Dolore notturno all'esterno del gomito
Introduzione
introduzione La sindrome da compressione del nervo dorsale interosseo può causare dolore al gomito laterale, che è caratterizzato da dolore a riposo e dolore notturno.
Patogeno
Causa della malattia
eziologia
Le lesioni si trovano in alcune parti anatomiche specifiche, tubo in fibra ossea o bordo della fibra muscolare anelastica, arco zigomatico e altri punti critici del canale nervoso, dove il nervo compresso è difficile da evitare e tampone. Le cause possono essere raggruppate in tre categorie:
1 compressione intra-tube: cisti gangliari, neurofibromatosi, infiammazione cronica cronica del nervo.
2 Compressione esterna: osteofiti, lesioni ossee e chiave, lesioni ai legamenti.
3 malattie sistemiche: artrite reumatoide, edema mucoso, obesità, diabete, ipertiroidismo, malattia di Reynaud, gravidanza, ecc. Possono essere combinati con la compressione nervosa.
[cambiamenti patologici]
I fattori causali delle lesioni da compressione nervosa sono la neuro-ischemia e il danno meccanico. La compressione acuta a breve termine può causare ischemia nervosa, flusso assiale bloccato dell'asse assonale, ipossia ed edema. Una compressione grave e persistente può causare demielinizzazione delle fibre nervose, persino la disintegrazione assonale distale, la degenerazione di Waller della mielina. Durante il movimento degli arti, le fibre nervose nel canale stenotico subiscono un'infiammazione infiammatoria cronica sotto stimolazione meccanica e aggravano il circolo vizioso dell'edema-ischemia. Tuttavia, i cambiamenti patologici generali sono nella fase di paralisi funzionale di Seddon e nella classificazione di grado 5 di Sunderland del primo e secondo grado. La maggior parte sono danni reversibili.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettromiogramma per esame congiunto
(1) Atrofia muscolare: i pazienti con diagnosi di compressione del nervo interosseo posteriore hanno spesso atrofia del gruppo muscolare estensore dell'avambraccio.
(2) Tenerezza locale: la tenerezza è spesso limitata a 2-4 cm al di sotto della cresta iliaca, che è il nervo interosseo posteriore della compressione e anche l'epitelio esterno può avere tenerezza. Durante l'esame dovrebbe essere eseguito un esame su due lati per confrontare la risposta della stessa posizione anatomica su entrambi i lati alla compressione. A causa della normale pressione del luogo, è anche dolorante.
(3) Dolore indotto: l'anti-resistenza quando il gomito è allungato può indurre dolore. Poiché il muscolo supinatore viene allungato prima della pronazione e l'anti-resistenza viene ruotata, la contrazione del muscolo supinatore viene aggravata dalla contrazione del nervo interosseo e anche il margine sacrale del polso corto è forte nell'avambraccio. La contrazione rafforza la compressione dei nervi. Allungare il gomito, l'estensione del polso, la resistenza al dito medio, può indurre dolore al gomito laterale, questo è il test del dito medio. Principalmente per indurre una forte contrazione dei muscoli del polso corto alla base del terzo metacarpale e stimolare il nervo dorsale dell'osso a causare dolore al gomito laterale.
(4) Test di annegamento: la flessione della posizione del polso, la rotazione ripetuta dell'avambraccio, come lo sfregamento dell'acqua sulla mano, può anche indurre dolore. In realtà sta tirando il supinatore e la cresta iliaca e comprime il nervo interosseo posteriore.
(5) massa locale: un piccolo numero di pazienti con atrofia muscolare, può essere posizionato nell'arco di Frohse su una massa simile a una corda, il blocco ha tenerezza.
(6) Estensione del pollice ed estensione del pollice: nei pazienti avanzati, il pollice non può allungarsi, non può essere un abduzione laterale, da 2 a 5 dita non possono estendersi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Grave dolore al gomito, tenerezza e gonfiore: gonfiore localizzato, dolore e tenerezza della frattura della clavicola sono più evidenti.
Gonfiore e tenerezza del gomito: frattura intercondilare dell'omero, forte dolore dopo un trauma all'articolazione del gomito, ampia tenerezza, evidente gonfiore e può essere accompagnata da congestione sottocutanea.
Dolore al gomito: epicondilite omerale esterna, il fascio vascolare del nervo della cresta iliaca incorporato nel gomito può causare dolore al gomito.
Gonfiore e disfunzione del gomito addominale: metà della frattura della testa radiale è anche chiamata frattura di Hahn-steinthal, sintomi e segni: gonfiore laterale del gomito, flessione del gomito e disfunzione dell'estensione.
Distorsione del gomito: la distorsione del gomito è per lo più sotto l'azione della forza esterna, causando un gomito anomalo del gomito, causando danni ai legamenti collaterali mediali e laterali del gomito.
