febbre persistente
Introduzione
introduzione La febbre sostenuta può essere causata da una varietà di malattie. È un attivatore della febbre che agisce sul corpo, che fa sì che il pirogeno endogeno (EP) venga incorporato nel cervello per agire sul centro di regolazione della temperatura corporea, che a sua volta provoca il rilascio del mezzo centrale della febbre per causare cambiamenti nel set point, causando infine febbre e febbre. Non ritirarsi, mantenere un calore relativamente regolare o basso calore. La febbre persistente si divide principalmente in febbre infettiva e febbre non infettiva causata da agenti patogeni. Quando le persone non riescono a mantenere la normale temperatura corporea, molte funzioni fisiologiche saranno impedite.
Patogeno
Causa della malattia
Febbre alta continua
(1) Malattie infettive
1 tubercolosi: i pazienti con insorgenza di febbre hanno tubercolosi ematogena acuta disseminata, meningite tubercolare, tubercolosi invasiva e altra febbre a lungo termine inspiegabile.
2 paratifo tifoide: più comune in estate e in autunno, in caso di febbre persistente per più di 1 settimana, prestare attenzione alla possibilità del tifo.
3 endocardite batterica: la febbre persistente per più di 1 settimana, accompagnata da difetti della pelle e delle mucose, cambiamenti del soffio cardiaco splenomegalia, anemia, ematuria microscopica e altre emocolture hanno una crescita batterica patogena.
4 ascesso epatico batterico: brividi e febbre alta, dolore al fegato, epatomegalia, tenerezza, dolore espettorato, la diagnosi tipica è più facile.
5 ascesso epatico amebico: febbre intermittente o persistente, dolore al fegato, epatomegalia, tenerezza, perdita di peso e anemia.
(2) Malattie non infettive
1 carcinoma epatico primario: la diagnosi generale è più semplice. Quando la febbre è la principale lamentela, è difficile da diagnosticare, come febbre persistente o calore rilassante o febbre bassa irregolare, un piccolo numero di persone con febbre alta (come il cancro al fegato infiammatorio o diffuso) può essere scambiato per gonfiore del fegato o malattie infettive.
2 linfoma maligno: qualsiasi ingrossamento linfonodale inspiegabile in base al trattamento dell'infiammazione o della tubercolosi per 1 mese di febbre non valida e inspiegabile, dovrebbe considerare la possibilità di questa malattia, la diagnosi dipende principalmente dalla patologia.
3 istiocitosi maligna: la febbre è un sintomo comune. La causa della febbre a lungo termine è sconosciuta, accompagnata da epatosplenomegalia e i dati epidemiologici, i sintomi e i segni non supportano l'infezione acuta e la disfunzione ematopoietica, deve essere considerata la possibilità di questa malattia.
4 leucemia acuta: può avere febbre, striscio di sangue, esame del midollo osseo in grado di confermare la diagnosi di leucemia atipica.
5 malattia del tessuto vascolare-connettivo:
(1) Lupus eritematoso sistemico: la febbre a lungo termine accompagnata da più di due danni agli organi la leucopenia nel sangue dovrebbe considerare questa malattia. SLE può sempre non avere un'eruzione cutanea tipica durante il decorso della malattia, caratterizzata solo da febbre alta.
(2) poliarterite nodulare: manifestata come febbre a lungo termine con mialgia, dolori articolari, noduli sottocutanei (arti inferiori lungo la distribuzione della linea vascolare o in una striscia di tipo cordonale), alta pressione sanguigna di danno renale, sintomi gastrointestinali.
(3) artrite reumatoide: può avere brividi, febbre, eruzione cutanea transitoria, dolori articolari non evidenti, linfoadenopatia, epatosplenomegalia, iridociclite, miocardite, aumento dei globuli bianchi, aumento della velocità di eritrosedimentazione, fattore reumatoide Gli anticorpi antinucleari e le cellule di lupus negativi erano negativi.
(4) malattia mista del tessuto connettivo: più comune nelle donne è caratterizzata da lupus eritematoso, malattia della durezza, manifestazioni cliniche di dermatomiosite con minore coinvolgimento renale, con sintomi di febbre.
Basso calore continuo
1 tubercolosi: una causa comune di febbre bassa, tubercolosi polmonare più comune, febbre bassa e anoressia, dovrebbe controllare prontamente la tubercolosi (striscio o TB-PCR) e l'esame a raggi X del torace.
2 nefrite renale cronica: una causa comune di febbre bassa nelle pazienti di sesso femminile. Non ci possono essere sintomi evidenti, segni o persino test delle urine senza anomalie, con calore basso come unica prestazione.
Infezione da 3 lesioni croniche: ipotermia irregolare irregolare spesso accompagnata da sintomi e segni locali, quando le lesioni si sono chiarite, i sintomi sono scomparsi.
4 AIDS (AIDS): manifestato come febbre irregolare a lungo termine, diarrea cronica da più di 1 mese, nessuna perdita di peso generale per il trattamento antibiotico generale, linfoadenopatia sistemica inspiegabile, funghi batterici ripetuti, infezioni da protozoi, combinate con dati epidemiologici nel tempo Rilevazione dell'antigene di agitazione HlVP24.
5 infezione da citomegalovirus: febbre bassa sostenibile, simile alla mononucleosi infettiva, epatite virale basata sulla diagnosi di rilevamento anti-CMVIgM.
6 ipertiroidismo: febbre bassa precoce con palpitazioni, polso rapido, appetito eccessivo, perdita di peso, gozzo tremore della mano, soffio locale. Rilevamento di T3T4, rT3 e simili.
7 tumori maligni: di mezza età e oltre hanno inspiegabile febbre bassa, aumento della velocità di eritrosedimentazione, dovrebbero prestare attenzione all'esame del tumore come il carcinoma epatico primario. Carcinoma polmonare, carcinoma renale e carcinoma del colon.
8 ipotermia neurologica: più comune nelle giovani donne, evidente in estate. Le differenze di temperatura corporea durante il giorno possono essere autorigeneranti a causa di un trattamento farmacologico inefficace.
9 febbre bassa dopo l'infezione: dopo il controllo dell'infezione batterica o virale acuta, c'è ancora febbre bassa, mancanza di appetito, ecc. Ed è correlata alla disfunzione autonomica del paziente.
Esaminare
ispezione
Gli esami di laboratorio devono essere riepilogati e analizzati sulla base di dati oggettivi appresi dall'anamnesi e dall'esame fisico, dai quali possono essere proposte diverse possibilità diagnostiche, e si dovrebbero considerare ulteriormente tali esami per confermare la diagnosi. Pertanto, la febbre continua può essere eseguita routine del sangue, routine delle urine, tasso di sedimentazione eritrocitaria, potassio nel sangue, sodio, esame del cloruro, funzionalità epatica, funzionalità renale, determinazione della forza di legame con CO2, emocoltura e test di sensibilità ai farmaci, reazione di grasso nel sangue, reazione di febbre esterna, sangue Striscio per trovare parassiti della malaria, liquido cerebrospinale di routine, biochimica e cultura.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Calore irregolare: non c'è regolarità nella febbre e la durata non è necessariamente. Può essere visto in una varietà di malattie polmonari, pleurite cardiaca.
Calore di rilassamento: la temperatura corporea continua ad essere superiore a 39 gradi e l'intervallo di fluttuazione è ampio.L'intervallo di fluttuazione della temperatura corporea supera i 2 gradi entro 24 ore, ma entrambi sono al di sopra del livello normale.
Calore eccessivo: la temperatura corporea dura da 39 ° C a 40 ° C, per diversi giorni o settimane e l'intervallo di fluttuazione di 24 ore non supera 1 ° C. Trovato nella fase estrema della febbre come polmonite da pneumococco, febbre tifoide, tifo e tifo.
Calore intermittente: alternando un periodo di calore elevato a nessun periodo di calore, le fluttuazioni della temperatura corporea possono raggiungere diversi gradi e nessun periodo di calore (periodo intermittente) può durare da 1 giorno a diversi giorni, attacchi ripetuti. Trovato in malaria, pielonefrite acuta e così via.
Calore di regressione: la temperatura corporea è salita improvvisamente a oltre 39 ° C, per poi improvvisamente scendere a un livello normale dopo alcuni giorni, dopo che i periodi di calore elevato e il periodo di assenza di calore hanno continuato ad alternarsi regolarmente dopo diversi giorni. Visto nel ritorno al caldo, alla malattia di Hodgkin, al ciclo termico e così via.
Calore ondoso: la temperatura corporea aumenta gradualmente a 39 ° C o più, e scende gradualmente a un livello normale dopo alcuni giorni, quindi aumenta gradualmente dopo diversi giorni, quindi ripetuta più volte. Trovato in Brucellosi.
