Forte dolore nella regione sacro-iliaca
Introduzione
introduzione Le distorsioni della caviglia sono spesso causate da una postura scorretta della postura, da uno squilibrio dell'equilibrio muscolare, da improvvisa torsione e malattia.I sintomi principali sono un forte dolore nella sensazione sacrale laterale del condilo e il movimento non funziona. Dopo una distorsione alla caviglia, il lato genitale della caviglia è gravemente doloroso e il movimento non funziona. La carnagione è pallida e persino scioccata. Gli arti inferiori ipsilaterali non osano sopportare il peso. Il tronco è inclinato in avanti e il lato della malattia. Circa dal 20% al 60% dei pazienti ha ipsilaterale Dolore da radiazione negli arti inferiori, principalmente nei glutei, nella parte posteriore della coscia (il nervo cutaneo posteriore del femore), nella zona di distribuzione del nervo sciatico e nell'aspetto mediale anteriore della radice della coscia.
Patogeno
Causa della malattia
L'articolazione della caviglia è costituita da una superficie articolare a forma di orecchio con convessità e concavità irregolari, i legamenti con diverse lunghezze sono stabilizzati e la gravità del tronco viene trasmessa alla vita inferiore attraverso l'articolazione della caviglia. Quando la donna incinta è interessata da alterazioni endocrine o a causa di un prolungato riposo a letto, l'anestesia spinale o l'anestesia generale possono far rilassare l'articolazione della caviglia, compromettendo la stabilità dell'articolazione della caviglia, causando una distorsione alla caviglia o lussazione quando sottoposto a forza esterna. Tuttavia, poiché la caviglia è forte e stabile, non è facile provocare una distorsione o un posizionamento errato. Quando la postura non è corretta, la forza muscolare è disordinata e il legamento è allentato, la forza esterna della torsione può rendere la superficie irregolare del disturbo del disturbo dell'articolazione della caviglia e il divario si allarga. In caso di pressione negativa nella cavità articolare, la membrana sinoviale viene inalata nello spazio articolare, causando forti dolori. Secondo la direzione della distorsione, può essere causata la lussazione anteriore o posteriore della caviglia.
(1) Dislocazione anteriore dell'articolazione della caviglia
Quando l'articolazione dell'anca è dritta, l'articolazione del ginocchio è flessa e i quadricipiti e i legamenti patellofemorali vengono tirati in avanti, la forza esterna del tronco, della colonna vertebrale e della tibia, che ruota all'indietro, può spostare la tibia in avanti.
(2) Dislocazione dell'articolazione della caviglia
Quando l'articolazione dell'anca è flessa, l'articolazione del ginocchio è dritta e il muscolo del tendine del ginocchio è tirato all'indietro, quando la colonna vertebrale del tronco e la tibia sono ruotate sul lato opposto, la tibia e la tibia sono invertite in direzioni opposte, il che può causare la colonna tibiale posteriore. spostare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame a raggi X dell'esame TC osseo e articolare
[manifestazioni cliniche]
Dopo una distorsione alla caviglia, il lato genitale della caviglia è gravemente doloroso e il movimento non funziona. La carnagione è pallida e persino scioccata. Gli arti inferiori ipsilaterali non osano sopportare il peso. Il tronco è inclinato in avanti e il lato della malattia. Circa dal 20% al 60% dei pazienti ha ipsilaterale Dolore da radiazione negli arti inferiori, principalmente nei glutei, nella parte posteriore della coscia (nervo cutaneo posteriore del femore), nella zona di distribuzione del nervo sciatico e nell'aspetto mediale anteriore della radice della coscia. Le cause del dolore da radiazione sono:
1. I legamenti, i muscoli o altri tessuti molli vicino all'articolazione della caviglia sono dominati dai nervi lombari 4 ° e 5 ° e dai nervi radiali.Quando l'articolazione della caviglia è slogata, può causare dolore ai nervi riflessi.
2. Il nervo sciatico o il fascio nervoso cutaneo posteriore del femore è vicino al lato anteriore dell'articolazione della caviglia e del piriforme. Quando il legamento intorno all'articolazione della caviglia è emorragico a causa di una distorsione, il gonfiore o il tendine del piriforme possono stimolare direttamente il fascio nervoso per causare dolore da radiazioni.
3. Una distorsione alla caviglia con distorsione lombosacrale può anche stimolare le radici nervose a causare sciatica.
Quando viene ispezionato, si può trovare: postura stereo, il busto è inclinato verso il lato sano quando è in piedi, il peso dell'arto sano viene preso, la vita è puntata a terra e l'anca è sostenuta dalla mano per ridurre l'attività e il dolore. Posizione seduta, seduta nella posizione del cuscinetto di tuberosità ischiatica, mani per sostenere per ridurre il peso. Nella posizione del letto, il paziente si siede prima sul letto, quindi tiene l'arto interessato con entrambe le mani per prevenire il dolore alle articolazioni della caviglia. Il test di separazione pelvica è stato positivo e i muscoli adduttori erano tesi. Il test di rotazione 骶 髂 è stato positivo. Il sollevamento della gamba dritta è limitato. La colonna vertebrale iliaca posteriore superiore è sollevata o abbassata dal lato opposto. La tenerezza è nella parte superiore della colonna vertebrale.
[Diagnosi]
Secondo la storia di traumi, sintomi e segni clinici, e con riferimento ai film radiografici, la diagnosi può essere confermata. Se il dolore scompare immediatamente dopo aver sentito il suono dell'articolazione della caviglia con il metodo di trazione, la diagnosi può essere confermata.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia è spesso dovuta a disturbo della postura, squilibrio muscolare, torsione improvvisa e malattia, la superficie principale è uguale all'improvvisa lesione del dolore sacrale laterale, il movimento non funziona, alcuni pazienti possono avere dolore da radiazioni, alcune malattie cliniche e questo Esistono sintomi simili che richiedono una diagnosi differenziale Le malattie che devono essere identificate includono:
1, distorsioni lombosacrale slogata.
2. Rottura dell'anello fibroso.
