Massa annessiale uterina
Introduzione
introduzione L'utero si trova nell'ovaio e nella tuba di Falloppio dietro l'utero e viene spesso chiamato attaccamento dell'utero in clinica. La massa nell'area di attacco può essere una gravidanza extrauterina. La salpingite ovarica può anche comparire nell'area di attacco. Inoltre, possono apparire anche i seguenti cambiamenti patologici: grumi di attaccamento uterino: gravidanza ectopica, tumori ovarici (possono verificarsi a qualsiasi età, ma più comuni nelle donne in età fertile), endometriosi pelvica, endometriosi invadono le ovaie, formano le ovaie Cisti endometriotiche. La malattia infiammatoria pelvica ha una massa pelvica formata o manifestata come ispessimento del tessuto para-uterino bilaterale, con conseguente massa di attacco uterino.
Patogeno
Causa della malattia
La causa può essere una gravidanza normale, una gravidanza extrauterina, un tumore, una massa infiammatoria.
La salpingite è più comune nelle donne sterili La causa è causata dall'infezione da patogeni I patogeni sono principalmente causati da stafilococco, streptococco, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteo, Pneumococco e Clamidia. Il momento più comune per l'infezione è post-partum, post-aborto o post-mestruale. Le lesioni del canale del parto e della superficie di stripping placentare causate dal parto o dall'aborto o dalle ferite dell'esfoliazione endometriale durante le mestruazioni sono tutti modi in cui l'agente patogeno infetta i genitali interni. A volte le infezioni sono associate a procedure asettiche meno stringenti, come il posizionamento di dispositivi intrauterini, il curettage, il fluido tubarica e il lipiodolo. La vita sessuale è troppo frequente, i rapporti sessuali durante le mestruazioni possono anche causare infezione e infiammazione delle tube di Falloppio. Un piccolo numero di pazienti è causato dalla diffusione diretta dell'infiammazione degli organi adiacenti, come l'appendicite o altre parti del corpo, che vengono trasmesse attraverso il flusso sanguigno alle tube di Falloppio.
Le cisti ovariche sono comuni malattie ginecologiche, sono benigne e maligne, possono essere malate a tutte le età, ma sono più comuni nei 20-50 anni. La causa della malattia non è ancora molto chiara e può essere correlata a fattori genetici, ambientali e di stile di vita, fattori endocrini e altri motivi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ginecologico ad ultrasuoni esame ginecologico
1, esame ginecologico. La maggior parte delle masse pelviche e delle anomalie ovariche possono essere rilevate dall'esame ginecologico, ma i grumi più piccoli o quelli obesi sono difficili da rilevare dall'esame pelvico.
2, ultrasuoni B. È uno dei mezzi economici, rapidi ed efficaci per lo screening delle masse pelviche e si può trovare la natura dell'ingrandimento e della massa ovarica. L'ecografia transvaginale B può mostrare più accuratamente le anomalie dell'ovaio. Una TAC è fattibile nei casi in cui il carcinoma ovarico è altamente sospettato e non ci sono prove o condizioni economiche che lo consentano.
3. Rilevazione dell'antigene tumorale sierico 125 (CA125). Il rilevamento di CA125 e di altri marker tumorali è utile nella diagnosi quando la natura della massa ovarica è sconosciuta. Tuttavia, CA125 può anche essere elevato nell'infiammazione pelvica o in presenza di endometriosi. Inoltre, non tutto il carcinoma ovarico CA125 ha prestazioni anomale.
4, storia familiare, controllo BRCA (gene del carcinoma mammario) 1 e BRCA2 possono ulteriormente controllare gli individui ad alto rischio in famiglia, ma il tasso positivo di questo test nei pazienti con carcinoma ovarico è solo dal 5% al 10%.
Inoltre, i test di gravidanza, i test della sonda, l'isterosalpingografia, i raggi X o laparoscopia, le scansioni TC, la risonanza magnetica nucleare e altri esami ausiliari possono aiutare a diagnosticare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La massa associata all'allegato:
Gravidanza ectopica, i sintomi tipici più comuni di gravidanza tubarica, sanguinamento vaginale e dolore addominale, come gravidanza, rottura della tuba di Falloppio, eccessiva emorragia intra-addominale, possono essere combinati con shock, controllo del dolore addominale, tenerezza di rimbalzo e opacità mobile, dolore cervicale Ovviamente, la cresta iliaca posteriore si trova sul lato dell'utero e il confine non è chiaro, ma dopo che la massa tenera è evidente, il sangue estratto dalla puntura non si condensa o c'è un piccolo coagulo nel sangue estratto per confermare la diagnosi.
I tumori ovarici possono insorgere a qualsiasi età, ma sono più comuni nelle donne in età fertile. Clinicamente, i tumori ovarici sono divisi in tipi benigni e maligni. I tumori ovarici benigni crescono lentamente, ad eccezione del grave dolore addominale causato da peduncoli tumorali contorti o tumori eccessivi. Oltre ai sintomi della compressione, il paziente non ha alcun disagio: l'esame ginecologico sul lato o su entrambi i lati dell'utero tocca la superficie con un bordo liscio e la massa attiva è principalmente cistica e viziosa. Anche i tumori ovarici sono asintomatici nella fase iniziale, ma la rapida crescita delle metastasi è rapida: quando c'è distensione addominale, ingrossamento addominale, anoressia nausea, vomito o difficoltà nella defecazione, è spesso in ritardo, ad eccezione dell'esame ginecologico, sul lato o su entrambi i lati dell'utero o persino dell'utero. La fossa rettale e altri punti toccano la massa solida fissa e i noduli. L'esame dell'addome esterno può anche toccare la massa addominale e avere opacità mobile. Nei casi sopra, vengono considerati tumori maligni ovarici.
L'endometriosi pelvica, l'endometriosi invade le ovaie, forma le cisti endometriotiche ovariche e la parete della cisti è più spessa, contenente vecchie cisti di sangue marrone scuro e sottili simili a pasta, vicino all'utero e al legamento largo Inattività connessa, maggiore tenerezza, endometrio ectopico possono anche invadere altre parti della cavità pelvica, come la depressione del legamento dell'omero uterino o il retto vaginale, ecc., Formando noduli dolorosi o solidi di diverse dimensioni Per la massa, i sintomi tipici di questa malattia sono secondari, dismenorrea e infertilità. La diagnosi è più difficile, ma alcuni pazienti con endometriosi ovarica non presentano dismenorrea. Al momento, è necessario prestare attenzione all'identificazione delle cisti ovariche tubulari.
Malattia infiammatoria pelvica: comuni malattie ginecologiche, clinicamente suddivise in malattia infiammatoria pelvica acuta e cronica, le principali manifestazioni della malattia infiammatoria pelvica acuta sono dolore addominale bilaterale inferiore, aumento delle perdite vaginali della febbre alta, esame addominale, dolorabilità dell'addome inferiore, tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare, L'esame pelvico della congestione cervicale e dell'edema, il sollevamento del dolore è evidente, l'utero ha tenerezza, come l'infiammazione e la tuba di Falloppio, può toccare l'ispessimento e il gonfiore e ci sono evidenti tenerezza delle tube di Falloppio bilaterali; quando la lesione continua a svilupparsi, può essere nell'utero su entrambi i lati del gonfiore delle tube di Falloppio e persino coinvolgere le ovaie Formare un blocco di infiammazione ovarica delle tube di Falloppio o un ascesso ovarico delle tube di Falloppio, come la secrezione di pus nella cavità addominale può accumularsi nella depressione posteriore, formando un ascesso, in questo momento può toccare la massa della massa all'indietro, prominente e fluttuante, come l'infiammazione colpisce principalmente il tessuto connettivo dell'utero, Il tessuto parametrico laterale o bilaterale può essere ispessito e tenerezza grave; se la lesione continua a svilupparsi, il purulento del tessuto forma un ascesso retroperitoneale.
La malattia infiammatoria pelvica cronica è spesso causata dal trattamento prolungato della malattia infiammatoria pelvica acuta Molte masse pelviche si formano o si manifestano come ispessimento del tessuto para-uterino bilaterale Le masse pelviche comuni hanno idrosalpinge, cisti ovariche delle tube di Falloppio e infiammazione ovarica delle tube di Falloppio. Le masse si trovano su entrambi i lati dell'utero, strettamente connesse all'utero e la maggior parte di esse è inattiva. I pazienti con malattia infiammatoria pelvica cronica hanno una storia di infertilità, come accompagnati da amenorrea o mestruazioni eccessive, devono considerare la malattia infiammatoria pelvica per la tubercolosi, il curettage diagnostico inviato con biopsia, può aiutare a diagnosticare.
