spalla congelata
Introduzione
introduzione Le spalle congelate sono un tipo comune di spalla congelata, le cosiddette spalle congelate sono spesso chiamate spalle congelate e sono sintomi comuni di dolore e disagio alle articolazioni della spalla. È un'infiammazione asettica cronica dei tessuti molli come muscoli, tendini, borse e capsule articolari intorno alle articolazioni della spalla. L'infiammazione porta ad aderenze all'interno e all'esterno dell'articolazione, che influiscono sul movimento dell'articolazione della spalla. Le sue lesioni sono caratterizzate da una vasta gamma di dolori, ampi limiti funzionali e ampia tenerezza. A causa dell'età elevata di circa 50 anni, viene anche chiamata "cinquanta spalle", che è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La causa dell'infiammazione intorno all'articolazione della spalla non è ancora chiara ed è generalmente considerata correlata ai seguenti fattori:
1 A causa di malattie diverse dalle articolazioni della spalla, come la coronaropatia, la polmonite, la colecistite e altri dolori riflessivi della spalla, l'attività dell'articolazione della spalla è limitata.
2 A causa di fratture dell'arto superiore, spondilosi cervicale, ecc., Gli arti superiori sono fissati lateralmente per troppo tempo.
3 Degenerazione dei tessuti molli intorno all'articolazione della spalla, come borsite da acromion sac, tendinite da sovraspinato, tenosinovite bicipite brachiale.
(due) patogenesi
Depalma (1983) ha diviso la patologia della spalla congelata in tre fasi: la coagulazione precoce, che si trova principalmente nella capsula articolare della spalla. L'angiografia della spalla ha mostrato che la capsula articolare era stretta e le pieghe sotto la capsula articolare sono scomparse e sono scomparse, con una sottile adesione tra lo scorpione a testa lunga e la guaina del tendine. Più tardi, quando il grado di lesioni si intensifica, entra nel periodo di congelamento. In questo periodo, ad eccezione della grave contrattura della capsula articolare, sono stati coinvolti i tessuti molli intorno all'articolazione, la degenerazione è stata intensificata, la membrana sinoviale è stata congestionata e il tessuto mancava di elasticità. La contrattura del legamento rotuleo limita la rotazione esterna della testa dell'omero, il muscolo sopraspinato, il muscolo infraspinato, la contrattura del muscolo sottoscapolare e la tenosinovite del tendine del bicipite, che limita significativamente l'attività dell'articolazione della spalla.
Dopo 7-12 mesi, l'infiammazione si è gradualmente attenuata, il dolore è scomparso e la funzione dell'articolazione della spalla si è gradualmente ripresa, che è stato chiamato il periodo di scongelamento. Depalma aveva un paziente autorigenerante con una spalla congelata bilaterale 15 anni fa: nell'autopsia, entrambi i lati del bicipite brachiale avevano nuovi punti di attacco osseo nel solco nodulare tibiale, mentre si otteneva la parte intramuscolare dell'articolazione del tendine. Entrambi sono scomparsi. Gli autori ritengono che la tenosinovite bicipite sia la causa principale delle spalle congelate: una volta che lo scorpione a testa lunga aderisce al solco internodale per ottenere un nuovo punto di attacco osseo e la parte intramuscolare dell'articolazione del tendine viene strappata patologicamente, la funzione dell'articolazione della spalla Miglioramento, le spalle congelate tendono a migliorare. È stato anche scoperto che le spalle laterali prolungate, il gonfiore delle capsule articolari del condilo e della testa omerale, il gonfiore o la necrosi sono le cause delle spalle congelate.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di risonanza magnetica ossea e articolare dell'esame radiografico mammografico del test di abduzione dell'articolazione della spalla
Nell'esame ausiliario, la malattia può principalmente utilizzare l'esame a raggi X e l'angiografia dell'articolazione della spalla:
Esame radiografico
Uno degli scopi della diagnosi dei raggi X congelati è di usarlo come metodo di diagnosi differenziale per fratture della spalla, lussazioni, tumori, tubercolosi e osteoartrite, reumatismi e artrite reumatoide. Tuttavia, è clinicamente scoperto che circa un terzo dei pazienti mostra diversi cambiamenti caratteristici su pellicole radiografiche di diversi stadi della periartrite scapulo-omerale.
1. I primi cambiamenti caratteristici hanno mostrato principalmente la deformazione della sfocatura e persino la scomparsa della linea adiposa sotto la spalla. La cosiddetta linea di grasso subacromiale si riferisce alla proiezione lineare di un sottile strato di tessuto adiposo sulla fascia inferiore del muscolo deltoide sul film radiografico. Quando l'articolazione della spalla è eccessivamente ruotata, il tessuto adiposo si trova nella posizione tangenziale e mostra una forma lineare. Nella fase iniziale della periartrite scapulo-omerale, quando il tessuto molle della spalla è congestionato e l'edema, il contrasto dei tessuti molli sulla pellicola radiografica diminuisce e la linea grassa sotto la spalla è sfocata e persino scompare.
2, nella fase avanzata, calcificazione dei tessuti molli della spalla, pellicola a raggi X può essere vista nella capsula articolare, nel sacco sinoviale, nel tendine sopraspinato, nell'espettorato brachiale bicipite, ecc. Ci sono calcificazioni leggere e irregolari. Nella fase avanzata della malattia, i film radiografici hanno mostrato calcificazione e nitidezza e in alcuni casi sono state osservate iperplasia ossea nodulare di grandi dimensioni e formazione di osteofiti. Inoltre, nell'articolazione acromioclavicolare si possono osservare osteoporosi, iperplasia articolare o formazione di osteofiti o restringimento dello spazio articolare.
Angiografia della spalla
L'artrografia della spalla è un metodo di esame ausiliario per l'iniezione di mezzi di contrasto nella cavità dell'articolazione della spalla e l'assunzione di pellicole radiografiche per individuare la diagnosi della malattia della spalla. Generalmente, viene diluito con 10 ml di 60% di diatrizoato 10 ml, più 2% di lidocaina 10 ml e quindi aggiunto con 0,5 ml di adrenalina cloridrato di 1: 1000. Dopo l'iniezione nella cavità articolare, la linea centrale viene inclinata di 20 gradi rispetto all'estremità della testa. L'articolazione della spalla ha una rotazione interna e un pezzo di rotazione esterna, e la linea centrale è inclinata rispetto all'estremità fissa di 10 gradi, e ciascuna della rotazione esterna e il pezzo di sporgenza esterno. Un angiogramma può mostrare:
1, la capsula articolare si restringe, le prestazioni sono le seguenti:
1 capacità articolare è ridotta.
2 腋 La cripta è ridotta o occlusa.
3 La sacca della spalla o la guaina del tendine della testa lunga del bicipite non è sviluppata.
2. La capsula articolare si rompe e l'agente di contrasto trabocca dalla rottura e un'ombra irregolare del foglio o del sacco appare nello spazio ascellare fuori dall'articolazione.
3, la rottura della sacca della scapola, il trabocco dell'agente di contrasto si accumula principalmente nella scapola inferiore, non più del bordo articolare.
4. La forma e il volume del sacco, la morfologia superficiale del muscolo sacrale superiore della parete scapolare e la lesione della cuffia dei rotatori. Può riflettere in modo affidabile la rottura della cuffia dei rotatori e la retrazione dell'estremità rotta.
L'esame della spalla congelata serve principalmente a comprendere la posizione della lesione e l'estensione della lesione prima dell'intervento chirurgico. A volte vengono utilizzati alcuni trattamenti conservativi speciali e l'angiografia dell'articolazione della spalla è necessaria anche per comprendere con precisione la condizione e la posizione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da vari sintomi della spalla:
1. Senso pesante di spalla e schiena: pesante spalla e schiena, debolezza degli arti superiori, intorpidimento delle dita, diminuzione della sensibilità cutanea degli arti, ecc. Sono tutte manifestazioni cliniche della spondilosi cervicale.
2. Dolore alla spalla grave persistente: dolore alla spalla grave persistente, spesso causato dalla lussazione dell'articolazione della spalla. C'è una chiara storia di traumi.
3. Dolore radioattivo scapolare: dolore da radiazione: il dolore è radioattivo e il dolore conduttivo verrà rilasciato dall'estremità prossimale dell'arto (vicino al lato del cuore) all'estremità telecentrica, proprio come una stringa di induttanza. Ciò significa che la lesione non si verifica nell'arto stesso, ma nel midollo spinale del collo, del torace o della vita, o in un grande centro nervoso o tronco nervoso. Il dolore da radiazione nelle estremità superiori indica una lesione al collo o alla spalla del plesso nervoso.
4. Dolore al collo e alle spalle: il dolore al collo e alle spalle è il principale punto di dolore intorno all'articolazione della spalla, quindi viene chiamato infiammazione dell'articolazione della spalla, nota come infiammazione della spalla, comunemente nota come spalla di condensa, perdite di vento sulla spalla o spalla congelata. L'inizio della malattia è principalmente causato da congelamento, trauma e infezione dei tessuti intorno alle articolazioni della spalla, come tendini e borse. Molti pazienti sono causati da reumatismi. I sintomi principali sono dolore continuo al collo e alle spalle, gli arti superiori del lato interessato sono elevati, ruotati e l'oscillazione è limitata, mentre la sensazione di freddo nel vento è pesante e dolorosa. Se non trattati in tempo, un prolungato prolungamento può causare aderenza articolare, gli arti superiori del lato interessato diventano sottili, deboli e formano persino un'atrofia in disuso. La malattia è più comune nelle persone di mezza età intorno ai 50 anni e si verificano anche giovani e anziani. Il dolore è caratterizzato da dolore nel movimento del braccio, nessun dolore o leggero dolore, ed è difficile da pettinare, vestire, sollevare e sollevare. Quando l'attacco è grave, può essere doloroso e non dormirà tutta la notte.
