Emiplegia controlaterale
Introduzione
introduzione Le manifestazioni cliniche della sindrome del ponte laterale comprendono emiplegia degli arti controlaterali e sindrome del ponte laterale (sindrome di Millard-Gubler): la lesione si trova nella parte laterale del ponte, che è una lesione comune nel ponte. L'assistenza psicologica è molto importante: poiché porterà un pesante carico di pensiero per i pazienti, è necessario prestare attenzione e rendere il lavoro ideologico del paziente, incoraggiare i pazienti a rafforzare la fiducia nella lotta contro le malattie, cooperare attivamente con i familiari e il personale medico e insistere sull'esercizio degli arti. Per prevenire deformità articolari e atrofia muscolare.
Patogeno
Causa della malattia
Più visto nel tumore al cervello di Pons, seguito dall'emorragia cerebrale di Pons, l'infarto di Pons è meno comune. Compressione tumorale o occlusione dell'arteria paramedica, che colpisce il tratto corticospinale, i collaterali mediali, il sistema longitudinale mediale, il fascio cerebellare di Pons e il nucleo del rapitore.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame casuale di esercizio del fluido cerebrospinale calcitonina peptide correlato al gene liquido cerebrospinale liquido leucina-enkephalin
Nervo abduttore ipsilaterale, paralisi del nervo facciale, emiplegia degli arti controlaterali, accompagnata da segni del tratto piramidale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
a) emiplegia corticale e subcorticale
Nel caso dell'emiplegia corticale, l'estremità superiore è evidente e l'estremità distale lo è. Se c'è irritazione corticale, c'è convulsioni. Nel caso di lesioni del lobo parietale, vi è un disturbo sensoriale corticale, che è caratterizzato da sensazione superficiale, cioè tattile, calda e dolorosa e normale, mentre la sensazione fisica, la sensazione di posizione e la discriminazione a due punti sono evidenti. Il disturbo sensoriale è evidente all'estremità distale. L'emiplegia corticale del lato destro è spesso accompagnata da afasia, disuso, riconoscimento errato e altri sintomi, emiplegia subcorticale bilaterale accompagnata da disturbi della coscienza, sintomi mentali. L'emiplegia corticale cerebrale generalmente non ha atrofia muscolare e può avere inutilizzato l'atrofia muscolare nella fase avanzata; tuttavia, l'emiplegia causata da tumore parietale può presentare evidente atrofia muscolare. Iperriflessia dell'emiparesi corticale o subcorticale, ma altri segni del tratto piramidale non sono evidenti. L'emiplegia corticale e subcorticale sono le cause più comuni della malattia dell'arteria cerebrale media, seguita da trauma, tumore, malattia vascolare occlusiva, malattia vascolare sifilitica o embolia cerebrale causata da malattie cardiache.
(2) I coni di emiparesi cistica interna hanno mostrato emiplegia cistica interna dopo una lesione nella capsula interna L'emiplegia cistica interna ha mostrato gli arti superiori e inferiori, compresi i muscoli facciali inferiori e i muscoli linguali. Durante l'emiplegia, i muscoli che sono dominati dalla corteccia bilaterale non sono coinvolti, vale a dire i muscoli masticatori, i muscoli della gola e gli occhi, il tronco e i muscoli facciali superiori. Ma a volte i muscoli facciali superiori possono essere leggermente colpiti, i muscoli frontali a volte hanno un potere visibile debole, le sopracciglia sono leggermente inferiori rispetto al lato controlaterale e i muscoli orbitali sono deboli, ma questi ostacoli hanno vita breve e ritornano rapidamente alla normalità. Nei primi 2/3 degli arti posteriori della capsula interna, l'aumento della tensione muscolare appariva prima e più evidente: il muscolo estensionale era facilmente visibile riflesso patologico.L'avambraccio della capsula interna mostrava rigidità muscolare e il riflesso patologico era principalmente nel gruppo flessore. La causa più comune dell'emiplegia cistica interna è il sanguinamento o l'occlusione dell'area di fornitura dell'arteria membranosa del ramo dell'arteria cerebrale media.
(3) Emiplegia del tronco encefalico (nota anche come emiplegia con polarizzazione incrociata)
L'emiplegia causata da lesioni del tronco encefalico è caratterizzata da emiplegia distorta, cioè da un lato della paralisi del nervo cranico e degli arti controlaterali e superiori. La causa è vascolare, infiammazione e tumori.
1. Emiplegia del mesencefalo:
(1) Sindrome di Weber: è un tipico rappresentante dell'emiplegia cross-distorta del mesencefalo, caratterizzata da paralisi del nervo oculomotore laterale ed emiplegia controlaterale. A causa della paralisi del nervo oculomotore, il viso appare cadente nella clinica, la pupilla è dilatata e il bulbo oculare è nella posizione obliqua inferiore. A volte vedendo il bulbo oculare muoversi lateralmente, appare la sindrome di Foville e può essere accompagnata da una sensazione di opacità con il lato dell'emiplegia e atassia cerebellare. Il meccanismo è che le lesioni sono più estese sulla base della sindrome di Weber, interessando il centro laterale del tronco encefalico del bulbo oculare e il suo percorso. E la sensazione di fibra e nucleo rosso cerebellare.
(2) Gruppo di sintomi di Benedikt: ha mostrato emiplegia parziale sul lato controlaterale della lesione, e c'era danza e acromosi sul lato dell'emiplegia.
2. emiplegia pons:
(1) Sindrome di Millard-Gubler: paralisi facciale ipsilaterale e paralisi del nervo abducens ipsilaterale della lesione, emiplegia controlaterale della lesione, con paralisi della sezione trasversale. Poiché le fibre del nucleo del nervo facciale si intersecano all'alto livello dei ponti, terminano nel nucleo facciale nella parte inferiore dei ponti, quindi le fibre nervose facciali vengono emesse dal nucleo sacrale, che si dirige verso il lato mediale del nucleo, bypassa il nucleo del rapitore, quindi giunge al mediale ventrale, alla giunzione del ponte e Fuori dal cervello Quando il ponte del nucleo del nervo facciale attraversa il ponte cerebrale, ricompare la paralisi facciale ipsilaterale della lesione e si intersecano la paralisi del nervo addome e le lesioni del tratto piramidale controlaterale e dell'arto inferiore.
(2) Sindrome di Foville: manifestata come paralisi del nervo facciale, paralisi del nervo del rapitore e due occhi sul lato opposto della lesione, in realtà sindrome di Millard-Gubler più discinesia laterale a due occhi, dovrebbe essere chiamata Millard-Gubler-Foville sindrome di s. Se la lesione invade il plesso ipsilaterale della radice del nervo trigemino o il nucleo del nucleo trigemino, la lesione può essere opaca sullo stesso lato.
3. Emiplegia midollare:
(1) Sindrome midollare superiore: casi di estremità superiori e inferiori controlaterali, lesioni sullo stesso lato della lingua e atrofia dei tendini e dei muscoli della lingua.
(2) Lato destro della sindrome midollare: sensazione profonda e disturbo sensoriale fine sul lato opposto della lesione.
(3) sindrome dorsolaterale midollare (sindrome di Wallenberg): talvolta accompagnata da emiparesi. Inoltre, ci sono atassia ipsilaterale degli arti, nistagmo, palato ipsilaterale, paralisi delle corde vocali, disfunzione facciale e morbo di Horner.
(4) Sindrome di Babinski-Nageotte: emiplegia controlaterale e disturbo sensoriale dissociativo laterale, discinesia vascolare. Sintomi di disfunzione ipsilaterale del viso, atassia cerebellare, segno di Horner, nistagmo, palato molle, paralisi faringea e laringea (sindrome di Avellis).
(5) lesioni all'intersezione del midollo allungato: le lesioni possono avere estremità superiori e inferiori controlaterali prima del crossover.
(quattro) emiplegia spinale
1. Incrocio del cono: quando il midollo spinale è a metà faccia, ci sono spasmi degli arti superiori e inferiori sullo stesso lato della lesione, ma nessuna paralisi del nervo cranico, disturbi sensoriali profondi sul lato della lesione, disturbi della temperatura e del dolore sul lato controlaterale (sindrome di Brown-S'equard) ).
2. L'allargamento del collo (dal collo 5 al petto 2) è compromesso: può verificarsi emiplegia. È caratterizzato dagli arti inferiori degli arti inferiori e degli arti inferiori dei motoneuroni. Varie perdite sensoriali, incontinenza urinaria e nevralgia degli arti superiori. C'è spesso un segno di Horner.
