アレルギー性血管炎
はじめに
アレルギー性血管炎の紹介 アレルギー性血管炎（アレルギー性血管炎）は比較的一般的な疾患であり、その組織病理学には白血球核の破裂、皮膚の損傷、および複数の内臓損傷の血管炎症があります。この病気はアレルギー性血管炎と呼ばれ、この名前はアレルギーによって引き起こされる血管の炎症性変化を反映しています。 この病気の重症度はさまざまで、軽い病変は数週間でしか回復できませんが、重症の場合、多くの臓器が損傷したり、生命を脅かすことさえあります。 基礎知識 病気の割合：0.06％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、便中の血液
病原体
アレルギー性血管炎の原因
病気の原因
薬物因子
この疾患の病因はより複雑であり、最も一般的な病原薬はバルビツール酸塩、フェノチアジン、スルホンアミド、ペニシリン、ヨウ化物、アスピリンおよびアロタンパク質、殺虫剤、除草剤と石油製品もこの病気に関連しています。
感染症
感染は、ウイルス、連鎖球菌、結核、ハンセン病などの重要な要因でもあります。菌類や原生動物も原因因子と考えられています。複合体の沈着部位は炎症性細胞浸潤を引き起こす。
内因性疾患
さらに、凍結タンパク血症、高グロブリン血症、全身性エリテマトーデス、関節リウマチなどの内因性疾患も疾患の原因となります。
病因
ほとんどの因子は直接病原性ではなく、Streptococcus Mタンパク質、結核菌、およびB型肝炎抗原のみが直接病原性であることが示されています。これらの3つの抗原は、常に対応する抗体と同じように抗原を持っています。タンパク質抗原が血液循環に入ると、血管内で同じように共存し、特定の抗体、特にIgGまたはIgMを産生し、血流または間質腔で免疫複合体を形成します。壁および周囲の組織では、活性化されたC3属がアナフィラトキシンを生成し、マスト細胞にヒスタミンを放出させ、血管透過性を高め、中性多核白血球を誘引して免疫複合体沈着部位に蓄積させ、炎症性細胞の浸潤と接着を引き起こします。血小板および中性多核白血球の表面の免疫複合体は、補体の補体再活性化と組み合わされて、補体配列反応を引き起こし、血小板および中性多核白血球の溶解を引き起こし、その時点で血小板は凝固因子および血管作用物質を放出し、フィブリンを引き起こす中性多核白血球がコラゲナーゼ、エラスターゼ、およびその他の水を放出する場合の沈着および出血 コラーゲン線維、弾性線維、基底膜および周囲組織を破壊する酵素、炎症性細胞の血管壁浸潤、フィブリン血管壁損傷および壊死の沈着、血管炎は、症状の多様性を引き起こします。
防止
アレルギー性血管炎の予防
この病気はIII型アレルギーと密接に関連しており、明らかなインセンティブを持つ一部の患者では、素因との接触を避け、原因を予防する必要があります。 病因が不明な他の患者は、積極的な治療に加えて、原因を見つけて予防措置を講じるために厳密にスクリーニングする必要があります。
アレルギー性皮膚結節性血管炎の予防は、4つの側面に分けられます。
1.病気の原因によって病気を防ぐことは、この病気を防ぐ主な手段です。
2.可能な限り病原体を見つけ、原因を治療するための早期診断、早期治療。
3.屋外スポーツに積極的に参加し、体格を高め、免疫力を向上させます。
4.ユニットまたは個々の組織の身体検査に定期的に参加し、病状が病院にタイムリーであることを確認します。
合併症
アレルギー性血管炎の合併症 合併症、腹痛、便中の血液
この病気の患者の67％は多形性の皮膚病変を発症する可能性がありますが、多くの場合、触知可能なプラークがあり、患者の75％は非特異的発熱を有し、患者の約2/3は関節痛および関節腫脹を有し、病変に違反する可能性があります粘膜、鼻汁、hemo血、便中の血液、腎障害患者の3分の1、タンパク尿および血尿、重度の腎不全が死の主な原因であり、腹部in辱、脂肪痙攣、便中の血液、急性胆嚢炎など胃腸症状には、膵炎、糖尿病、肺炎および結節性陰影を伴う胸部X線検査、胸膜炎または胸水があり、頭痛、複視、妄想、狂気などの神経系に違反する可能性があります脳血栓症および痙攣、嚥下困難、感覚および/または運動機能障害など、心臓障害は心筋梗塞、心調律障害および心膜炎、腎皮質虚血は重度の高血圧を引き起こす可能性があり、全身性血管炎の最も一般的な目強膜炎症と網膜出血、精巣上体と精巣の痛みを伴う腫れの発現は、血管炎の発現である可能性があります。
症状
アレルギー性血管炎の症状一般的な 症状腹痛、脱力感、小血管線維症、高血圧、膨疹関節腫脹、複視
この病気には下肢に紅斑結節、圧痛があり、紫斑、紫斑丘疹、膨疹、にきび、その他の皮膚病変も伴うことがあります。皮膚の病理学的症状は、主に多核白血球と血管壁の炎症細胞浸潤です。フィブリン沈着、血管周囲の多核白血球浸潤、核塵および赤血球滲出を伴い、上記の特徴に応じて明確に診断することができ、病気は2つのタイプに分けることができます：
皮膚型アレルギー性血管炎
この疾患は、主に若年および中年、一般的に疲労、関節筋痛およびその他の症状で皮膚にのみ影響しますが、少数の症例は不規則な発熱を伴う場合がありますが、上記の症状がなければ、皮膚損傷は多形性で、紅斑、結び目があります祭り、紫斑病、膨疹、水疱、丘疹、壊死および潰瘍など、膝の下で最も一般的であり、下肢の下部および足の裏で、より多くの病変が紫斑病様の発疹、圧迫を特徴とするようになる衰退せず、血管壁の炎症細胞の浸潤と滲出によるものであるため、この斑状出血は高く、触れることができます。これはこの病気の特徴であり、一部は大豆からソラマメなどの小結節で始まりますナツメの大きさ、淡い赤は圧痛があり、一部は紫がかった皮膚病変のようになり始めます。一部の皮膚病変は丹毒のように変化し始め、一部は形態学的変化に類似し、一部は多形性紅斑に類似し、病変に発達します。重度の炎症反応により、紫斑病および紫斑病発疹で血疱、壊死および潰瘍が発生します。一部の結節性病変は、痛み、足首および足の浮腫を伴う潰瘍を引き起こす場合もあります。午後は重い 重要なことは、2つの下肢、痛み、脱力感を伴い、この病気の病変は多くありますが、ほとんどすべてに紫斑病または結節があり、周囲の組織への外来白血球浸潤、皮膚病変が発生する可能性もあります背中、上肢、but部などの部分は対称的に分布しています。皮膚病変には意識的な痛み、かゆみ、またはburning熱感があり、一部には症状がなく、圧痛があります。皮膚病変の後、色素沈着があります。潰瘍がある場合は治癒できます。萎縮性瘢痕、急性病変、バッチに現れる病変、広範囲にわたる分布、ふくらはぎ浮腫、重度の疾患、慢性月経の損傷、数ヶ月または数年続く繰り返しのエピソードがあり、病変は2〜4週間以上ある場合があります皮膚病変は互いに合併し、拡大して大きな病変になります。これは膝、肘、手でより一般的であり、持続性の紅斑のように見えます。
2.全身性アレルギー性血管炎
この病気は複数の臓器の影響を受けており、症状は重く、臓器の血管、特に後部の静脈が原因で、びまん性滲出液と出血性病変はほとんどが臓器にあります。頭痛、不規則な発熱、不快感、疲労、関節痛、筋肉痛、その他の症状、異なる期間、異なる体重、抗原への単回暴露の場合、約3から4週間、抗原への反復暴露、繰り返しのエピソード、疾患の持続期間数ヶ月または数年の間、この病気の予後は病気と病気の程度に依存します。
患者の67％が多形性皮膚病変を発症しますが、多くの場合、触知可能なプラークがあり、患者の75％が非特異的発熱を有し、患者の約2/3が関節痛および関節腫脹を有し、病変が粘膜に浸潤し、発生する可能性があります腸、hemo血、便中の血液、腎障害患者の3分の1、タンパク尿および血尿、重度の腎不全が死の主な原因であり、腹痛、脂肪fat、便中の血液、急性胆嚢炎および他の胃腸管症状は、膵炎、糖尿病、肺炎および結節性陰影を伴う胸部X線検査、胸膜炎または胸水を伴う場合があり、頭痛、複視、妄想、錯乱、さらには脳血栓症などの神経系を侵す可能性がある調和、嚥下困難、感覚機能障害および/または運動機能障害など、心臓損傷は心筋梗塞、心調律障害および心膜炎、腎皮質虚血は重度の高血圧を引き起こす可能性があり、全身性血管炎の最も一般的な眼症状は強膜蹄葉炎および網膜出血、精巣上体および精巣の痛みを伴う腫脹は、血管炎の徴候である可能性があります。腎生検および直接免疫蛍光法の全身性血管炎の診断 経験は、多くの場合、診断を確定することができます。
調べる
アレルギー性血管炎の検査
1、血液生化学検査
皮膚型アレルギー性血管炎には一般に明らかな変化はなく、全身性アレルギー性血管炎には貧血、血小板の一時的減少、白血球増加、好酸球増加症患者の1/3、一般的に0.04〜0.08の範囲、 0.56、尿中にタンパク質と赤血球があり、ときに顆粒管タイプ、BUNは重症の場合に上昇する可能性があり、患者の半数以上が赤血球沈降速度を増加させる可能性があり、補体と補体の合計C3、C4が減少する、IgG、IgA含有量が増加する、IgMが減少する変化は状態と一致しており、患者の肝機能は異常である可能性があり、循環免疫複合体は陽性です。抗核抗体、梅毒血清検査、抗鎖「O」、リウマチ因子、風邪など、以下の検査も疾患にとって意味がありますグロブリンとHBsAgは、潜在的な感染症と腫瘍にも注意を払い、結合組織疾患の観察に注意を払う必要があります。
2、組織病理検査
この変化は主に、病変の重症度、疾患の長さ、およびその時点での材料の状態に基づいています。通常の状況では、皮膚毛細血管および小血管の周囲に炎症性細胞浸潤があり、好中球の形成に多くの好中球浸潤および多くの核が散在しています。核塵と呼ばれる割れ目は、組織細胞と好酸球の浸潤、および血管の周りの強いエオシン染色を伴うフィブリン束の沈着を伴います。セクションでは、フィブリンの沈着と明らかな浮腫のために、血管が囲まれています。コラーゲンはフィブリン様変性と呼ばれる漠然とした外観をしており、血管内皮細胞は腫れ、重度の血管内腔閉塞など、炎症細胞も血管壁に侵入し、血管壁には主に好中球が侵入し、血管壁には侵入しません明らかに、同時に好酸球、少数の単核細胞、フィブリン束の沈着および血管壊死もあり、より多くの赤血球の血管外遊出が一般的であり、この疾患の主な特徴は血管周囲好中球です赤血球滲出を伴う核塵を伴う浸潤、真皮の上部に浸潤した炎症細胞、および血管壁も中性白 浸潤、血管閉塞および壊死、血管および血管の周囲のフィブリン束、潰瘍は血管壊死によって引き起こされ、ヘモシデリンの沈降が見られることがあります。いや
3、電子顕微鏡
毛細血管、特にサイズ8〜30μmの血管に侵入している静脈、初期段階で血管内皮細胞が腫れ、亀裂と食細胞が内皮細胞間で活発であり、基底膜が厚くなり、好中球が血管の間質腔で始まることがわかります。重い血小板は内腔で凝縮し、内皮細胞の間を通過します。
4、直接免疫蛍光検査
IgA抗体は血管の基底膜に見られ、IgMおよびIgG抗体は真皮および皮下組織の補体C3沈着に見られ、組織成分の破壊は固定部位に見られ、フィブリン様壊死領域に主に見られます。
診断
アレルギー性血管炎の診断と特定
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
この病気は、次の病気で特定される必要があります。
（1）アレルギー性紫斑病：主に小児および青少年で発生し、ほとんどが斑状出血を伴う下肢で最も一般的な病変であり、関節痛、正常血小板、尿にタンパク尿および血尿が伴う場合があります時折、消化管出血の症状。
（2）丘疹壊死性結核発疹：若い女性でより一般的で、手足または股関節の関節の近く、中心壊死性固形丘疹が散在し、回復後に萎縮性瘢痕を残す、ツベルクリン検査は強く陽性、組織病理学は結核組織の性能。
（3）皮膚型結節性多発性動脈炎：主に下肢に、小さな動脈に沿って分布する皮下結節、意識的な痛みと明らかな圧痛、動脈炎および小さな動脈壊死の皮膚組織病理学的症状があります。
（4）また、高グロブリン血症、急性にきびのような地衣類のような乾癬および結節性血管炎と区別する必要があります。
