Lussazione del gomito
Introduzione
introduzione La dislocazione dell'articolazione del gomito è la prima della dislocazione di tutto il corpo, è più comune nei giovani adulti: in caso di caduta, gli arti superiori vengono rapiti e i palmi delle mani sono a terra, il che può causare dislocazione dell'articolazione del gomito. La dislocazione della cresta iliaca e l'estremità superiore dell'ulna possono verificarsi contemporaneamente allo spostamento temporale o ulnare o alla frattura o alla lesione del nervo ulnare. La dislocazione dell'articolazione del gomito nella lussazione articolare, le articolazioni del gomito occupano la prima posizione, secondo la dislocazione, può essere suddivisa in dislocazione anteriore, lussazione posteriore e lussazione laterale, di cui la post-dislocazione è la più comune. A causa del tipo complesso di dislocazione del gomito, spesso combinato con altre lesioni strutturali del gomito, è necessario prestare attenzione alla diagnosi e al trattamento per prevenire diagnosi errate.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Anche la violenza indiretta e la violenza diretta occasionale possono causare lesioni.
(due) patogenesi
La dislocazione del gomito è principalmente causata dalla violenza indiretta. Il gomito è la struttura di accoppiamento tra avambraccio e parte superiore del braccio, la conduzione e la leva violente sono le forze esterne di base che causano la lussazione dell'articolazione del gomito.
1. Dislocazione dell'articolazione del gomito Questo è il tipo più comune di lussazione, con gli adolescenti come obiettivo principale. Quando cade, il palmo della mano tocca il terreno, l'articolazione del gomito è completamente estesa, l'avambraccio viene ruotato e l'articolazione del gomito è sovraestesa a causa della gravità umana e della forza di reazione al suolo.La parte superiore dell'olecrano urta violentemente la presa dell'olecrano all'estremità inferiore dell'omero, che costituisce il fulcro della forza. La forza esterna continua a rafforzare lo strappo parziale anteriore delle capsule tibiale anteriore e dell'articolazione del gomito attaccate al condilo, facendo spostare all'indietro l'olecrano ulnare, mentre l'estremità inferiore dell'omero viene spostata in avanti. Poiché l'omero interno ed esterno dell'estremità inferiore dell'omero che forma l'articolazione del gomito è ampio e spesso, la parte anteriore e quella posteriore sono piatte e sottili e il legamento collaterale è rafforzato sul lato. Tuttavia, se si verifica la dislocazione laterale, è facile che si verifichi la frattura da avulsione della caviglia interna ed esterna.
2. La lussazione dell'articolazione del gomito prima della lussazione è rara e spesso combinata con la frattura dell'olecrano. La causa del danno è principalmente la violenza diretta, come l'impatto diretto sul gomito o l'impatto del gomito sul terreno in posizione di flessione, con conseguente frattura dell'olecrano e dislocazione prossimale dell'ulna. Questo tipo di lesione alla lesione dei tessuti molli del gomito è più grave.
3. La dislocazione laterale dell'articolazione del gomito è più comune negli adolescenti. Quando il gomito è soggetto a violenza di conduzione, l'articolazione del gomito si trova in una posizione di inversione o valgo, causando lo strappo del legamento collaterale e della capsula articolare dell'articolazione del gomito. L'estremità inferiore della tibia può essere spostata sul lato temporale o ulnare (cioè la rottura della capsula articolare). bit. A causa del forte valgo interno ed esterno, a causa della violenta contrazione dell'estensione dell'avambraccio o dei muscoli flessori, sono causate le fratture di avulsione iliaca interna ed esterna, specialmente nell'omero. A volte il pezzo di frattura può essere incorporato nello spazio articolare.
4. Dislocazione e lussazione dell'articolazione del gomito Questo tipo di lussazione è estremamente raro. Poiché la violenza della conduzione superiore e inferiore è concentrata sull'articolazione del gomito, l'avambraccio è eccessivamente pronazione, il legamento anulare e la membrana interosseo prossimale dell'ulna e del raggio sono fessurati, causando la lussazione della testa omerale nella parte anteriore e la lussazione dell'ulna prossimale. L'estremità inferiore dell'omero viene inserita tra le estremità delle due ossa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame visivo della TC ossea e articolare e dei tessuti molli con liquido sinoviale
[Diagnosi]
1. Storia del trauma, il più comune per cadere sul palmo della tua mano.
2. Manifestazioni cliniche L'area interessata è gonfia, dolorosa e inattiva. Il paziente tiene la parte interessata dell'avambraccio con una mano sana. L'articolazione del gomito è in una posizione semi-estesa e il gomito non è dritto quando viene eseguito il movimento passivo. Il vuoto dietro il gomito può essere toccato nella depressione. La relazione in tre punti tra i gomiti viene completamente distrutta e la relazione normale viene persa.
3. L'esame di imaging dell'esame radiografico positivo e laterale può confermare la diagnosi e determinare il tipo di lussazione articolare e se la frattura e lo spostamento sono combinati. La ricostruzione CT e 3D può ottenere informazioni accurate sulla frattura e sulla dislocazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'articolazione del gomito non può flettersi: quando la flessione del gomito del gomito o la dislocazione dell'articolazione, l'articolazione del gomito non può flettersi, l'avambraccio è dritto e cadente e l'arto superiore non può eseguire il movimento vitale dell'avambraccio di flessione, come non lavare il viso, mangiare, ecc. Immediatamente dopo la dislocazione del gomito, il paziente avverte un forte dolore e non può flettere l'articolazione del gomito e può verificarsi gonfiore.
L'angolo del varus dell'articolazione del gomito viene aumentato: la posizione di estensione dell'articolazione del gomito del varus viene aumentata in modo significativo. L'angolo del varo dell'articolazione del gomito viene ovviamente aumentato, raggiungendo i 15 ° ～ 35 ° .L'articolazione triangolare del gomito viene modificata e la distanza tra il malleolo esterno e l'olecrano viene ampliata.In genere, l'attività dell'articolazione del gomito è normale, ma la forza muscolare viene indebolita a vari livelli. L'angolo del varco del gomito può essere misurato dalla radiografia.
Deformità dell'articolazione del gomito: l'articolazione del gomito è una delle articolazioni più stabili del corpo umano. La stabilità dell'articolazione del gomito dipende dall'integrità della struttura articolare. La massima flessione ed estensione possono raggiungere i 160 °, la pre-rotazione può raggiungere gli 85 ° e la supinazione è di circa 80. °, la puleggia e l'asse lungo dell'omero con angolo di valgo 6 °, e l'asse intercondilare con un angolo di rotazione interno di 5 ° ~ 7 °, flessione dell'articolazione del gomito e asse di estensione davanti alla linea mediana dell'omero e l'albero omerale per formare un angolo di 40 °. Dislocazione dell'articolazione del gomito, fratture e altri motivi possono portare a deformità dell'articolazione del gomito.
