子供のアレルギー性紫斑病
はじめに
子供のアレルギー性紫斑病の紹介 アレルギー性紫斑病は、1930年代および1970年代にXu LanshiとHenryによって記述されたアレルギー性血管炎の範囲であり、シェーンライン-血管障害としても知られています。 この疾患は最も一般的な毛細血管アレルギー疾患であり、病理学的根拠としての広範囲の小血管炎症、皮膚紫斑病、胃腸粘膜出血、関節腫脹および腎炎が主な臨床症状です。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：子供に見られる 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、腎炎
病原体
小児アレルギー性紫斑病
病気の原因
感染因子（26％）：
最も一般的な細菌感染症は、β-溶血性連鎖球菌であり、その後に黄色ブドウ球菌、結核菌、チフス菌、肺炎球菌、およびシュードモナスが続きます。 、細菌性赤痢、尿路感染症、膿et疹、結核および局所感染症（皮膚、歯、口、中耳）。 ウイルス感染には、風疹、インフルエンザ、麻疹、水po、おたふく風邪、肝炎などがあります。 寄生虫感染症は、アブラムシ感染症、hook虫、鞭虫、アブラムシ、住血吸虫症、膣トリコモナス症、およびマラリア寄生虫感染症でより一般的である疾患を引き起こす可能性もあります。
アレルギー因子（35％）：
アレルギー性紫斑病は自己免疫疾患であり、毛細血管の透過性と脆弱性は、特定のアレルギー物質に対する体のアレルギー反応によって引き起こされ、皮下組織、粘膜、内臓の出血と浮腫を引き起こします。 アレルゲンはさまざまな要因によって引き起こされる可能性がありますが、特定の各ケースの正確な原因を見つけるのは難しい場合があります。 一般に、それはさまざまな素因に関連していると考えられていますが、直接的な病原性因子はしばしば確認することが困難です。
その他の要因（25％）：
虫刺され、植物の花粉、風邪、外傷、更年期障害、ツベルクリン検査、予防接種、および精神的要因はすべて引き起こされる可能性があります。 さらに、血液透析患者、リンパ腫化学療法患者、ギランバレー症候群患者もアレルギー性紫斑病を報告しています。
病因：
無菌性血管炎は、この疾患の主な病理学的変化です。毛細血管に加えて、小動脈や細静脈も関与している可能性があります。皮膚病変は、主に皮膚の血管に見られ、急性炎症反応を起こすことがあります。細胞の浸潤、血管壁から滲出した赤血球、浮腫、隣接する血管のコラーゲン線維の腫脹、血管壁の線維性壊死および間質性浮腫、重篤な場合の壊死性動脈炎、および腸管の粘膜下変化。著しい浮腫、出血、重度の粘膜潰瘍、主に糸球体を含む腎の変化、病巣またはびまん性傷害、毛細血管内皮過形成、局所線維症および血栓症、病巣壊死、目に見える三日月病変および蛍光顕微鏡検査により、糸球体毛細血管基底膜の膜状および広範な増殖性変化が示され、IgG、C3、顆粒状フィブリン沈着が観察された。いくつかの症例では、病変は心臓、肺、胸膜、および脳脳血管に関与することがある病理学的変化。
防止
小児アレルギー性紫斑病の予防
腎炎がない場合、予後は良好ですが、病気の経過は1ヶ月から数ヶ月と長く、再発しやすいです。再発の間隔は数週間から数ヶ月です。腸出血が重い場合は、制御しやすく、頭蓋内この病気の予後が主に腎臓病の性質に関連していることはめったにありません。いくつかの症例は数年延長することができますが、軽度の腎障害を持つほとんどの患者は徐々に回復できます。それらのほとんどは腎炎の発症後数年で発生し、腎症または腎症を伴う疾患の最初の3ヶ月での再発エピソードはしばしば予後不良であることが報告されています。
子供のアレルギー性紫斑病の予防
1、花粉、化学物質、塗料、ガソリン、ダニなどの病原体との接触を避けるために注意を払ってください。
2、アレルギーのある子供はペットを飼う必要はありません。動物の皮膚との接触を減らすようにしてください。特にアレルゲンをすでに特定している人はもっと注意を払う必要があります。
3、腸の寄生虫感染の可能性を排除するために、食品衛生に注意を払い、頻繁に手を洗い、汚れた果物や水生植物を食べないでください。
4、運動を強化し、体力を強化し、アレルギー性紫斑病の原因を回避するために、様々な感染に対する身体の免疫力を向上させます。
5、気候変動に注意を払い、衣服を適時に増減し、風邪を防ぎ、室内の空気を定期的に換気して室内の空気を新鮮に保ちます。
6、状態が治癒しない前に、様々な予防ワクチンを予防接種しないでください、予防接種を防ぐために3〜6ヶ月後に治癒しなければなりません。さもなければ、それは病気の再発につながるかもしれません。
合併症
小児アレルギー性紫斑病合併症 合併症腹痛腎炎
皮膚紫斑病の小児、60％は腹部または下腹部に位置する腹痛症状を示し、35％は腎炎症性尿路変化を示します;関節の腫れと痛みの25％は、手足の関節が関与し、関節の変形はありません
症状
子供のアレルギー性紫斑病の症状 一般的な 症状弱い発疹丘疹皮膚紫斑病出血腹痛下痢高血圧結節浮腫低熱
ほとんどの子供は発症の1〜3週間前に上気道感染症の既往歴があり、不規則な低体温、疲労、頭痛などの非特異的な症状を示すことがあります。
1.皮膚の症状：発疹はこの病気の主な症状です。足の関節の周りに密集した遠位端でより一般的であり、followed部と上肢が続きます。顔にも発生する可能性があり、体幹はまれで、発疹の形は異なります小さなur麻疹またはピンクの斑状丘疹の発疹として、圧力が弱まり、色が濃くなり、紅斑を形成し、紅斑の中心で点状出血が起こり、色がピンクから暗い紫色に変わり、紫色のクロテン、クロテンが破片に融合し、最後に色が溶けますさらに、紅斑と結節性紅斑があり、頭部、まぶた、唇、腎臓、会陰に血管浮腫が見られ、腫れに圧痛が見られることもあります。
2.消化管症状：より一般的、臨床的に腹部タイプとして知られるこれら2人の子供の3番目に見られる、最も一般的なのは腹痛、主に臍帯に発生する重度のcoli痛、他の部分にも見られる、4つの点3番目の子供は、圧痛があるだけでなく、嘔吐と嘔吐があり、続いて血便があります。重度の場合、血性顆粒、嘔吐血はまれであり、特に開腹前の発疹の場合、急性下痢と誤診されることがよくあります少数ではありませんが、少数の患者が腸重積、時に腸閉塞、穿孔、出血性壊死性腸炎を合併することがあります。
3.関節症状：小児の約半数は、複数の症状、移動性の関節痛または関節炎を起こすことがあり、下肢がより一般的であり、関節周囲の発疹がより明白であり、クリニックでは「関節型」と呼ばれます。液体は大部分が漿液性であり、関節症状は変形を残すことなく数日以内に消えます。
4.腎症状：小児の約3分の1が腎炎を患っており、年齢が低いほど、血尿または顕微鏡的血尿が多く、これは通常紫斑の2〜4週間後に発生し、発疹が治まった後も発生します。または、臨床的に「腎臓型」として知られる疾患の静止期、疾患の重症度はさまざまであり、光はほとんどであり、重篤な場合は腎機能障害、高窒素血症および高血圧性脳症を起こし、血尿、タンパク尿または高血圧のいくつかの症例が持続する可能性がある1年以上。
5.その他の症状：混合症例には、com睡、視神経炎、くも膜下出血、ギランバレー症候群、個々の手足のけいれん、脳波異常の子供の75％、脳波などの中枢神経系の症状があります写真は6から20か月で正常に戻りました。重篤な場合は、心筋低酸素症、一時的な異常なECGによる虚血、急性膵炎精巣炎および肺出血を伴うことがあります。
病理学的変化無菌性血管炎は、病気の主な病理学的変化です。毛細血管に加えて、小動脈と細静脈も関与している可能性があります。好酸球浸潤、血管壁を通る赤血球。
調べる
子供のアレルギー性紫斑病の検査
出血量が多い場合、貧血、中等度の白血球、正常または好酸球増加、正常血小板、出血時間、凝固時間、血餅収縮が正常、ESRが上昇、C反応を示すことがあります。タンパク質および抗ストレプトリジンは陰性である可能性があり、咽頭培養はβ溶血性連鎖球菌グループAで見られ、血清IgAはわずかに増加し、尿、EEGおよび心電図を介して、腎臓、脳および心臓の状態を理解し、便をとることができるオカルト血液検査は消化管出血を監視し、腎生検は腎炎の性質を決定することができ、腎炎は治療と予後にとって重要な指針となります。
診断
小児のアレルギー性紫斑病の診断と診断
1、特発性血小板減少性紫斑病：発疹の形態によると、分布と血小板数は一般に特定されず、血管性浮腫はアレルギー性紫斑病でよくみられ、血小板減少性紫斑病では見られません。
2、発疹が現れる前の腹部手術、急性腹痛がある場合、虫垂炎と区別する必要があり、血便が腸重積またはメッケル憩室、腹痛を最も初期の症状とするアレルギー性紫斑病と特定する必要がある場合それらのほとんどは年長の子供に見られます小児期の急性腹痛の場合、アレルギー性紫斑病の可能性を考慮すべきであり、皮膚、腎臓、関節の包括的な検査が必要です。
3、細菌感染性髄膜炎、赤痢、亜急性細菌性心内膜炎、およびその他の敗血症が紫斑として現れることがあり、時々同定する必要があります。突然の急性疾患、一般的に急速で重大な血管新生は、しばしば陽性です。
腎臓の症状が顕著である場合、急性糸球体腎炎と区別する必要があり、慢性腎障害をお持ちの方は、過去にアレルギー性紫斑病があったかどうかを尋ねる必要があります。
