Infarto intestinale
Introduzione
introduzione La causa dell'ostruzione acuta dell'arteria mesenterica superiore è principalmente l'ostruzione dell'occlusione degli emboli cardiaci dell'arteria o l'arteriosclerosi secondaria all'ostruzione del trombo del lume, che alla fine porta al corrispondente infarto del tessuto, la gravità dipende dalla base arteriosa Gravità della lesione, infarto, grado e circolazione collaterale.
Patogeno
Causa della malattia
Le lesioni dei vasi sanguigni stessi e l'ipoperfusione sono i due principali fattori che causano l'infarto mesenterico superiore acuto, seguito da infezioni batteriche. Sulla base dell'arteriosclerosi estesa originale, può verificarsi anche in caso di aneurisma da dissezione, lupus eritematoso sistemico, contraccettivi orali a lungo termine o stato ipercoagulabile, con conseguente ischemia mesenterica superiore acuta, trombosi o embolia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC gastrointestinale di enteroscopia a fibre ottiche esame gastrointestinale ecografia dell'imaging gastrointestinale
L'embolizzazione esofagea dei leucociti spesso supera i 20 × 109 / L, aumenta l'amilasi sierica e il CPK aumenta con la progressione della malattia e si ripristina gradualmente a 72 ore. Il lattato deidrogenasi sierica (LDH) e il suo rapporto isoenzima LD, il fosforo inorganico sierico aumentato. L'aspartato aminotransferasi (AST), la lattato deidrogenasi (LDH) e la CPK hanno un valore di riferimento per la diagnosi di trombosi dell'arteria mesenterica superiore.
Esame radiografico addominale
Il film addominale normale può essere visto nell'intestino tenue nella fase iniziale; quando la malattia progredisce in paralisi intestinale, intestino tenue, flatulenza del colon, edema della parete intestinale, ispessimento; necrosi intestinale quando il gas intestinale penetra nella parete intestinale, si accumula sotto la sierosa, il pezzo piatto può essere visto attraverso Fasce luminose o anelli trasmissivi di luce, a volte anche ombre di gas sono visibili nella vena porta.
angiografia
Nei pazienti con sospetta ischemia mesenterica acuta, il film normale esclude altri addome acuto. Indipendentemente dai segni addominali, l'angiografia deve essere eseguita precocemente, questo non può solo identificare se l'occlusione di grandi vasi è causata da trombosi o embolizzazione, ma anche da diagnosi. Ischemia non occlusiva, grado ed entità della stenosi vascolare.
L'embolo tende a embolizzare nel distale o nel ramo dell'inizio del tronco dell'arteria mesenterica superiore. L'agente di contrasto viene riempito sul lato prossimale dell'embolizzazione e il vaso sanguigno distale non viene sviluppato. La trombosi si verifica di solito entro 3 cm dalla parte iniziale dell'arteria, con un'improvvisa interruzione del vaso sanguigno, accompagnata da vasocostrizione reattiva e un diametro generalmente più piccolo. A causa della formazione della circolazione collaterale, l'estremità distale dell'ostruzione può avere diversi gradi di riempimento; ischemia mesenterica non occlusiva e arteria mesenterica superiore e i suoi rami hanno manifestazioni diverse: stenosi diffusa, l'inizio della maggior parte del ramo dell'arteria mesenterica superiore Stenosi, stenosi e dilatazione del ramo dell'arteria mesenterica superiore, arco arterioso, riempimento insufficiente dei vasi sanguigni nella parete.
Esame TC
Può visualizzare direttamente i coaguli di sangue nella parete intestinale e nei vasi sanguigni, che è superiore al film radiografico e all'esame della tintura.
Ultrasuoni Doppler
Può misurare il flusso sanguigno della vena porta e della vena mesenterica superiore e ha un certo valore diagnostico per giudicare la trombosi intravascolare.
Controllo dei radionuclidi
Gli anticorpi monoclonali marcati con piastrine di radionuclide indio o stronzio, iniettati nel corpo umano dopo la fotografia gamma, possono mostrare l'area ischemica dell'occlusione mesenterica acuta. Allo stato attuale, la tecnologia è stata gradualmente utilizzata in ambito clinico e si stima che vi siano buone prospettive di sviluppo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'ostruzione intestinale si riferisce al passaggio del contenuto dell'intestino, in generale il tratto intestinale non è liscio. Qui, l'intestino di solito si riferisce all'intestino tenue (digiuno, ileo) e al colon (colon ascendente, colon trasverso, colon discendente, colon sigmoideo). L'ostruzione intestinale acuta è uno dei più comuni addominali chirurgici acuti e può essere riscontrata frequentemente in pronto soccorso. I principali sintomi clinici dell'ostruzione intestinale sono dolore addominale, vomito, gonfiore e arresto dell'esaurimento e della defecazione.
