出血性疾患
はじめに
出血性障害の紹介 人体の止血機能が障害を引き起こす可能性がある場合、自然出血または皮膚、粘膜、内臓へのわずかな損傷、すなわち出血、およびそのような出血傾向のある疾患は出血性疾患と呼ばれる可能性があります。 出血の傾向は、多くの異なる疾患と異なる出血原因の共通の兆候です。理由を明確にするために、臨床データと検査データを包括的に分析して、患者の過去の病歴を理解し、現在の出血状態を組み合わせて正しい結論に達する必要があります。臨床検査はより重要です。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：貧血ショック
病原体
出血性疾患の原因
血管異常（30％）：
異常な血管や血管外因子、出血性疾患、アレルギー性紫斑病、ビタミンC欠乏症、遺伝性毛細血管拡張症などによる異常は、異常な血管自体、老人性紫斑病、ホモシスチン尿症などが原因です。血管外の異常が原因。
血小板異常（30％）：
血小板数と癒着の変化、凝集、放出反応、その他の機能障害は、出血、特発性血小板減少性紫斑病、薬物誘発性血小板減少症、血小板減少症を引き起こす可能性があります。これらはすべて、異常な血小板数によって引き起こされる出血性疾患です。 、血小板減少症、巨大血小板疾患などは、血小板機能不全によって引き起こされる出血性疾患です。
異常凝固因子（30％）：
血友病A（因子VIIIの欠如）や血友病B（因子IXの欠如）などの先天性凝固因子と後天性凝固因子異常の両方を含むことは、染色体劣性遺伝性出血性障害、ビタミンK欠乏症です。肝疾患による出血のほとんどは、異常な凝固因子が原因です。
防止
出血性疾患の予防
出血性疾患は2つのタイプに分類できます。1つは遺伝因子に関連する遺伝性出血性疾患、家族には遺伝歴があり、もう1つは後天性因子の有害な刺激によって引き起こされる続発性出血性疾患です。どの出血性疾患でも、出血傾向や出血を特徴とする身体の異常な機能は、患者の生活の中で頻繁に、家族の日常生活に注意を払う必要があります。
1.アスピリン、ジピリダモール、インドメタシン、フェニルブタゾン、デキストランなど、生命に頻繁にさらされる薬物は、血小板凝集を抑制し、血管を拡張するため、出血性疾患の患者にとって安全ではない薬物です。出血を増やすことができます。
2.食事に注意を払い、より多くのビタミンCを含む果物や野菜を食物選択で食べ、調理方法に注意を払い、魚、骨などの硬い食べ物を避けて、消化管の粘膜を誤って刺さないようにします。出血。
3.皮膚と粘膜を保護します。患者は、皮膚と粘膜への刺激を軽減する必要があります。歯を磨くときは、柔らかい毛の歯ブラシまたは綿球を使用して、歯茎の損傷を防ぎ、出血を引き起こします。服は少し広くする必要があります。ツールは、手足と外部オブジェクトの衝突を避け、皮膚の損傷と皮下出血を防ぎます。
4.自宅で外傷性出血が発生した場合、出血を止めるために圧力をかけ、出血部位の関節活動を制限します。止血法には、出血を止めるための圧力包帯、乾いたタオル、ハンカチが傷の圧力包帯を覆っています。手のひらまたは拳で出血している動脈の心臓に近い端を押すと、血流が遮断され、一時的に止血する目的が達成されます。短時間で完全な止血が得られない場合は、病院に行って治療を受けてください。
5.自宅での交差感染の防止交差感染は、血液疾患の二次感染の一般的な原因です。
合併症
出血性疾患の合併症 合併症貧血ショック
慢性出血性疾患の一般的な合併症は貧血であり、急性出血性疾患はショックや死によっても合併する可能性があります。
症状
出血性疾患の症状一般的な 症状腹痛生理痛出血傾向黄und血小板減少毛細血管拡張症肝脾腫血管攣縮リンパ節拡大
出血の傾向は、多くの異なる疾患と異なる出血原因の共通の兆候です。理由を明確にするために、臨床データと検査データを包括的に分析して、患者の過去の病歴を理解し、現在の出血状態を組み合わせて正しい結論に達する必要があります。臨床検査はより重要です。
（1）小児期からの出血、軽傷、外傷または軽度の手術後の出血などの出血性疾患の病歴を調べることは、遺伝性出血性疾患とみなされるべきである;成人期は出血の獲得を考慮すべきであり、オリジナルを見つける必要がある発症;皮膚、腹痛、関節痛、正常血小板を伴う粘膜紫斑病は、アレルギー性紫斑病を考慮する必要があります;皮膚粘膜紫斑病、月経量、血小板減少は血小板減少性紫斑病、より多くの女性を考慮する必要があります。
（2）身体検査では、出血の特徴と部分に注意を払う必要があります。アレルギー性紫斑病は、下肢とbut部の両方で発生します。性的疾患は、多くの場合、針状の出血点であり、全身に散在しています。
壊血病は、毛包周囲の出血、唇を伴う遺伝性毛細血管拡張症、舌と頬の血管痙攣、肝脾腫、リンパ節腫脹、黄undなどを特徴とし、原発性疾患の臨床診断を提供できます。
調べる
出血性疾患の検査
（1）血小板接着機能の決定。
（2）血小板凝集機能の決定。
（3）プロトロンビン消費テスト。 生理学的条件下では、血液凝固には大量のプロトロンビンが必要であり、凝固後に血清中にプロトロンビンがほとんど残っておらず、血清プロトロンビン時間が延長されます。 血液凝固第VIII因子、第IX因子、第XI因子、第XI因子、および第II因子に欠陥があると、トロンボプラスチンの産生が低下し、プロトロンビンの消費が減少するため、血清中により多くのプロトロンビンが残り、プロトロンビン時間が短縮されます。
（4）血液凝固酵素産生試験。
（5）トロンビン時間の決定。
（6）凝固因子活性の測定。
診断
出血性疾患の診断的同定
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
出血性疾患は、主に、血管因子によって引き起こされる出血性疾患、血小板因子によって引き起こされる出血性疾患、異常な血液凝固因子によって引き起こされる出血性疾患、および過剰な線維素溶解によって引き起こされる出血性疾患などの病因と分類との鑑別診断です。循環抗凝固物質によって引き起こされる出血性疾患の鑑別診断。
