Displasia sacrale
Introduzione
introduzione Malformazioni come displasia sacrale, spina bifida e meningocele sono manifestazioni cliniche della vescica neurogena. La disfunzione uretrale della vescica causata da un danno al sistema nervoso centrale o ai nervi periferici che controllano la funzione urinaria è chiamata vescica neurogena. Il trattamento della vescica neurogena protegge principalmente la funzione renale, previene la pelvi renale e il fuoco renale, l'idronefrosi porta a insufficienza renale cronica e, in secondo luogo, migliora i sintomi della minzione per alleviare il dolore nella vita. La misura specifica del trattamento consiste nell'utilizzare vari metodi non chirurgici o chirurgici per ridurre il volume residuo di urina.
Patogeno
Causa della malattia
1. Midollo spinale o lesioni cerebrali.
2. Chirurgia nervosa centrale o chirurgia pelvica estesa: come resezione radicale del cancro del retto, cancro uterino radicale, linfoadenectomia pelvica.
3. Malattie congenite: come spina bifida, meningocele spinale, deformità della tibia, displasia della tibia.
4. Effetti farmacologici: i farmaci che influenzano le funzioni simpatiche e parasimpatiche, come probufen, atropina, alcool, nitinolo e farmaci per abbassare la pressione sanguigna, desensibilizzazione, antistaminici, ecc. Possono influenzare il sistema nervoso centrale.
5. Alcune malattie: diabete, sifilide, paralisi del tremore, cordite spinale, encefalite, ictus, mielite, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame articolare alla caviglia e risonanza magnetica
[Diagnosi]
La diagnosi di vescica neurogena consiste di due parti: in primo luogo, dovrebbe essere chiaro se la disfunzione urinaria è causata dalla neuropatia e, in secondo luogo, a quale tipo di vescica neurogena appartiene.
1. Se la disfunzione urinaria è causata dalla neuropatia:
1. Storia:
1 disfunzione urinaria con disfunzione della defecazione (come costipazione, incontinenza fecale, ecc.), La possibilità di neuropatia attraverso la vescica originale.
2 presta attenzione alla presenza di traumi, interventi chirurgici, diabete, poliomielite o storia di applicazione di farmaci.
3 prestare attenzione alla presenza o assenza di sensazione urinaria, gonfiore della vescica e altri sentimenti di declino o perdita, come la sensazione della vescica è significativamente ridotta o aumentata, è possibile diagnosticare la vescica neurogena.
2. Esame: 1 Quando la sensazione perineale viene ridotta, la tensione dello sfintere anale viene ridotta o migliorata, la vescica neurogena può essere diagnosticata, ma la mancanza di questi segni non può escludere la possibilità di vescica neurogena.
2 prestare attenzione alla presenza o assenza di spina bifida, meningocele, displasia della tibia e altre deformità.
3 C'è urina residua, ma non c'è ostruzione meccanica del tratto urinario inferiore.
4 Stimolazione elettrica del test del riflesso del midollo spinale, questo metodo verifica principalmente se i nervi del riflesso spinale della vescica e dell'uretra sono intatti (cioè se ci sono lesioni nei motoneuroni inferiori) e se i neuroni dalla corteccia cerebrale al nucleo pudendo (il centro del midollo spinale) presentano lesioni ( I motoneuroni superiori non hanno lesioni). Pertanto, questo test può essere diagnosticato come vescica neurogena e può distinguere tra lesioni del motoneurone inferiore (non riflessione del detrusore) e lesioni del motoneurone superiore (iperreflessia del detrusore).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La vescica neurogena deve essere differenziata dalle seguenti malattie:
1. Iperplasia prostatica benigna: si verifica negli uomini di età superiore ai 50 anni, ha disuria, ritenzione urinaria, casi gravi di rene, espansione ureterale e accumulo di acqua. L'esame rettale, la cistoscopia e la cistografia possono confermare la diagnosi.
2. Ostruzione del collo della vescica: le donne hanno disuria e ritenzione urinaria, la pelle normale intorno all'ano e la sensazione perineale, la cistoscopia o l'esame urodinamico possono essere identificati.
3. Valvola uretrale congenita: più comune nei bambini, disuria, ritenzione urinaria. L'uretroscopia o l'uretragrafia possono essere identificate.
4. Incontinenza urinaria da stress femminile: normale funzione di detrusore, riduzione della resistenza uretrale, test di elevazione del collo vescicale positivo, angiografia dell'uretra vescicale scomparsa uretra uretrale posteriore, posizione del collo vescicale ridotta.
5. Stenosi uretrale: può essere congenita o acquisita, con disuria come prestazione principale. La sonda uretrale ha una stenosi rigorosa e l'uretragrafia può confermare la diagnosi.
6. Ostruzione del collo vescicale: la disuria è spesso accompagnata da dolore alla minzione, improvvisa interruzione del flusso urinario durante la minzione. L'esame ecografico ha mostrato una forte eco. L'ombra opaca dell'area piana dell'area vescicale. La cistoscopia può determinare la dimensione e il numero di calcoli.
