Bilirubina elevata
Introduzione
introduzione La bilirubina è un pigmento prodotto dall'emoglobina nei globuli rossi che hanno una durata di vita fissa e vengono distrutti ogni giorno. In questo momento, l'emoglobina viene decomposta in eme ed eme. Quindi l'azione dell'enzima eme si trasformerà in bilirubina e l'eme verrà ricostituito in proteine dei tessuti. Valore normale: bilirubina totale: da 1,7 a 17,1 μmol / L, bilirubina diretta: da 0 a 3,42 μmol / L, bilirubina indiretta: da 1,7 a 13,68 μmol / L.
Patogeno
Causa della malattia
La durata della vita dei globuli rossi umani è generalmente di 120 giorni. Dopo la morte degli eritrociti, diventa bilirubina indiretta (I-Bil), che viene convertita in bilirubina diretta (D-Bil) dal fegato, forma la bile, viene scaricata nel tratto biliare e scaricata attraverso le feci. La somma della bilirubina indiretta e della bilirubina diretta è la bilirubina totale (T-Bil). Eventuali ostacoli in uno dei collegamenti sopra menzionati possono causare ittero. Se i globuli rossi vengono distrutti troppo, la bilirubina indiretta prodotta è troppo e il fegato non può convertirlo completamente in bilirubina diretta, che può causare ittero emolitico, quando le cellule del fegato sono danneggiate o perché la bilirubina non può essere convertita normalmente. La bile, o gonfiore delle cellule del fegato, il dotto biliare nel fegato viene compresso, la bile viene espulsa e la bilirubina nel sangue viene sollevata.In questo momento, si verifica l'ittero epatico e una volta che il sistema biliare extraepatico sviluppa un tumore o appare Pietre, il tratto biliare è bloccato, la bile non può essere drenata uniformemente e si verifica l'ittero ostruttivo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Rapporto diretto bilirubina indiretta bilirubina / bilirubina indiretta
La maggior parte della bilirubina nel corpo proviene dall'emoglobina rilasciata dalla lisi dei globuli rossi che invecchiano, compresa la bilirubina indiretta e la bilirubina diretta. La bilirubina indiretta viene trasportata nel fegato attraverso il sangue e la bilirubina diretta viene prodotta dall'azione delle cellule del fegato. L'aumentata bilirubina si trova in:
(1) Malattia epatica: epatite acuta da ittero, necrosi epatica gialla acuta, epatite cronica attiva, cirrosi, ecc.
(2) Malattie extraepatiche: ittero emolitico, reazione trasfusionale, colecistite, colelitiasi, ecc.
Si può giudicare se ci sono ittero, ittero ed evoluzione. Quando la bilirubina totale è> 17,1 μmol / L, ma <34,2μmol / L è ittero recessivo o ittero subclinico o subclinico, 3,42 ~ 171μmol / L è ittero lieve e 171 ~ 342μmol / L è ittero moderato. > 342μmol / L è grave ittero.
Secondo il grado di ittero, la causa dell'ittero può essere dedotta: l'ittero emolitico è generalmente <85,5 μmol / L, l'ittero epatico è 17,1 ~ 171 μmol / L, l'ittero incompleto ostruzione è 171 ~ 265 μmol / L e l'ittero ostruttivo completo è solitamente> 342μmol / L. .
Allo stesso tempo, il tipo di ittero può essere valutato in base al grado di aumento della bilirubina totale, della bilirubina diretta e della bilirubina indiretta: se la bilirubina totale viene aumentata con l'aumento della bilirubina indiretta, è l'ittero emolitico e la bilirubina totale viene aumentata. La bilirubina diretta era significativamente elevata a ittero colestatico e tutti e tre aumentavano a ittero epatico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'ittero dei pazienti con epatite è generalmente l'ittero epatico, il che significa che sia la bilirubina diretta che la bilirubina indiretta sono elevate, mentre i pazienti con epatite colestatica sono principalmente elevati dalla bilirubina diretta.
1, bilirubina totale, aumento della bilirubina diretta: ittero ostruttivo intraepatico ed extraepatico, carcinoma della testa del pancreas, epatite del dotto biliare capillare e altra sindrome della stasi biliare.
2, bilirubina totale, aumento della bilirubina indiretta: anemia emolitica, gruppo sanguigno non trasfusionale, malattia maligna, ittero neonatale.
3, bilirubina totale, bilirubina diretta, aumento della bilirubina indiretta: epatite acuta da ittero, epatite cronica attiva, cirrosi, epatite tossica. La maggior parte della bilirubina nel corpo proviene dall'emoglobina rilasciata dalla lisi dei globuli rossi che invecchiano, compresa la bilirubina indiretta e la bilirubina diretta. La bilirubina indiretta viene trasportata nel fegato attraverso il sangue e la bilirubina diretta viene prodotta dall'azione delle cellule del fegato.
