intussuscezione
Introduzione
introduzione L'intussuscezione si riferisce all'inserimento di un segmento dell'intestino nel lume dell'intestino e fa passare il contenuto dell'intestino attraverso la barriera. Spesso i nidi rappresentano il 15-20% di ostruzione intestinale. Esistono due tipi di primario e secondario. L'intussuscezione primaria si verifica principalmente nei neonati e nei bambini piccoli e l'intussuscezione secondaria è più comune negli adulti. La stragrande maggioranza dell'intussuscezione è l'inserzione dell'intestino prossimale nell'intestino distale L'intussuscezione inversa è rara, meno del 10% del numero totale di casi.
Patogeno
Causa della malattia
1. Cambiamenti dietetici: da 4 a 10 mesi dopo la nascita, è il periodo di aggiunta di cibo complementare e aumento del volume del latte, ed è anche il periodo di picco dell'intussuscezione. Perché l'intestino del bambino non può immediatamente adattarsi alla stimolazione del cibo alterato, portando a disfunzione intestinale, causando intussuscezione.
2. Fattori anatomici dell'ileocecale: nei bambini, la parte ileocecale è grande, la valvola ileocecale è ipertrofica, il piccolo mesentere è relativamente lungo, il rapporto diametro dell'ileo cieco neonatale è 1: 1,43 e l'adulto è 1: 2,5, suggerendo l'ileo Il tasso di sviluppo del cieco è diverso. Il 90% dell'ileo del bambino sporge nel cieco con una forma simile a un labbro, lunga più di 1 cm. Inoltre, il tessuto linfatico in questa zona è ricco ed è facile causare congestione, edema e ipertrofia dopo essere stato stimolato da infiammazione o cibo. La peristalsi intestinale tende a spostare in avanti la valvola ileocecale. E tirare l'intestino per formare un nido.
3. Infezione virale: una serie di studi ha riportato che l'intussuscezione acuta è associata all'adenovirus e all'infezione da rotavirus nell'intestino.
4. Fistola intestinale e disfunzione autonomica: a causa di vari alimenti, infiammazione, diarrea, tossine batteriche, ecc., Stimola il tratto intestinale a produrre espettorato, causando il disordine o l'inversione della funzione peristaltica intestinale per causare intussuscezione. È stato anche suggerito che a causa del ritardo dello sviluppo simpatico nei neonati e nei bambini piccoli, il sistema nervoso autonomo è disfunzionale e causa intussuscezione.
5. Fattori genetici: clinicamente, alcuni pazienti con intussuscezione hanno una storia familiare.
Esaminare
ispezione
L'esame radiografico dell'aria o del clistere di bario ha mostrato che l'aria o la tintura erano bloccate al nido e che l'agente barriera era "a forma di coppa" o addirittura "a molla".
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'intussuscezione pediatrica dovrebbe essere differenziata da molte altre malattie gastrointestinali.
(1) dissenteria batterica
Anche più comuni nei neonati e nei bambini piccoli, esordio acuto, dolore addominale parossistico, feci sanguinolente, ecc., Possono essere confusi con intussuscezione. Tuttavia, il numero di movimenti intestinali è elevato e contiene molto muco, pus e sangue, è pesante e pesante e c'è la febbre nella fase iniziale, il dolore addominale non è forte e regolare come l'intussuscezione e l'addome non può toccare la massa. L'esame delle feci ha mostrato un gran numero di cellule di pus e la crescita dei bacilli di dissenteria è stata coltivata. Spesso non ci sono difficoltà nell'identificazione, ma vale la pena notare che sulla base della dissenteria batterica, l'intussuscezione può verificarsi anche a causa del disturbo della peristalsi intestinale.
(due) enterite necrotica acuta
Può essere espresso come dolore addominale, vomito e feci sanguinolente, ma la malattia ha una storia di diarrea, può manifestarsi come gonfiore, febbre alta e vomito frequente nella fase iniziale, le feci sono frequenti, sono lavate con acqua, hanno un grande odore e hanno un peggioramento delle condizioni generali. Veloce, spesso mostrando grave disidratazione, schemi cutanei e altri sintomi di shock.
(3) Afide ostruzione intestinale
Più comune nei bambini più grandi, può avere dolore addominale parossistico, il vomito, nell'addome può toccare il gruppo degli acari, proprio come una massa simile a una salsiccia, ma la sua superficie è spesso simile a una striscia, generalmente senza feci sanguinolente. L'inizio non è rapido come l'intussuscezione e ci sono molti casi di acari o di deumidificazione impropria.
(quattro) porpora allergica
Più comune nei bambini più grandi, la maggior parte ha un'eruzione emorragica fresca, accompagnata da dolori articolari, a volte accompagnati da ematuria. Le feci sanguinolente sono per lo più di colore rosso scuro e l'addome non riesce a toccare la massa. Questi sintomi aiutano a identificarsi con l'intussuscezione. A volte la malattia può essere complicata dall'intussuscezione, che dovrebbe essere notato. L'esame a raggi X deve essere eseguito se necessario.
