più noduli
Introduzione
introduzione Noduli multipli sono un tipo di noduli tiroidei. I noduli tiroidei sono una condizione molto comune, specialmente nelle donne di mezza età. I noduli tiroidei si dividono in due categorie: benigni e maligni, i noduli benigni rappresentano la maggioranza e i noduli maligni sono inferiori all'1%. Ci sono molte malattie della tiroide nella clinica, come degenerazione della tiroide, infiammazione, autoimmunità e nuovi organismi, che possono essere espressi come noduli. I noduli tiroidei possono essere singoli o multipli e più noduli hanno un'incidenza più elevata rispetto ai singoli noduli, ma l'incidenza del carcinoma tiroideo nodulare singolo è maggiore.
Patogeno
Causa della malattia
I noduli tiroidei si dividono in due categorie: benigni e maligni: il benigno è la maggioranza e il maligno è inferiore all'1%. Secondo la patologia dei noduli possono essere suddivisi in: gozzo nodulare, noduli infiammatori, gozzo nodulare tossico, cisti tiroidee, tumori della tiroide. La comprensione clinica precoce della natura dei noduli tiroidei, in particolare distinguendoli come lesioni benigne o maligne, è di grande significato per la scelta delle opzioni di trattamento, la prognosi e così via.
I noduli sulla tiroide possono essere carcinoma tiroideo o tumori della tiroide, gozzo nodulare e altre cause. Prima che la natura sia chiaramente definita come noduli tiroidei, solo l'adenocarcinoma è una malattia maligna, quindi la ghiandola tiroidea La fine del nodo trovato deve essere maligna.
Coloro che sono altamente sospettati di malattie maligne devono essere rimossi chirurgicamente il più presto possibile. Sebbene più noduli o singoli adenomi siano lesioni benigne, alcuni pazienti possono presentare un'iperfunzione secondaria o un tumore, quindi sostengono anche un trattamento chirurgico precoce.
Il gozzo nodulare è un disturbo tiroideo comune. Il gozzo nodulare è una malattia benigna che è più comune nelle donne di mezza età. A causa della relativa carenza di ormone tiroideo nel corpo, aumenta la secrezione di TSH ipofisario: sotto la stimolazione di questo aumento di TSH per un lungo periodo di tempo, la ghiandola tiroidea prolifera ripetutamente, accompagnata da vari cambiamenti degenerativi, e infine forma noduli. Le manifestazioni cliniche sono l'ingrossamento della tiroide e si possono vedere o toccare più noduli di varie dimensioni, la cui consistenza è per lo più di durezza media. I sintomi clinici non sono molti, solo il disagio della zona anteriore del collo. La maggior parte della funzione tiroidea è normale. La scansione della tiroide, l'ecografia della tiroide B può essere chiaramente diagnosticata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Mammografia per imaging della tiroide
(1), ecografia B tiroidea
Può mostrare noduli solidi, lesioni cistiche o miste, un singolo nodulo solido, la possibilità di malignità è maggiore, i noduli misti hanno anche la possibilità di malignità e semplici noduli cistici sono una viziosa probabilità meno.
(2), scansione del nucleo tiroideo
Secondo i noduli, la capacità di ingerire i radionuclidi è classificata in "noduli caldi" e "noduli freddi". I "noduli caldi" sono noduli tiroidei funzionalmente autonomi, quasi per lo più benigni. Il "nodulo freddo" ha la possibilità di cancro, ma molti "noduli freddi" sono per lo più adenomi o noduli benigni, inoltre, se si verificano sanguinamenti o cambiamenti cistici nei noduli, possono anche essere espressi come "noduli freddi". .
(3), esame radiografico del collo
Ci sono calcificazioni piccole o simili a sabbia sui noduli, che possono essere la grinta del carcinoma papillare. La calcificazione ampia e irregolare può essere osservata nel gozzo nodulare degenerativo o nel cancro alla tiroide. Se vi è infiltrazione o deformazione nell'immagine della trachea, suggerisce una lesione maligna.
(4), citologia di aspirazione dell'ago sottile della tiroide
L'operazione di ispezione è semplice e sicura ed è molto utile per identificare i noduli benigni e maligni.
(5), test di funzionalità tiroidea
I noduli autonomi funzionali sono principalmente ipertiroidismo e anche la fase iniziale della tiroidite subacuta può essere iperattiva, mentre la funzione tiroidea della tiroidite linfocitica cronica può essere normale, ipertiroidismo o riduzione. La maggior parte della funzione del nodulo tiroideo causata dalle lesioni rimanenti è normale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Gozzo nodulare
Più comune tra le donne di mezza età. Nel caso di ormone tiroideo relativamente insufficiente nel corpo, la secrezione di TSH dalla ghiandola pituitaria aumenta e la ghiandola tiroidea subisce iperplasia ripetuta o persistente con conseguente aumento dell'eterogeneità tiroidea e cambiamenti nodulari sotto la stimolazione a lungo termine di questo aumento del TSH. Potrebbero esserci emorragie, alterazioni cistiche e calcificazione nei noduli. La dimensione del nodulo può variare da pochi millimetri a pochi centimetri. Le principali manifestazioni cliniche sono l'ingrossamento della tiroide: quando si palpano, si possono trovare più noduli di dimensioni diverse, la consistenza dei noduli è moderatamente dura.Alcuni pazienti possono avere solo noduli singoli, ma sono utilizzati per l'imaging o la chirurgia della tiroide. A volte, si trovano spesso più noduli. I sintomi clinici del paziente non sono molti, generalmente solo la sensazione di disagio prima del collo, il test di funzionalità tiroidea è per lo più normale.
(2) Gozzo tossico nodulare
L'insorgenza di questa malattia è lenta, si verifica spesso in pazienti con molti anni di gozzo nodulare, più di 40-50 anni, più comuni nelle donne, possono essere associati a sintomi di ipertiroidismo e sintomi fisici, ma i sintomi dell'ipertiroidismo sono generalmente più leggeri , spesso non tipico, e generalmente non si verifica esoftalmo invasivo. Quando la ghiandola tiroidea è palpata, può essere levigata con un nodulo rotondo o ellittico liscio, il confine è chiaro e la trama è dura, si muove su e giù con la deglutizione e non vi è alcun rumore vascolare nella tiroide. I test di funzionalità tiroidea hanno mostrato elevati ormoni tiroidei nel sangue, causati da noduli autonomici funzionali e le scansioni di radionuclidi hanno mostrato "noduli caldi".
(3) noduli infiammatori
È diviso in due tipi: infettivo e non infettivo: il primo è la tiroidite subacuta causata da infezione virale e altre infezioni sono rare. Oltre ai noduli tiroidei, l'infiammazione del metilene è accompagnata da febbre e dolore locale alla tiroide: le dimensioni dei noduli dipendono dall'estensione della lesione e la consistenza è dura, quest'ultima principalmente causata dalla tiroidite autoimmune. Le giovani donne, pazienti con sintomi meno autocoscienti, possono essere trattate con noduli multipli o singoli, duro e duro, meno tenerezza, anticorpi tiroidei globulici e anticorpi microsomiali tiroidei sono spesso fortemente positivi durante i test di funzionalità tiroidea.
(4) Cisti tiroidea
La stragrande maggioranza è formata da alterazioni degenerative di noduli o adenomi del gozzo: le cisti contengono sangue o fluidi micro-miscelati, che sono chiari con i confini circostanti, la consistenza dura, generalmente senza tenerezza, e le scansioni dei radionuclidi indicano "noduli freddi". ". Un piccolo numero di pazienti è causato da cisti tiroidee congenite o palatoschisi residuo.
(5) Tumore tiroideo
Compresi tumori benigni della tiroide, carcinoma tiroideo e carcinoma metastatico.
