Congestione del tallone
Introduzione
introduzione Il sintomo tipico di una frattura calcaneare è la congestione del tallone.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Le fratture calcaneali sono il tipo più comune di fratture omerali, che rappresentano circa il 60% di tutte le fratture tibiofibolari. La maggior parte cade dall'altezza, il piede tocca il suolo e il tallone soffre di impatto verticale.
(1) Quando la frattura longitudinale del nodulo di calcagno è per lo più alta, la parte inferiore del nodulo del tallone è fissata a terra e la cresta mediale del nodulo è causata da una forza esterna di taglio. Raramente viene spostato e generalmente non è necessario elaborarlo.
(2) Il livello del nodulo di calcagno (becco di uccello) è una specie di frattura da avulsione del tendine di Achille. Se l'osso avulso è piccolo, non influirà sulla funzione del tendine di Achille. Se il pezzo di frattura supera 1/3 del nodulo e c'è rotazione e forte inclinazione, o se la trazione verso l'alto è grave, l'operazione può essere ripristinata e la vite viene fissata.
(3) Quando la frattura del calcagno è un varo, il portatore è causato dall'impatto dell'astragalo nella parte inferiore dell'astragalo. In generale, non c'è molto spostamento: se c'è uno spostamento, il pollice può essere usato per spingerlo indietro nella posizione originale e l'intonaco per le gambe corte è fissato per 4-6 settimane.
(4) La frattura del calcagno anteriore è meno comune. Il meccanismo di lesione è una forte adduzione dell'avampiede più una flessione plantare. La fetta obliqua a raggi X dovrebbe essere presa per escludere la frattura omerale anteriore del calcagno e il cast della gamba corta può essere fissato per 4-6 settimane.
(5) La frattura vicino all'articolazione è una frattura del calcagno.Il meccanismo di lesione è anche causato dal punto alto che cade con l'osso o dal tallone che è influenzato dalla forza di contropiede dal basso. La linea di frattura è obliqua. Quando il film radiografico viene visto dalla parte anteriore, la linea di frattura è inclinata dall'interno verso l'esterno, ma non attraverso la superficie articolare. Poiché il calcagno è spugnoso, la posizione assiale è allargata su entrambi i lati dell'omero; l'immagine laterale, la metà posteriore del calcagno e il nodulo calcaneale sono spostate all'indietro, facendo sporgere il calcagno al centro del piede. È una sedia a dondolo.
(due) patogenesi
1. Circa l'80% dei casi con pressione verticale è causato dalla caduta o dallo scorrimento dall'alto. A seconda della posizione del piede quando cade, anche la direzione della sua forza è incoerente e mostra diversi tipi di frattura, ma si basa principalmente sulla frattura da compressione. Inoltre, a seconda della forza e della durata della forza, il grado di compressione cambia incoerenza.
2. L'impatto diretto è una frattura del calcagno posteriore, causata da più forze esterne.
3. Forza di trazione muscolare L'improvvisa contrazione del muscolo gastrocnemio può indurre il tendine di Achille ad avulsionare la tuberosità del calcagno. Se lo stress del varo del piede è troppo forte, causerà la tuberosità anteriore del calcagno. Lo stress del valgo causerà la frattura del carico o il nodo del calcagno. La frattura longitudinale della sezione, ma quest'ultima è rara.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame congiunto
Innanzitutto, i sintomi:
I pazienti con questa malattia hanno principalmente le seguenti prestazioni:
1. Dopo un trauma, dolore al tallone, posizione e camminata sfavorevoli.
2. Gonfiore locale, dolorabilità, deformità o sfregamento osseo.
Secondo la storia tipica di trauma, dolore e tenerezza del tallone, congestione del tallone, deformità ampia e piatta e inclinazione verso l'esterno del calcagno, la normale inclinazione sotto la cresta iliaca laterale, ecc., Non è difficile esprimere un giudizio sulla frattura. Il film radiografico è principalmente la posizione laterale standard e il pezzo di posizione assiale.Quando viene prelevato il pezzo di posizione assiale, il tubo a raggi X deve essere proiettato ad un angolo di 40 ° con l'asse longitudinale del piede. Il pezzo di posizione laterale traccia una linea dalla sfaccettatura anteriore del calcagno alla superficie articolare posteriore. Quindi, traccia una linea dalla superficie articolare posteriore al nodulo di calcagno.L'angolo di intersezione di due linee è chiamato nodulo di calcagno.L'angolo di intersezione di due linee è chiamato angolo di nodulo di calcagno (angolo di Böhler) e la normale è 20 ° ~ 40 °.
Generalmente suddiviso nei seguenti 2 tipi:
1. Il tipo articolare si riferisce a fratture che non influenzano le articolazioni del tallone, tra cui:
(1) Frattura nodulare post-calcagno: vi sono anche fratture longitudinali, fratture trasversali e fratture da avulsione.
(2) frattura della tuberosità anteriore del calcagno: come mostrato nella figura, la linea di frattura passa attraverso i noduli del calcagno anteriore.
(3) Frattura da trapianto: è caratterizzata da una rottura del calcagno e da uno spostamento.
(4) La frattura dell'articolazione prossimale di fronte al nodulo: in effetti, l'articolazione è stata interessata qui e si dovrebbe prestare attenzione al trattamento.
2. Le fratture articolari possono essere suddivise nei seguenti 4 tipi a seconda della loro morfologia e grado di danno:
(1) Frattura del tipo di lingua: causata da violenza verticale multipla.
(2) Frattura del tipo di depressione: causata anche da una forza esterna verticale longitudinale.
(3) Fratture di tipo moncone: fratture longitudinali (oblique) dell'articolazione della distanza e dell'articolazione del tallone.
(4) Fratture di tipo Crush: principalmente causate da un'intensa violenza da compressione.
In secondo luogo, la diagnosi:
Il tallone del paziente può essere estremamente gonfio, il solco posteriore diventa superficiale e l'intero piede posteriore è gonfio e tenero, che viene facilmente diagnosticato erroneamente come una distorsione.
L'esame radiografico, oltre alla radiografia laterale, deve essere eseguito con l'immagine assiale del calcagno per determinare il tipo e la gravità della frattura. Inoltre, il calcagno è un osso spugnoso. Di solito non esiste una linea di frattura chiara dopo la compressione e talvolta è difficile distinguerlo.È spesso necessario analizzare la gravità della frattura in base al cambiamento di forma dell'osso e alla misurazione dell'angolo dell'articolazione del nodulo. Solo i singoli casi richiedono la TAC o la risonanza magnetica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di congestione del tallone:
1. Noduli rossi di dolore nella parte superiore posteriore del tallone: la borsite di Achille nel tendine di Achille appare come una massa rossa con dolore nella parte superiore del tallone.
2, le dita dei piedi sono fredde e fredde, mostrando pallide o viola: le dita dei piedi sono fredde e fredde, e la pallida o viola è la manifestazione clinica di tromboangiite occlusiva, angiite tromboembolica (angiite da trombosi) Obliterans, tao) è un tipo di infiammazione vascolare che si differenzia dall'arteriosclerosi e dalla distribuzione segmentale. Le lesioni coinvolgono principalmente arterie e vene piccole e medie nel segmento distale delle estremità. Patologicamente caratterizzata principalmente da trombo infiammato di cellule infiammatorie caratteristiche e meno vasi sanguigni. Il muro è interessato.
