eclampsia
Introduzione
introduzione Tarda gravidanza o al momento del travaglio o nuovo postpartum, vertigini, mal di testa, svenimenti improvvisi, due occhi, convulsioni, convulsioni di mani e piedi, mancanza di corpo, sveglia, ricaduta dopo il risveglio e persino coma, chiamato "eclampsia", Conosciuto anche come "epilessia della gravidanza". La malattia è causata dallo sviluppo di sintomi e segni di pre-eclampsia. L'eclampsia può verificarsi durante la gravidanza, il parto o 24 ore dopo il parto ed è chiamata rispettivamente eclampsia prenatale, dolore postpartum ed eclampsia postpartum ed è una delle quattro principali cause di morte in ostetricia.
Patogeno
Causa della malattia
Può coinvolgere una varietà di fattori tra cui materna, placenta e feto, tra cui invasione trofoblastica anormale, regolazione immunitaria anormale, danno cellulare endoteliale, fattori genetici e fattori nutrizionali. Ma nessun singolo fattore può spiegare l'eziologia e il meccanismo di tutta la preeclampsia.
Invasione trofoblastica
Può essere un fattore importante nella patogenesi della pre-eclampsia. I trofoblasti del paziente invadono le arteriole a spirale e le arteriole a spirale del miometrio non si rifanno: l'arteria a spirale anormalmente stretta riduce la perfusione placentare e l'ipossia, che alla fine porta alla preeclampsia.
Regolazione immunitaria anormale
L'immunodeficienza materna o la disregolazione della placenta di origine materna e degli antigeni fetali è un componente importante dell'eziologia preeclampsia.
Lesione endoteliale vascolare
Lo stress ossidativo, i fattori anti-angiogenici e metabolici, così come altri mediatori infiammatori, possono causare danni endoteliali vascolari che portano alla pre-eclampsia.
Fattori genetici
La preeclampsia è una malattia poligenica a più fattori con una predisposizione genetica familiare: le madri con pre-eclampsia hanno un'incidenza pre-eclampsia del 20-40% e le donne con pre-eclampsia hanno un tasso di prevalenza pre-eclampsia. L'11-37%, l'incidenza della pre-eclampsia nelle donne con pre-eclampsia nei gemelli è stata del 22-47%. Ma finora, il suo modello genetico non è ancora chiaro.
Fattori nutrizionali
La mancanza di vitamina C aumenta il rischio di pre-eclampsia-eclampsia.
Esaminare
ispezione
(1) Esame del sangue: inclusi emocromo completo, contenuto di emoglobina, ematocrito, viscosità del sangue, funzione di coagulazione del sangue, in base alla gravità della malattia possono essere ripetutamente controllati.
(2) Determinazione della funzionalità epatica e renale: la funzionalità epatocitaria compromessa può portare a ALT e AST elevati. Può verificarsi ipoproteinemia basata sulla carenza di albumina e il rapporto bianco / globulina viene invertito. Quando la funzionalità renale è compromessa, la creatinina sierica, l'azoto ureico e l'acido urico aumentano e la creatinina aumenta parallelamente alla gravità della malattia.
(3) test delle urine: gravità specifica delle urine ≥ 1,020 indica concentrazione di urina, contenuto di proteine nelle urine (+) 300 mg / 24 ore, contenuto di proteine nelle urine (++++) 5 g / 24 ore, pazienti con pre-eclampsia grave Le proteine urinarie devono essere controllate una volta al giorno.
(4) Esame del fondo oculare: il grado di spasmo arteriolare retinico riflette il grado di piccolo vasospasmo vascolare, che può riflettere la gravità della malattia. Possono verificarsi spasmo della retina arteriolare, edema retinico, flocculazione o sanguinamento e nei casi gravi può verificarsi distacco della retina. I pazienti possono avere visione offuscata o cecità.
(5) Altri: ECG, ecocardiografia, funzione placentare, controllo della maturità fetale, esame del diagramma di flusso ematico cerebrale, ecc., A seconda della condizione.
Esame speciale della placenta fetale
1. Monitoraggio elettronico fetale per comprendere la presenza di ipossia intrauterina, come NST (test antistress), OCT (test di carico dell'ossitocina). Si noti che l'NST non risponde e la linea di base è dritta, la bradicardia e la decelerazione tardiva sono predittive dell'ipossia fetale.
2. Ecografia B-mode per comprendere il diametro biparietale fetale e la circonferenza addominale, calcolare il peso fetale e stimare la possibilità di ritardo della crescita intrauterina. Comprendi la maturità della placenta e la quantità di liquido amniotico per interrompere la gravidanza al momento giusto.
3. Determinazione dell'urina o siero estriolo nelle 24 ore e del feto placentare stimato in HPL (lattogen placentare umano).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Devono essere differenziati da altre convulsioni tonico-sessuali, come rachitismo, encefalopatia ipertensiva, incidenti cerebrovascolari (incluso sanguinamento, trombosi, rottura vascolare anormale, ecc.), Epilessia, tumori intracranici, malattie metaboliche (ipoglicemia, ipokemia Calcio, lesioni della sostanza bianca, vasculite cerebrale, ecc.
(1) Convulsioni I pazienti con epilessia hanno una storia di convulsioni in passato: ci sono spesso aure prima dell'inizio e il tempo di attacco è breve: dopo la perdita della mente, cadono e l'intero corpo lecca per 1-2 minuti. Può anche mordere la lingua e l'incontinenza. Tuttavia, la maggior parte di loro si sveglia subito dopo le convulsioni e anche se c'è un breve coma o confusione, possono tornare alla normalità in breve tempo. Nessuna pressione alta, edema e proteinuria. Non vi è alcun cambiamento nel fondo del fondo. Il paziente presta attenzione all'anamnesi rilevante dopo convulsioni e trattamenti di emergenza, controlla le proteine delle urine in tempo e misura la pressione sanguigna per una diagnosi rapida.
(B) L'encefalopatia ipertensiva e i pazienti con emorragia cerebrale devono avere una storia di ipertensione cronica prima della gravidanza, spesso senza edema e proteinuria. Coma improvviso, perdita di coscienza, emiplegia molle, riflesso patologico positivo e asimmetria della pupilla. Quando l'emorragia cerebrale presenta cambiamenti speciali nel liquido cerebrospinale, può essere diagnosticata.
(C) l'encefalite da encefalite ha un inizio stagionale, l'encefalite giapponese è osservata in estate e in autunno, l'encefalite epidemica è più comune in primavera. Sebbene l'insorgenza sia urgente, ma ci sono febbre, mal di testa, fastidio al collo, febbre alta rapida, nausea, vomito, irritabilità, coma, possono verificarsi anche convulsioni, convulsioni. I pazienti con eclampsia non avevano febbre, rigidità del collo e irritazione meningea e nessun riflesso patologico. I pazienti con encefalite non presentano ipertensione, edema, proteinuria e tipici cambiamenti infiammatori nell'esame del liquido cerebrospinale.
