圧迫性視神経症
はじめに
抑圧性視神経障害の概要 圧迫性視神経障害（圧縮性視神経障害）は、眼窩内または頭蓋内腫瘍または転移性癌の直接圧迫または浸潤によって引き起こされ、臨床的に誤診される場合があり、注意が必要です。 眼では、視神経膠腫、髄膜腫、血管腫、リンパ管腫、奇形腫、悪性腫瘍など。 頭蓋内領域では、下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫など、サドル領域がより一般的です。他の前翼、蝶形骨の中央部、サドル結節、蝶形骨隆起、嗅髄膜腫もありません。 内頸動脈が曲がったり、硬化したり、内頸動脈の末端枝や前大脳動脈や前交通動脈で発生した内動脈瘤は、片側の視神経を徐々に圧迫することがあります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：視神経萎縮
病原体
視神経障害の原因
視神経膠腫、髄膜腫、血管腫、リンパ管腫、奇形腫および悪性腫瘍（がん、リンパ腫、肉腫、多発性骨髄腫）などを含む眼、頭蓋内サドル領域を占める病変下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫などのより一般的なもの、他の前翼、蝶形骨の中央部、状結節、蝶形骨隆起および嗅髄膜腫も欠落しており、内頸動脈の屈曲、硬化または発生頸動脈終末部または前大脳動脈または前交通動脈の動脈瘤は、片側の視神経、上咽頭癌などの転移性癌、リンパ性網状腫（He Jiejin病）および前頭神経膠腫を徐々に圧迫することもあります星状細胞腫、過誤腫、結核、ゼラチン状梅毒、クリプトコッカス症、サルコイドーシス、癌性髄膜病変が引き起こす可能性があり、下垂体脳卒中は単眼視力の突然の消失、副鼻腔嚢胞、ポリープ抑圧を引き起こす可能性があり、特に、蝶形骨洞および後篩骨洞はより隠されており、甲状腺病変は眼筋の肥大、仙骨後浮腫、および骨格の変形を引き起こし、視神経を圧迫する可能性があります。
防止
圧縮性視神経障害の予防
この病気を予防する効果的な方法はなく、早期診断と早期治療がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
圧縮性視神経障害の合併症 合併症の視神経萎縮
時折、同側半盲は同側視索の関与が原因であり、傍中心弓はまだ見えており、垂直の鼻側と側頭半盲が観察されます。
症状
抑圧性視神経障害の 症状 一般的な 症状視力はしばしばぼんやりしたぼやけた黒さ機械的圧縮光学角膜反射の消失視神経萎縮単眼が突然現れる...視野欠損目の痛み後部視神経炎半盲
片側性の進行性で痛みのないオカルト視力喪失が主な臨床的特徴です。視力はしばしば霧でぼやけています。一時的な紅斑は特定の位置を見るとすぐに発生します。視神経または血管の直接圧迫により、視力の喪失は偶然に見られることがよくあります。動脈瘤は眼痛を引き起こす可能性があります。初期の眼底に変化はありません。1年以上後に見られます。視神経乳頭の色は淡いです。最後に、視神経は淡くカップ状になることがあります。視神経乳頭浮腫との関連性が低い、まれな中心網膜静脈血栓症、頭蓋内腫瘍（特に前頭葉嗅溝髄膜腫）により、視神経によって引き起こされる視神経萎縮を抑制することができ、頭蓋内高血圧に起因する晩期は視神経乳頭浮腫、臨床しばしばフォスターケネディ症候群と呼ばれます。視野検査は非常に重要です。中央の暗いスポットは早期に見ることができ、周辺部にすばやく拡大することができます。それは一段階の視力を維持し、周辺の端を保持することができます。異なる圧迫部位は、早期の特徴である分節性視野欠損、内向きの拡大を引き起こし、最終的に外側腸骨稜の上の中心視に影響を与えます。 視野欠損は軽度であることが多く、これは交差鼻腔線維の関与によって引き起こされます。鼻腔内線維が視神経管の前端近くで前方にしゃがみ込んでおり、同側のダークスポットの中心点が存在するためです。 、同側の視覚ビームの関与により、診断的に重要な場合があり、時には横側の同側半盲であるが、中央弓、垂直鼻および側頭半盲でも見られる。
下垂体機能不全は、特に下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫およびその他の一般的な症状、無月経、インポテンス、滑らかな皮膚、陰毛が消失するなど、トルコar部の一般的な病変ですが、髄膜腫および動脈瘤には内分泌はありません。
調べる
視神経障害の検査
1.赤血球沈降速度の血液検査と他の全身性疾患に必要な臨床検査を除外するための血液ルーチン検査。
2.上腕動脈生検は動脈炎のAIONであると疑われているため、必要に応じて、radial骨動脈生検を実施する必要があります典型的な組織学的変化は、血管壁の肉芽腫性炎症です。
3.眼底フルオレセイン血管造影法は、虚血性視神経症の診断価値があり、血管造影の初期段階では、視神経乳頭の一部は弱い蛍光を示しますが、視神経乳頭の他の部分は正常な蛍光を示します。
4.全身検査：頭部のCTスキャン、血液検査。
診断
視神経障害の診断と分化
診断
臨床症状や徴候だけを診断することは難しく、炎症による視神経炎と球後視神経炎の違いはありません。神経放射線学はおよび頭蓋のスペース占有病変、まぶた、平らなスライスまたは多層断面、視神経孔、その他のフィルムにはかなりの価値があります。頭部CTおよびMRIの晩期発生は、より画期的な意義があります。眼窩内および頭蓋内の空間占有疾患の変化を診断できます。動脈疾患が疑われる患者には、頸部を行う必要があります。動脈血管造影、誤解CTは頭蓋骨のすべての病変を診断でき、直径1cmの小さな髄膜腫、すべての検査が陰性である可能性があり、圧力病変の先端の超音波探検を追跡する必要があり、特徴的な所見、コントラスト感度検査が可能時には、視力は正常であるが、視野および色覚検査よりも早く異常な変化が生じる場合があります。他の検査で異常が見つかった場合、検査は空間周波数が一般的に低下していることを示します。電気生理学的検査は診断に役立ち、定性的である可能性がありますが、ポジショニングは困難です。 特に、目の間のコントラストを明確に診断することができます。中年の人々では、単眼が進行性の視神経萎縮である場合、病歴は短く、視野欠損は垂直に進行し、緑内障、血管疾患、または骨髄腫は除外できますが、髄膜を考慮する必要があります。腫瘍の存在、両側視力の喪失、および脊髄炎がないことは、頭蓋内圧迫病変を考慮すべきであり、後部視神経炎および視覚の不安定性と同様に、頭蓋咽頭腫および動脈瘤の存在を考慮すべきであることに注意する価値があるおそらく、前者は嚢胞の治療のために一時的に改善でき、後者は不安定性の変化があるかもしれません。
要するに、原因不明の片側または両側の進行性失明、治療の改善または視力の一時的な改善、視神経炎の臨床診断、球後視神経炎または視神経萎縮などは、頭蓋内空間を考慮すべきではありません性的病変、視神経の圧迫の可能性。 診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
炎症によって引き起こされる視神経炎および球後視神経炎と区別する必要があります。
