乳汁漏出症無月経症候群
はじめに
流ala性無月経症候群の紹介 乳汁分泌促進症候群は、乳汁漏出閉経症候群としても知られ、泌乳と無月経を特徴とする病態を指します。厳密には、病気ではありませんが、さまざまな病気によって引き起こされる可能性がありますが、一般的な臨床的特徴を伴う症候群。 この状態が発生すると、乳房の健康に注意を払うことに加えて、原因と標的治療を特定する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：女性に見られる 感染モード：非感染性 合併症：頭痛、先端巨大症
病原体
無月経症候群の原因
生理学的要因（35％）：
血漿プロラクチンは睡眠中に上昇し、PRL分泌の増加は睡眠後に始まり、睡眠プロセス全体にわたって持続します。 PRLの分泌も妊娠中に増加し、非妊娠中の分泌よりも10倍以上も高かった。 吸うと一時的にPRLの分泌が増加しますが、3か月の授乳後、増加率は徐々に減少します。 長期の授乳中、プロラクチンレベルの正常範囲は、乳汁分泌、身体活動、ストレス、精神的刺激、乳首の刺激を引き起こす可能性があり、プロラクチンの分泌は月経黄体期に増加する可能性があります。
病理学的要因（25％）：
このタイプの高PRLは、高プロラクチン血症の全患者の71.6％を占め、そのうちプロラクチノーマは無月経-乳汁漏症候群の33％から76.9％を占めました。 ほとんどが微小腺腫（直径<1cm、66％）で、いくつかは巨大腺腫で、30％を占めていました。 腫瘍細胞は視床下部PIFによって阻害されず、大量のプロラクチンを自律的に分泌します。 成長ホルモン（GH）腫瘍、GH / PRL混合腫瘍、ACIH腫瘍、および色素芽細胞腫も高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。 腫瘍の拡大と下垂体茎の圧縮、下垂体LHおよびFSH分泌細胞または視床下部PIFおよびGnRH輸送が遮断されると、プロラクチンはLHおよびFSHの異常分泌とともに上昇し、無月経-乳汁漏出症候群が発生します。
その他の要因（20％）：
甲状腺機能低下症と高いPRLは、TRH刺激によるPRL放出による可能性があります。 また、慢性腎不全のアジソン病もPRL分泌を引き起こす可能性があります。 特定の腫瘍（気管支肺癌、副腎癌、胚性癌など）も異所性PRLを分泌する可能性があります。
防止
虚脱および無月経予防
妊娠していない女性や授乳中の女性、または1年間授乳していた女性は、無月経を伴う持続性の白内障を患っています。 原発性疾患（下垂体腫瘍、甲状腺機能低下症、およびクッシング症候群）の治療。不利な精神的刺激を回避するため、高濃度のプロラクチン薬の使用を削減または回避します。 下垂体微小腺腫の患者には、MRIを積極的に治療する必要があります。
合併症
乳汁漏出無月経の合併症 合併症、頭痛、先端巨大症
より大きな下垂体腫瘍と組み合わされたもの、または視神経交叉、頭痛、複視、半盲、視力喪失、および他の疾患を伴うなどの他の症状を有する腫瘍は、甲状腺機能低下症、末端肥大症またはクッシングを示すことがあります症候群などの症状。
症状
無月経性無月経症候群の 症状 一般的な 症状無月経、利尿薬、利尿薬、視覚障害、頭蓋内空間占有病変
主に無月経、乳汁漏出、血中プロラクチンおよび不妊症の増加として現れます。 大多数は続発性無月経（89％）でしたが、原発性無月経（4％）および高プロラクチン血症を伴う思春期の遅延の報告もありました。 無月経の前には多くの月経期間があります。 患者の3分の2に白内障がありますが、これは両側性または片側性です。 より正常な乳房または小葉過形成を伴う。 一般的に、無月経は最初に起こり、乳汁漏出は医師によってしばしば発見されますが、乳汁漏出もあり、月経障害と無月経が後に現れます。 高プロラクチン血症では、卵巣の黄体機能が不十分であるか、排卵がまれであるか、排卵が不妊を引き起こしません。 プロラクチンの軽度の増加は排卵性月経である可能性がありますが、黄体期は短くなり、時にはプロゲステロン離脱性出血を伴います。 高プロラクチン血症の女性の中には、乳汁漏出がなく、エストロゲンの不足に関連している可能性があります。 また、正常なプロラクチン濃度を示す乳汁漏出症の女性も少数です。
調べる
乳汁漏出無月経症候群の検査
プロラクチン刺激試験
1.甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン検査（TRHtest）：TRH100〜400μgの静脈内注射による正常な女性、15〜30分PRLは注射前に5〜10倍増加し、TSHは2倍増加し、下垂体腫瘍は上昇しません。
2.クロルプロマジンテスト：クロルプロマジンは、ノルエピネフリンの吸収を抑制し、ドーパミン機能を変換し、PRL分泌を促進するために、レシピエントによって輸血されます。注射前の1〜2倍で3時間持続し、下垂体腫瘍が存在する場合は上昇しません。
3.メトクロプラミドテスト：この薬剤は、PRLの合成と放出を促進するドーパミン受容体拮抗薬です。通常の女性では、10 mgの静脈内注射から30〜60分後に、PRLは注射前の3倍以上になります。上昇していません。
プロラクチン阻害試験
1. L-ドーパ試験：この薬はドーパミン前駆体であり、デヒドロキシラーゼによりDAを産生し、PRL分泌を阻害します。正常な女性では、PRLは500 mgの経口投与後2〜3時間で有意に低下します。下。
2.ブロモクリプチン試験：この薬物はドーパミン受容体アゴニストであり、PRLの合成と放出を強く阻害します。正常な女性では、2.5〜5.0 mmを20〜30時間経口投与した後、2〜4時間でPRLが50％以上低下します。機能的HPRLおよびPRL腺腫は有意に減少したが、GHおよびACTHは前の2つよりも減少しなかった。
診断
乳汁漏出無月経症候群の診断と診断
診断
まず、クロルプロマジン、メチルドーパ、ピペラジン、ペルフェナジン、ハロペリドール（フルペリドール）、および血液と血液がプロラクチンの増加を引き起こす可能性があるため、薬物治療の歴史について質問します。 薬を止めた後、症状のほとんどは徐々に消えました。 乳房と胸壁の障害（手術、外傷、帯状疱疹など）、乳首の刺激、長時間の吸引などを除きます。
鑑別診断
乳腺疾患、特に乳管の乳頭腫と区別する必要がありますが、牛乳はほとんど血であり、脂肪染色またはアルファラクタルの濃度測定によって区別できます。
