子供の脳性麻痺
はじめに
小児脳性麻痺の紹介 小児の脳性麻痺の完全な名前である小児脳性麻痺は、出生後1か月以内にさまざまな理由によって引き起こされる非進行性脳損傷であり、主な臨床症状は中枢性ジスキネジアと異常な姿勢です。 脳性麻痺のパフォーマンスは原因と種類によって異なりますが、初期段階ではより一般的です：脳性麻痺の前半期の初期症状（6か月以内）。 基礎知識 病気の割合：0.025％ 感受性のある人：幼児に見られる 感染モード：非感染性 合併症：てんかん
病原体
小児脳性麻痺
周産期の危険因子（45％）：
早産および低出生体重、脳低酸素虚血、出生外傷、先天性脳発達異常、核黄undおよび先天性感染症。
環境要因（25％）：
親の喫煙、アルコール依存症、薬物乱用、母親の精神疾患、妊娠中の糖尿病、膣出血、妊娠高血圧症候群、前置胎盤、脅迫された流産または避妊薬、不妊治療薬、および胎児保存薬。
母性因子（10％）：
高い出生率、高い妊娠時間、死産歴、早産、流産歴、双子または多胎出産、胎児の発達遅延、子宮内感染、子宮内苦痛、胎盤剥離、胎盤機能障害、重度の妊娠反応、頸部の臍帯、切迫、不適切な助産、鉗子の配達、逆子の出産、長時間労働、未熟または期限切れの低出生体重児、出生後仮死、誤嚥性肺炎、低酸素性虚血性脳症、黄delayedまたは黄jaの遅延、頭蓋内出血、頭部外傷、けいれん、感染、中毒、栄養失調。
防止
脳性麻痺の予防
（1）出生前予防
1.結婚前の健康管理：出生前の普遍的なスクリーニング、性的健康に関する相談、結婚の準備をしている男女両方の遺伝病、結婚や出産などの問題に関する相談、結婚と出産の両方に影響する可能性のある病気健康診断、医療アドバイス。
2、妊娠健康の良い仕事をする：健康教育、定期的な出生前検査;栄養の増加;感染症の発生の防止、出生前感染および禁忌の回避、X線、化学毒などに触れない、妊娠第三期の労働保護を強化する早産を減らすため。
（2）周産期の予防
1.農村部での病院出産率を改善し、小児科医の避妊を強化します。
2、オキシトシンの合理的な使用、新生児の回復技術の新しい方法の普及。
3.未熟児および低出生体重児の誕生を避けます。
4.窒息および頭蓋内出血の予防。
5、高ビリルビン血症の予防と治療。
（3）出生後の予防
1.感染症の発生を防止します。
（1）病院での出産を実施します。
（2）新生児の皮膚を保護することに注意してください。
（3）新生児の臍部を乾燥した清潔な状態に保ちます。
（4）黄undの成長と衰退を注意深く観察します。
（5）前後の観察に注意してください。
（6）母乳育児を実施する。
2、高リスクの子供のファイルの確立、新生児の神経行動測定の開発、定期的な身体検査（月に1〜2回）、同時に、ヴォイタ姿勢反射検査を行います。
3、腰椎穿刺の正しい治療：腰椎穿刺検査のための少量の脳滲出液、病気の性質と状態を理解し、正しい診断と治療の基礎を提供し、それにより頭蓋内疾患後遺症の発生率を減らし、親が密接に協力し、子供の健康に責任があります。
4.熱性けいれんの発生を防ぎます。
合併症
小児の脳性麻痺の合併症 合併症
1.健康と身体の障壁
脳性麻痺の子供は通常、通常の子供よりも背が低く、栄養が乏しく、しばしば呼吸器の問題があり、呼吸器感染症、咀che、吸引、嚥下障害、唾液分泌を起こしやすく、これらはすべて子供に悪影響を及ぼします。
2.知能、感情および行動障害
コンカレントインテリジェンスは、低率、多動、自閉症、頑固さ、自発性、いらいら、孤独、高い気分の揺れ、時には強迫的、自傷、侵襲的行動、およびIQ測定の難易度が最も高いです。
3、てんかん
39％-脳性麻痺児の50％は、脳の固定病変によりてんかんを引き起こします。特に、重度の精神遅滞のある子ども。てんかんは脳性麻痺の治療を妨げるだけでなく、痙攣を繰り返すと脳損傷のリスクが高まります。
4、障害を感じる
1知覚、認知障害：脳性麻痺の子供の機能はこの点で良好に見えますが、認識、形状の識別、空間認知と他の知覚、認知障害の2つのポイントがあることが確認されています。
2聴覚障害：聴覚障害のある脳性麻痺の子供は珍しくありません。統計によると、5％は完全な聴覚障害、6％は部分的な難聴であり、聴覚障害は手足の脳性麻痺の子供によく見られます。原因。
5眼と脳性麻痺の視覚障害児の55〜60％に視覚障害がありますが、最も一般的なのは斜視で、これは通常幼児期に起こります。斜視は年齢とともに徐々に消失し、6か月以上知っている赤ちゃんは斜視は、治療のために病院に行く必要があります。
5、言語の壁
脳性麻痺児の言語障害の発生率は65％から95％であり、中でも四肢麻痺の発生率は高く、多くの場合、吸引困難、嚥下困難、咀wing困難、発音が不明です。発声、運動器官の運動障害、四肢の運動障害、聴覚障害、知能、成長環境に起因する、失語症さえも含む発現障害。
6、学習障害
脳損傷、視覚、聴覚、言語、精神遅滞、不注意により、学習意欲は強くなく、多くの場合感情的であり、学習能力が影響を受けます。
7、歯と歯の問題
子供は歯と歯肉の病気にかかりやすく、治療が困難です。まず、多くの歯科疾患があるという事実のため、そして子供たちは協力しにくく、異常な運動、神経質などのため、彼らはめったに歯科治療を受けず、脳性麻痺の子供たちは歯科疾患でより一般的です。それはcar蝕であり、抗けいれん薬の使用による歯の過形成、歯の炎症、歯列異常および咬合異常です。
症状
小児の脳性麻痺の 症状 一般的な 症状精神遅滞過敏性てんかんとてんかん発作非対称性緊張反射反射痙攣疲労小脳性運動失調脳の発達遅い子供の泣く無反応遅い
第一に、脳性麻痺のパフォーマンスはさまざまな原因と種類のためにさまざまですが、初期の初期段階：前半（6か月以内）の脳性麻痺の初期症状。
1.体が弱く、自発的な運動が減少します。これは、筋緊張低下の症状です。1か月で見られます。4か月以上続く場合は、重度の脳損傷、精神遅滞または筋肉系疾患と診断できます。
2、体が硬い、これは高張筋の症状であり、1ヶ月で見ることができ、4ヶ月以上続く場合、脳性麻痺と診断することができます。
3、反応が遅く、名前がない、これは精神遅滞の初期症状であり、一般に4か月で遅く、6か月で反応がないと考えられ、精神遅滞と診断できます。
4、頭囲の異常：頭囲は、脳の形態の発達の客観的な指標であり、脳損傷の子供はしばしば頭囲の異常を持っています。
5、母乳育児の困難、出産後の吸引、脱力や吸引の衰弱、吸引後の疲れや弱さ、しばしば咳、牛乳の吐き出し、口が非常にうまく閉じられない、体重増加がありません。
6、固定姿勢、子供は出生後非常に静かで、しばしば泣き、弱いまたは連続泣き、しばしば角形成、カエルの位置、逆U字型の姿勢などの異常な筋肉の緊張によって引き起こされる脳損傷による月に表示されます。
7、笑ってはいけない：あなたが2ヶ月間微笑むことができない場合、4ヶ月は笑うことはできません、精神遅滞と診断することができます。
8、手拳：4か月も開かない場合、または親指の内転、特に上肢の片側の存在は、診断上重要な意味を持ちます。
9、体のねじれ：体が逆になっている場合、赤ちゃんの3-4ヶ月、しばしば錐体外路損傷を示唆しています。
10、頭の不安定性：頭が垂直にならないときに頭を上げたり座ったりすることができない4か月など、しばしば脳損傷の重要な兆候。
11、斜視：斜視と眼球運動不良の赤ちゃんの3-4ヶ月は、脳損傷の存在を示すことができます。
12、物事をつかむために手を伸ばすことはできません：そのような4-5ヶ月は物事をつかむために手を伸ばすことができないなど、精神遅滞や脳性麻痺と診断することができます。
13、視線の手：6ヶ月後もまだ存在し、精神遅滞と見なすことができます。
14、子供は気絶させるのが簡単です：けいれん、悲鳴またはいらいら。
15、自発的な運動が少ない、または動かない、またはプレイしやすい、全身が柔らかい、筋肉がゆるい、または体が硬い、fromからしばしば打ち出される。
第二に、一部の脳損傷は軽度であり、赤ちゃんの初期段階では明らかな症状は見られませんが、赤ちゃんの後半（6〜12ヶ月）には他の症状があります。
1、裏返すことはできません：6ヶ月後に裏返すことはできません、診断の重要性を持っています。
2、下肢を使用しないでください：下肢なしで6〜7ヶ月間、体重を短時間支えます。
3、片手がない：7-10ヶ月の赤ちゃんは片手で遊ぶ必要はありません。
4、手の愚かさ：小さなものをつまんだり、ボタンを外したり、ベルトが柔軟ではなく、調整されていないなど、手の細かい動きは7-10ヶ月で現れ、診断上の重要性があります。
5、一人で座ることができない：7ヶ月は一人で座ることができません。
6、駅をキャッチすることはできません：10ヶ月は駅をキャッチすることはできません。
7、さようならされません：10ヶ月後に診断の重要性があります。
8.つま先で立つ：つま先で10か月間立ちます。
9、一歩を踏み出すことができません：13-15ヶ月後、一歩を踏み出しません。
10、よだれをたらし、「手を食べる」：12か月後に診断的価値があります。
調べる
小児脳性麻痺検査
小児脳性麻痺は以下のチェックを行う必要があります：
1.電気生理学的試験：
1脳波図（EEG）：脳性麻痺の子供の約80％に異常な脳波があり、異常なEEGの割合が高く、正常である可能性があり、またてんかん性放電波を伴う異常なバックグラウンド活動を示す可能性がありますてんかんを組み合わせる可能性に注意してください。
2 EEG地形図（BEAM）：子供の脳の発達と脳波の変化の検出。
3脳磁図。
4誘発電位：視力低下または聴覚障害のある患者に視力または聴覚誘発電位検査を行うことができます。
5 EMG：筋肉と神経の機能的状態を理解するために、脳性麻痺と筋萎縮のある子供は、できる限りこれを行うべきです。
6脳インピーダンス血流マップ（REG）：血管機能と頭部の血液供給を確認します。
2、頭部CT、MRI、1 / 2-2 / 3の子供には異常があるかもしれませんが、通常はこの病気の診断を否定することはできません、ほとんどの脳性麻痺患者は脳萎縮、外水頭症、脳軟化または脳を見つけることができます変形を通して。
診断
脳性麻痺の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
脳性麻痺症候群は、しばしば以下の疾患と区別する必要があります：
1.自閉症：自閉症の子供の中にはつま先を使って地面を歩く人もいますが、脳性麻痺と間違われることもありますが、身体検査ではアキレス腱が収縮せず、足の背屈が妨げられず、反射が甲状腺機能亢進症ではなく、病理学的反射がないことがわかります脳性麻痺と同定できます。
2、先天性靭帯の弛緩：この病気の主な症状は、特に歩行障害、不安定、転倒しやすく、階段を上下する大きなスポーツの発達です。大幅に増加した範囲、過伸展、屈曲、内旋または外旋、正常な筋力、正常なre反射、病的反射なし、精神遅滞または痙攣なし、時には家族歴、年齢とともに徐々に改善しました。
3、トリソミー症候群：先天性として知られている21トリソミー症候群、ダウン症候群は、その特別な顔によると最も一般的な常染色体病であり、異常な兆候は一般に診断が困難ではありませんが、新生児期の症状のいくつかのケースはそうではありません明らかに、パフォーマンスのみが低下し、顔が無表情で、周囲に関心がなく、筋肉の緊張が明らかに低く、筋肉の強さが弱まり、時には脳性麻痺の筋肉の緊張と間違われる可能性がありますが、膝反射は弱いか、または引き出すのが困難です。これは脳性麻痺の場合です。明らかな違いは、モロ反射が弱くなっているか、明らかにできないことです。病気の診断時に染色体を診断できます。
4、異染性白質ジストロフィー：疾患はセレブロシド硫酸塩沈着症としても知られ、子供は出生時の見かけの低い筋緊張によって現れ、病気の発症は徐々に四肢麻痺、筋肉緊張の増加、痙攣、相互扶助が現れます障害、知能の進行性の低下など、ベースと脳性麻痺の特定の主なポイントは、状態が進行性の発達であり、血清、尿または末梢血白血球の芳香族硫酸Aの活性が確認できることです。
5、GM1ガングリオシド病：GM1ガングリオシド病は3つのタイプに分けられます、タイプI（幼児のタイプ）は全身GM1の沈殿の病気です、出生後、低い筋肉緊張、吸う弱さ、悪い運動発達、遅いです筋肉緊張の増加、脳硬直の状態を示し、時には脳性麻痺と混ざりますが、疾患は急速に進行し、額の突出、鼻梁のうつ病、低耳、大きな舌、長い中部、顔の毛深いを示す特別な外観を呈します病気の子供は発育が遅れ、見ることができず、初期段階で眼振、過敏症、衝撃反射、重度のけいれんを起こします。約1〜2ヶ月で病気の子供は網膜の黄斑に赤い斑点ができ、6ヶ月後に肝臓と脾臓が現れます。腫れ、脊椎の背が曲がり、関節が収縮し、後期に脳が緊張状態になり、外界に対する反応が消え、2歳以内にほとんどが死にます。 GM1ガングリオシドII型は神経系にのみ侵入し、運動発達の低下、不安定な歩行、反射亢進を伴う場合があり、脳性麻痺との鑑別が必要な場合がありますが、この病気は幼児や幼児から始まり、病気は病気の前に正常に発症します。脳性麻痺の経過とは大きく異なり、この病気はしばしば過敏症、恐怖反射の増加、精神遅滞および痙攣を示しますが、このタイプには特別な外観はなく、肝臓と脾臓は腫れていません、目の網膜の黄斑はチェリーレッドドットはありません。
6、乳児進行性脊髄性筋萎縮症：乳児発症の進行性脊髄性筋萎縮、筋力低下が徐々に悪化、筋萎縮が明らか、腱反射の低下または消失、一般的に使用される呼吸筋機能障害および反復呼吸器感染症筋生検は診断の診断に役立ちます。
