dolore irradiato al piede
Introduzione
introduzione Poiché l'ernia del disco lombare si verifica principalmente nello spazio intervertebrale lombare e lombosacrale e il nervo sciatico proviene dalle radici del nervo lombare e sacrale, i pazienti con ernia del disco lombare hanno spesso sciatica o primi fianchi e si irradiano gradualmente verso la coscia posteriore e l'esterno del polpaccio. La parte posteriore del piede e il lato laterale del plantare e delle dita dei piedi. Il tipo centrale di sporgenza causa spesso la sciatica bilaterale. Quando aumenta la pressione intra-addominale come tosse, starnuti e minzione, il dolore da radiazione degli arti inferiori viene aggravato. Il dolore alle gambe è più importante del dolore lombare è uno dei principali segni di ernia del disco.
Patogeno
Causa della malattia
Ci sono principalmente i seguenti aspetti: lo spostamento localizzato del tessuto del disco intervertebrale supera lo spazio intervertebrale. Il suo fattore di base è la degenerazione del disco intervertebrale. Esistono diversi motivi per cui è facile provocare l'ernia del disco lombare:
1, deformità spinale.
2. L'età è troppo grande.
3. Eredità etnica.
4, sedentaria a lungo termine, flessione a lungo termine, carico a lungo termine.
5. Cause di trauma.
6, la vita è fredda.
7, diabete. I sintomi dell'ernia del disco lombare sono principalmente lombalgia e sciatica, che si manifestano come dolore lombare, intorpidimento dei glutei e delle cosce, diminuzione della sensibilità o allergia al dolore, dolore ai piedi, atrofia muscolare, gambe magre, difficoltà a camminare, ecc. La defecazione e la disfunzione, la paralisi degli arti inferiori, l'allungamento prolungato a letto possono degradare la qualità della vita dei pazienti e la perdita di lavoro e capacità lavorativa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di EMG di ossa, articolazioni e tessuti molli
Pellicola radiografica lombare
La semplice pellicola radiografica non può riflettere direttamente la presenza di ernia del disco, ma i cambiamenti degenerativi come il restringimento dello spazio intervertebrale e l'iperplasia del margine vertebrale sono talvolta osservati sui film radiografici. È un suggerimento indiretto.Alcuni pazienti possono presentare deviazione spinale e lato spinale. convessa. Inoltre, la pellicola radiografica può essere trovata con o senza patologie ossee, tumori e altre patologie ossee, con importante diagnosi differenziale.
2. Esame TC
Può mostrare chiaramente la posizione, le dimensioni, la forma e la radice del nervo e il sacco durale dell'ernia del disco, nonché l'ipertrofia laminare e del legamento, l'ipertrofia delle articolazioni piccole, il canale spinale e la stenosi del recesso laterale. In altri casi, ha un grande valore diagnostico per questa malattia ed è stato ampiamente utilizzato.
3. Esame di risonanza magnetica (MRI)
La risonanza magnetica non ha danni radioattivi ed è importante per la diagnosi di ernia del disco lombare. La risonanza magnetica può osservare in modo completo se il disco intervertebrale lombare è lesionato e mostra chiaramente la morfologia dell'ernia del disco intervertebrale e la sua relazione con i tessuti circostanti come il sacco durale e la radice del nervo attraverso diverse immagini sagittali e immagini trasversali del disco intervertebrale. Inoltre, è possibile identificare se vi sono altre lesioni occupanti lo spazio nel canale spinale. Tuttavia, l'indicazione se il disco intervertebrale prominente viene calcificato non è buona come l'esame TC.
4. Altro
L'esame elettrofisiologico (elettromiografia, velocità di conduzione nervosa e potenziale evocato) può aiutare a determinare l'entità e l'entità del danno neurologico e osservare l'effetto terapeutico. I test di laboratorio vengono utilizzati principalmente per eliminare alcune malattie e svolgere un ruolo di diagnosi differenziale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Rossore bipede e dolore da calore: causato dalla malattia del dolore eritematoso degli arti, sotto determinati incentivi, manifestazioni cliniche parossistiche di rossore bipede, gonfiore, calore, dolore, ecc., È una caratteristica clinica del dolore eritematoso degli arti .
Dolore al piede: i sintomi comuni della spondilite anchilosante includono dolore al tallone, dolore al piede, dolore muscolare intercostale. I giovani con rigidità lombare, mal di schiena non possono essere alleviati dopo il riposo, devono essere sospettati di questa malattia, devono prendere tempestivamente un film radiografico ortotopico di alta qualità pelvico. Molti studiosi ritengono che ci sia la lombalgia più l'artrite bilaterale (risultati dei raggi X), che può essere diagnosticata come questa malattia.
Gonfiore e tenerezza del piede: il tallone della frattura calcaneare può essere estremamente gonfio, il solco posteriore diventa superficiale e l'intero piede posteriore è gonfio e tenero. Secondo la storia tipica di trauma, dolore e tenerezza del tallone, congestione del tallone, deformità ampia e piatta e inclinazione verso l'esterno del calcagno, la normale inclinazione sotto la cresta iliaca laterale, ecc., Non è difficile esprimere un giudizio sulla frattura. Il film radiografico è principalmente la posizione laterale standard e il pezzo di posizione assiale.Quando viene prelevato il pezzo di posizione assiale, il tubo a raggi X deve essere proiettato ad un angolo di 40 ° con l'asse longitudinale del piede. Il pezzo di posizione laterale traccia una linea dalla sfaccettatura anteriore del calcagno alla superficie articolare posteriore. Quindi, traccia una linea dalla superficie articolare posteriore al nodulo di calcagno.L'angolo di intersezione di due linee è chiamato nodulo di calcagno.L'angolo di intersezione di due linee è chiamato angolo di nodulo di calcagno (angolo di Böhler) e la normale è 20 ° ~ 40 °.
踝 intorpidimento del piede e sensazione di bruciore: intorpidimento e intorpidimento del piede e sensazione di bruciore sono un sintomo neuropsichiatrico dei pazienti con beriberi. La malattia di beriberi è la carenza di vitamina B1 e la vitamina B1, la tiamina, è un precursore del pirofosfato di tiamina (TPP). Il TPP è un coenzima importante per la decarbossilazione dell'acido piruvico e dell'acido α-chetoglutarico nel ciclo di Krebs ed è anche un coenzima dell'eritrocita chetol transferasi. Inoltre, esiste una certa relazione tra l'attività delle cellule cerebrali e la conduzione dell'impulso nervoso. Una volta carente, può causare una serie di sintomi del sistema nervoso e del sistema circolatorio, chiamati beriberi.
