Dolore addominale destro in peggioramento con anoressia e nausea
Introduzione
introduzione Il dolore addominale destro gradualmente aggravato, accompagnato da nausea anoressica è una delle manifestazioni cliniche dell'infarto segmentario omentale idiopatico di grandi dimensioni.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Non è chiaro che l'insorgenza di questa malattia sia probabilmente correlata alla malattia vascolare del grande omento. Tra i fattori che possono causare ostruzione acuta della circolazione sanguigna omentale, le lesioni venose sono più che lesioni arteriose. Studi di dati clinici hanno dimostrato che, nella maggior parte dei casi, le vene Le lesioni sono la causa principale di questa malattia.
1. Lesioni orali del grande omento
Principalmente manifestati da varie cause di danno all'intima venosa, trombosi, occlusione venosa, ostruzione da reflusso e quindi influenzano l'afflusso di sangue arterioso retinico, questi fattori sono:
(1) Improvviso aumento della pressione intra-addominale: come tosse, vomito, defecazione forzata, ecc., In modo che le vene nell'omento vengano improvvisamente tirate o ondeggiate.
(2) Lesione addominale chiusa: anche una leggera lesione contundente, il maggiore omento può anche essere influenzato da forze esterne e può causare danni venosi.
(3) Obesità: c'è un'eccessiva deposizione di grasso nell'omento dei pazienti obesi, che aumenta il loro volume, aumenta il loro peso e aumenta la forza di tirare e spostare l'omento durante l'attività fisica.
(4) Lo stato ipercoagulabile nella vena può favorire la formazione di trombi.
(5) Insufficienza cardiaca, ecc., Che influisce sul riflusso della vena omentale.
2. Malattia arteriosa orale
Sebbene l'aterosclerosi e l'arterite nodulare si manifestino principalmente nell'aorta, possono interessare le piccole arterie omentali, causando stenosi e occlusione del lume arterioso, causando infine necrosi dell'omento.
(due) patogenesi
1. lesione
L'infarto idiopatico omentale si verifica principalmente nella parte destra del grande omento.Gli studi di dati clinici hanno scoperto che la metà destra della maggiore variabilità vascolare omentale è più della parte sinistra e la deposizione di grasso, l'ipertrofia è anche più sulla parte destra.
2. Caratteristiche della lesione
L'omento infartuato è generalmente triangolare, con diametro compreso tra 2 e 20 cm, ma più comune tra 6 e 8 cm. Edema localizzato, emorragia e necrosi, l'aspetto è rosso scuro o viola scuro e l'omento infartuato è spesso associato al tessuto circostante. Ampia adesione degli organi, principalmente con il colon destro, il duodeno e l'adesione della parete pelvica, una piccola quantità di essudazione sanguinosa sierosa nella cavità peritoneale, decorso più lungo, l'essudato può essere purulenta, microscopica trombosi venosa La formazione, l'infiltrazione di cellule infiammatorie, la comparsa dell'omento senza torsione e il fenomeno della pressione esterna, possono escludere la possibilità di necrosi omentale secondaria.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Regressione della spirale calda (BR) Epatite A torace antigene Esame TC Epatite B Rilevazione anticorpo antigene Epatite B Rilevazione anticorpo antigene
Manifestazioni cliniche: la malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma più nel mezzo e più giovane, e i maschi hanno da 2 a 3 volte più probabilità rispetto alle femmine. Le persone obese hanno più possibilità di ammalarsi. La malattia ricorda l'appendicite acuta ed è estremamente difficile da diagnosticare prima dell'intervento chirurgico.
Dolore addominale
La rete di coppettazione del dolore addominale acuto è il sintomo principale dei pazienti in cerca di cure mediche.Il 75% circa dei pazienti ha un improvviso dolore al quadrante inferiore destro persistente con aggravamento parossistico e il dolore è più grave quando si cambia posizione. Spesso accompagnato da anoressia, nausea, ma raramente vomito, diarrea o costipazione e talvolta febbre bassa. Il dolore metastatico del dolore addominale durante l'insorgenza non è evidente e non c'è radioattività, questi sintomi sono indistinguibili dall'appendicite acuta.
2. Segni addominali
L'irritazione peritoneale si manifesta in precedenza nella tenerezza e nella tenerezza dell'addome inferiore destro nella zona dell'addome inferiore destro e in un'ampia gamma di tensioni muscolari addominali.In alcuni casi, un'attenta palpazione può ancora toccare una massa con bordi e tenerezza poco chiari.
diagnosi:
1. Storia
I giovani e gli uomini di mezza età sembrano aumentare gradualmente il dolore addominale destro, accompagnato da anoressia, nausea e febbre.
2. Segni
La parete addominale corrispondente all'area dell'infarto ha tenerezza, tenerezza di rimbalzo, tensione muscolare e talvolta massa addominale e addominale.
3. Ispezione ausiliaria
L'immagine ecografica B può mostrare che la massa irregolare si trova tra lo stomaco e il colon trasverso; la puntura diagnostica addominale può avere essudato sanguinoso sieroso. Oltre all'addome acuto comune, è necessario determinare se esiste una torsione retinica, se è associata a malattie cardiovascolari o lesioni intra-addominali e cause di torsione e infarto della retina secondaria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dolore addominale destro gradualmente aggravato, con diagnosi differenziale di anoressia nausea:
1, febbre accompagnata da dolore addominale, diarrea, nausea, vomito: febbre accompagnata da dolore addominale, diarrea, nausea, vomito si riferisce al dolore addominale del corpo, diarrea, nausea, vomito a causa di malattie digestive.
2, dolore al quadrante inferiore destro con vomito: tipiche manifestazioni cliniche di appendicite acuta, dolore che appare gradualmente nell'addome superiore o intorno all'ombelico, dolore addominale trasferito all'addome inferiore destro dopo poche ore. Spesso accompagnato da perdita di appetito, nausea o vomito.
3, dolore addominale con nausea, vomito: dolore addominale con nausea, vomito è una delle manifestazioni cliniche di pancreatite acuta.
