altra parte, se aumenta il tasso di ritorno venoso, aumenterà anche la pressione venosa centrale. Pertanto, la pressione venosa centrale può aumentare in caso di aumento del volume del sangue, contrazione venosa sistemica o aumento della pressione venosa periferica a causa del rilassamento delle micro-arterie. Si può vedere che la pressione venosa centrale è un altro indicatore della funzione cardiovascolare.
Clinicamente, nel trattamento dello shock con infusione, oltre ad osservare i cambiamenti della pressione arteriosa, dobbiamo anche osservare i cambiamenti della pressione venosa centrale. L'intervallo normale della pressione venosa centrale è compreso tra 4 e 12 cm H2O. Se la pressione venosa centrale è superiore al normale e vi è una tendenza all'aumento progressivo, suggerisce che l'infusione è troppo veloce o la funzione di espulsione cardiaca è incompleta.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di alta pressione venosa centrale:
Allargamento della pressione del polso: la differenza della pressione del polso si riferisce alla differenza tra la pressione arteriosa sistolica e la pressione diastolica e l'intervallo normale è 20-60 mmHg. In genere, è maggiore di 60 mmHg, che viene chiamato aumento della differenza di pressione del polso e meno di 20 mmHg viene chiamato riduzione della differenza di pressione del polso.
