Pervietà del dotto arterioso
Introduzione
introduzione Il catetere arterioso è il normale canale del flusso sanguigno tra l'arteria polmonare e l'aorta durante il periodo fetale. A causa della disfunzione respiratoria polmonare, il sangue polmonare dal ventricolo destro entra nell'aorta discendente attraverso il catetere, mentre il sangue nel ventricolo sinistro entra nell'aorta ascendente. I cateteri arteriosi sono necessari per la circolazione speciale nel periodo embrionale. Dopo la nascita, i polmoni si gonfiano e assumono la funzione di scambio gassoso: la circolazione polmonare e quella sistemica svolgono le loro funzioni.Presto il catetere viene chiuso a causa dei rifiuti e si forma il dotto arterioso pervio se non è chiuso. La chirurgia dovrebbe essere eseguita per interrompere il flusso sanguigno. Il dotto arterioso pervio è una malformazione cardiovascolare congenita più comune, che rappresenta dal 12% al 15% del numero totale di malattie cardiache congenite.
Patogeno
Causa della malattia
La genetica è la principale causa interna: eventuali fattori che influenzano lo sviluppo dell'embrione cardiaco durante il periodo fetale possono causare malformazioni cardiache, come le donne in gravidanza con rosolia, influenza, parotite, infezione da virus Coxsackie, diabete, ipercalcemia, ecc. La madre è esposta alle radiazioni e la madre incinta assume droghe antitumorali o droghe come la carnosina.
Esaminare
ispezione
1, il sotto-flusso ECG può avere diversi gradi di ipertrofia ventricolare sinistra, occasionale ipertrofia atriale sinistra, aumento della pressione di acquisto polmonare significativamente, ipertrofia ventricolare sinistra e destra, i casi gravi vedono solo ipertrofia ventricolare destra.
2, l'esame a raggi X del catetere arterioso sottile ombra cardiovascolare può essere normale. Il rapporto tra cuore e torace aumentava, il ventricolo sinistro aumentava, l'apice si dilatava verso il basso e anche l'atrio sinistro aumentava leggermente. Il sangue polmonare aumentava, il segmento dell'arteria polmonare era prominente e l'ombra vascolare ilare era ispessita. Quando il bambino ha insufficienza cardiaca, si possono vedere i polmoni e la stasi del sangue e il ventricolo sinistro e l'aorta battono sotto l'imbragatura. Nell'ipertensione polmonare, il tronco e i rami totali dell'arteria polmonare all'ilario vengono ingranditi e le arteriole polmonari nel campo polmonare distale sono strette e il ventricolo sinistro presenta segni di ipertrofia allargata. Il nodo aortico è normale o gonfio.
3, l'ecocardiografia è molto utile per la diagnosi L'ecocardiografia bidimensionale può rilevare direttamente i cateteri arteriosi non chiusi, spesso usando la dinamica polmonare parasternale o l'asse lungo dello sterno superiore. Il Doppler pulsato è anche in grado di rilevare spettri di ritenzione espettorata sistolica e diastolica tipici all'apertura del catetere arterioso. Colonna di flusso rosso visibile sovrapposta Doppler a colori dall'aorta discendente, attraverso il catetere proibito lungo la parete extrapolmonare, in caso di ipertensione polmonare grave, quando la pressione dell'arteria polmonare supera l'aorta, flusso blu visibile dall'arteria polmonare attraverso il dotto di brevetto Inserisci l'aorta discendente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Esistono molte malformazioni intracardiache da sinistra a destra che possono essere udite sul bordo sternale sinistro dello stesso soffio continuo simile a una macchina o soffio cardiaco a due fasi quasi continuo, che è difficile da identificare. Deve essere identificato prima che sia stabilita la diagnosi di dotto arterioso pervio e le principali malformazioni sono ora discusse come segue.
(1) Difetto del setto ventricolare alto combinato con prolasso della valvola aortica
Quando l'alto difetto del setto ventricolare è grande, è spesso accompagnato da prolasso della valvola aortica, con conseguente rigurgito aortico e segni corrispondenti. Clinicamente, si sentono soffi a due stadi sul bordo sternale sinistro: la fase diastolica è simile all'acqua e non conduce verso l'alto, ma a volte è simile ai soffi continui e difficile da distinguere. Attualmente, l'ecocardiografia a colori è stata regolarmente esaminata per le malattie cardiache. In questa malattia, possono essere mostrati prolasso della valvola aortica e flusso di sangue aortico nel ventricolo sinistro, mentre il difetto del setto ventricolare viene deviato dal ventricolo sinistro al ventricolo destro e all'arteria polmonare. Per confermare ulteriormente la diagnosi, è possibile eseguire l'aorta ascendente retrograda e l'angiografia ventricolare sinistra: la prima può mostrare che l'agente di contrasto dell'aorta ascendente rifluisce nel ventricolo sinistro, mentre la seconda mostra che l'agente di contrasto ventricolare sinistro devia il ventricolo destro e l'arteria polmonare attraverso il difetto del setto ventricolare. Secondo questo, non è difficile fare una diagnosi differenziale.
(due) rottura del seno aortico
Questa malattia non è rara in Cina. Le manifestazioni cliniche sono simili a quelle del dotto arterioso pervio: si possono udire continui soffi cardiaci della stessa natura, ma la posizione e la direzione di conduzione sono leggermente diverse: quelli che hanno rotto il ventricolo destro sono distorti verso l'apice e l'atrio destro è deviato a destra. Conduzione laterale. Ad esempio, l'ecocardiografia Doppler a colori mostra una malformazione del seno aortico e la sua deviazione nella cavità ventricolare e polmonare o atriale può essere identificata
(C) fistola dell'arteria coronaria
Questo tipo di malformazione dell'arteria coronaria è rara e può essere udita con lo stesso soffio continuo del dotto arterioso pervio con tremore, ma con una parte inferiore e un lato mediale. L'ecografia a colori Doppler può mostrare la cavità della camera in cui si trova la fistola arteriosa e comunica con essa. L'angiografia dell'aorta ascendente retrograda ha maggiori probabilità di mostrare i rami principali dell'arteria coronaria allargata, o la ramificazione e l'espettorato.
