sintomi di eclampsia
Introduzione
introduzione La pre-eclampsia (nota anche come pre-eclampsia), precedentemente nota come tossiemia in gravidanza, è una malattia più complessa che colpisce dal 5 all'8% delle donne in gravidanza. Se sviluppa ipertensione e proteine urinarie dopo 20 settimane di gravidanza, ti verrà diagnosticata una pre-eclampsia. La maggior parte di queste condizioni iniziano a manifestarsi dopo 37 settimane, ma possono anche manifestarsi in qualsiasi momento durante la seconda metà della gravidanza, durante il parto o anche dopo il parto (di solito da 24 a 48 ore dopo il parto). È probabile che si verifichi anche una pre-eclampsia durante le prime 20 settimane di gravidanza, ma questo è raro, come le donne in gravidanza con talpe idatiformi. Le condizioni della pre-eclampsia variano dall'una all'altra e lo sviluppo è rapido e lento. L'unico modo per alleviare la tua condizione è dare il bambino in braccio.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molte teorie sulla patogenesi della pre-eclampsia, come squilibrio della prostaciclina e trombossano, anomalie immunitarie, aumento della risposta vascolare agli agenti vasoattivi, placenta anormale, variazione genetica del gene angiotensinogeno, ecc., Ma Nessuno è stato provato, la causa esatta non è ancora chiara.
Il fattore di rischio più importante per la pre-eclampsia è la storia della pre-eclampsia in una prima gravidanza o in una precedente gravidanza. La pre-eclampsia si verifica raramente nelle donne prolifiche che hanno avuto malattie precedenti (il padre che non è il feto di questa gravidanza non è la stessa persona di prima). Al momento non è possibile prevedere l'espettorato preesistente e la valutazione dei fattori di rischio non è in grado di distinguere quali donne sono lievi, quali donne sono gravemente malate e presentano disfunzioni multiple di organi.
La pre-eclampsia può essere considerata come risultato di un piccolo vasospasmo sistemico. Il vasospasmo provoca ischemia tissutale e cambia la funzione dei diversi organi colpiti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Zucchero nel sangue, pressione sanguigna, proteine nelle urine
Non vi è alcuna storia di ipertensione cronica, nefropatia e diabete in passato, non vi è convulsione nella storia della gravidanza. Ci sono edema, ipertensione e albume nel terzo trimestre. Ci sono sintomi di pre-eclampsia, in particolare primipara, gravidanza gemellare e polidramnios. In altri casi, la diagnosi di pre-eclampsia non è generalmente difficile da accertare.
Misurazione della temperatura corporea basale: le donne con temperatura corporea bifasica, la fase ad alta temperatura dopo la menopausa è persistita per 18 giorni e la possibilità di una gravidanza precoce è stata grande.
Test del progesterone: il principio dell'uso del progesterone per ritirarsi improvvisamente nel corpo può causare sanguinamento uterino Iniezione intramuscolare giornaliera di iniezione di progesterone 20 mg, per 3 giorni, dopo 2-7 giorni di sospensione, se non vi è sanguinamento vaginale per più di 7 giorni , la possibilità di una gravidanza precoce è grande.
Esame del muco cervicale: dopo aver asciugato lo striscio di muco cervicale, gli ellissoidi disposti in fila sono visti al microscopio ottico e la possibilità di una gravidanza precoce è grande.
Test di gravidanza: l'urina delle donne in gravidanza contiene HCG, che viene rilevata dal saggio di immunosorbenti enzimatici.Se è positivo, indica che il soggetto contiene HCG nelle urine, che può aiutare a diagnosticare una gravidanza precoce.
Ecografia in modalità B: nel contorno uterino ingrandito, si vede un'aura circolare dal sacco amniotico e il cerchio scuro (liquido amniotico) si trova all'interno dell'anello della gravidanza. L'anello di gravidanza è stato visto per la prima volta a 5 settimane di gestazione. Se un battito cardiaco fetale ritmico e un movimento fetale sono visti nell'anello della gravidanza, può essere diagnosticato come una gravidanza precoce.
Secondo preesistente e cronica nefrite uremia coma o crisi ipertensiva di ipertensione essenziale. Inoltre, è necessario differenziarsi con l'epilessia. Avere una storia di trattamento pre-eclampsia o non effettuare esami prenatali, convulsioni improvvise di coma o donne in gravidanza con trattamento per negligenza prenatale di ipertensione indotta dalla gravidanza, pressione arteriosa ≥21,3 / 14,6kPa (160 / llommHg), edema, proteinuria, ecc., Possono essere diagnosticati come eclampsia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Principalmente correlato a convulsioni, coma, come epilessia comune, encefalite, emorragia cerebrale, ipoglicemia, rachitismo e così via.
1. Convulsioni:
I pazienti con epilessia hanno una storia di convulsioni in passato: ci sono spesso aure prima dell'attacco e il tempo di attacco è breve: dopo la perdita della mente, cadono e l'intero corpo lecca per 1-2 minuti. Può anche mordere la lingua e l'incontinenza. Tuttavia, la maggior parte di loro si sveglia subito dopo le convulsioni e anche se c'è un breve coma o confusione, possono tornare alla normalità in breve tempo. Nessuna pressione alta, edema e proteinuria. Non vi è alcun cambiamento nel fondo del fondo. Il paziente presta attenzione all'anamnesi rilevante dopo convulsioni e trattamenti di emergenza, controlla le proteine delle urine in tempo e misura la pressione sanguigna per una diagnosi rapida.
2. Encefalopatia ipertensiva ed emorragia cerebrale:
I pazienti devono avere una storia di ipertensione cronica prima della gravidanza, spesso senza edema e proteinuria. Coma improvviso, perdita di coscienza, emiplegia molle, riflesso patologico positivo e asimmetria della pupilla. Quando l'emorragia cerebrale presenta cambiamenti speciali nel liquido cerebrospinale, può essere diagnosticata.
3. Encefalite:
L'inizio dell'encefalite è stagionale e l'encefalite è presente in estate e in autunno, mentre l'encefalite epidemica è più frequente in primavera. Sebbene l'insorgenza sia urgente, ma ci sono febbre, mal di testa, fastidio al collo, febbre alta rapida, nausea, vomito, irritabilità, coma, possono verificarsi anche convulsioni, convulsioni. I pazienti con eclampsia non avevano febbre, rigidità del collo e irritazione meningea e nessun riflesso patologico. I pazienti con encefalite non presentano ipertensione, edema, proteinuria e tipici cambiamenti infiammatori nell'esame del liquido cerebrospinale.
Non vi è alcuna storia di ipertensione cronica, nefropatia e diabete in passato, non vi è convulsione nella storia della gravidanza. Ci sono edema, ipertensione e albume nel terzo trimestre. Ci sono sintomi di pre-eclampsia, in particolare primipara, gravidanza gemellare e polidramnios. In altri casi, la diagnosi di pre-eclampsia non è generalmente difficile da accertare.
