肺爆発損傷
はじめに
肺芽球傷害の概要 戦争中の高圧ボイラー、化学物質またはガス爆発により、強力な爆発物または核爆発により、大量のエネルギーが瞬時に放出され、爆発の中心の圧力と温度が急激に上昇し、急速に広がり、超音速を形成します。高電圧波、つまり衝撃波。 空気圧衝撃波または水中衝撃波の継続的な過圧陰圧は、人体に作用し、胸部および腹部の急速な圧迫および拡張を引き起こし、一連の血行動態の変化を引き起こし、心臓、肺、および血管の損傷を引き起こします;体圧は負圧です圧力の作用下で、爆縮効果が発生し、ガスを含む組織（肺胞など）を損傷します。圧力波が異なる密度の組織を通過すると、界面での反射が断片化効果を引き起こし、損傷を引き起こします。また、組織の異なる密度は同じ圧力波の影響を受けます。その後、慣性の違いにより速度が異なり、関節に裂け目や出血が生じ、人体に直接作用する上記の衝撃波自体による損傷を爆風傷害と呼びます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肺炎、呼吸不全、敗血症、ショック
病原体
肺芽球傷害の原因
外傷因子（95％）
爆発の場合、負傷者のほとんどは爆発点の近くにありました。爆発後に発生した巨大な空気波（衝撃波）が負傷した胸部を攻撃し、胸壁が肺組織に当たりました。反応原理により、衝撃波が通過した後、肺が胸壁に衝突しました。そして、肺実質の破裂と出血、rib骨に対応する肺の表面を引き起こす損傷の減少は、特に明白です。人体に直接作用する衝撃波自体による損傷は、爆風傷害と呼ばれ、同時に衝撃波の動圧（高速気流衝撃）と呼ばれます。力）人体に投げたり衝撃を与えたり、他の物体に作用したり、人体に間接的な損傷を与えたりします。高温の衝撃波は、表面や気道に火傷を引き起こす可能性があります。損傷の程度は、圧力ピークの大きさ、陽圧作用の長さ、および圧力上昇の速度に依存します。
複数の傷害、しばしば複数の傷害または複合傷害、複雑な傷害;
2内臓重量、体表面は無傷でも、明らかな症状と深刻な内臓損傷があります。
3急速な発達、外傷後6時間以上は、外傷後1〜2日以内にピークに達する可能性があります。身体補償機能のバランスが崩れると、怪我を上下させることができ、治療が困難になります。圧力陰圧による直接的な損傷、すなわち爆風損傷には、動的圧力による損傷と火傷も含まれますが、臨床的には、衝撃損傷と爆風損傷はしばしば混同されます。
病因
爆発によって発生した高圧の空気波または水波が胸部に当たると、胸壁が肺組織に当たる可能性があります。高圧に続く負圧波は、肺が胸壁に衝突し、肺can傷、肺毛細血管出血、小気管支および肺胞破裂を引き起こす可能性があります肺胞は血液と組織液で満たされ、換気と拡散機能を失い、重度の低酸素症;肺組織の広範な肺水腫、重度の肺裂傷、血胸および気胸を引き起こす可能性があり、さらにガスが肺の血液循環に入り、空気塞栓症を引き起こす可能性がある多数の気嚢が大脳動脈と冠状動脈に入ると、即座に死亡する可能性があります。
防止
肺芽細胞傷害の予防
爆発が発見される前に、脱出するには遅すぎる場合は、すぐに地面または近くの凹面領域に配置し、爆発点に向ける必要があります。したがって、扇形の衝撃波の外側の不感帯では、衝撃波の損傷を軽減または回避できます。予防は、さまざまな合併症の発生を積極的に防ぐために最も重要です。
合併症
肺芽細胞傷害の合併症 合併症肺炎呼吸不全敗血症性ショック
この病気の最も一般的で深刻な合併症には、肺感染症、ARDSおよびMODSが含まれます。
1、肺炎
肺芽球傷害は肺疾患でよくみられ、毛細血管毛細血管障害、肺胞膜障害、肺胞透過性の増加、肺胞界面活性剤の減少または不活性化に関連し、肺感染症を引き起こす。
2、ARDS
急性呼吸dis迫症候群（ARDS）患者の肺の変化は、広範な肺胞微小血管損傷によって引き起こされ、内皮細胞の透過性を高め、肺胞出血と浮腫を引き起こし、最終的に肺の死腔とシャントの増加につながります。肺のコンプライアンスと酸素化は悪化し、臨床的な呼吸困難を引き起こす一般的に、病理学的変化には、滲出液、増殖性、線維症、および現在の急性の3つの段階が含まれます。呼吸dis迫症候群の患者は呼吸不全で死亡する可能性が低く（<5％）、ほとんどが敗血症または多臓器不全で死亡し、死亡率は約50％です。患者の場合、肺線維の程度も患者の将来の肺機能を決定します。
3、MODS
多臓器不全症候群（MODS）は、重度の外傷、火傷、大規模な腹部手術、ショック、感染症のプロセスであり、同時に、国内または連続して2つ以上の臓器損傷や障害さえあります。発生後、MODSには軽度から重度の臓器損傷のプロセスが含まれ、臓器の異常な生理学的機能が軽度に発生し、臓器が臓器に到達し、全身障害の程度は多臓器不全と呼ばれます。それは外傷であり、火傷と肺が共存し、ショックと感染も非常に一般的であるため、同時MODSの非常に大きなリスクがあります。
症状
肺芽球傷害の症状一般的な 症状胸痛無気肺呼吸困難痙攣ショック胸部圧迫感
肺芽球傷害の主な病理学的変化は、肺胞破裂および肺胞内出血であり、その後肺浮腫および肺気腫が続き、時には肺破裂を伴うことがあります。肺出血は、スペックルからびまん性、cost間腔に対応する重度に見える平行ストリップの範囲です。肺実質出血、肺実質内の血管の破裂は血腫を形成する可能性があり、血栓さえ気管をブロックして急速な死を引き起こす可能性があります。液体は気管支や気管にまで溢れます。多くの場合、血液と混ざっており、血の泡です。肺出血と浮腫は無気肺を引き起こします。肺気腫は間質性または肺胞です。重度の場合、血液とガスが胸膜の下にあります。肺破裂が起こると、肺水疱は血胸または血気胸を引き起こす可能性があります。
肺芽球傷害の臨床症状は、傷害の重症度によって異なります。主な症状は、p血、嘔吐、気の停滞です。重症の場合、呼吸不全が起こります。脳の気の停滞には、神経学的症状、痙攣、嗜眠があります。 com睡でさえ、肺の聴診は、湿った声、肺のX線検査に加えて、斑点状または薄片状の影および他の侵襲的変化、しばしば気胸、血胸の兆候、患者の緊急検査、胸壁または顔の輪郭を示します外傷は見つかりませんでしたが、患者はほとんど眠気の状態でした。彼は言葉を失い、答えるのが非常に困難でした。彼は嘔吐し、ほとんどの患者にhemo血がありました。重度の不整脈と低血圧を引き起こします;爆発による衝撃波は、脳と脊髄のtus傷も引き起こす可能性があります。
脳血管血栓症、呼吸器および循環不全は、脳虚血およびcom睡によって引き起こされ、衝撃波は鼓膜を破壊し、胃腸出血を引き起こす可能性があります。咳、hemo血、血shot、呼吸困難、聴診が聞こえたり、空間的な湿ったラ音やputの発音が変化したり、重篤な場合は明らかな呼吸困難、チアノーゼ、血泡沫sなど、しばしばショック、チェックを伴うX線検査では、肺の組織の肥厚、陰影の斑点、透明度の低下が示されます。 、濃い影の大きな部分でさえ、無気肺と血液気胸の症状を示すことがあり、血液ガス検査は体重の程度が異なる異常な結果を示すことがあります。
爆発の場所への暴露の履歴があります。調査によると、上記の症状と兆候が見つかりました。肺芽球傷害は非常に疑われるべきです。状態は胸部X線であることが許されます。肺全体に広範囲の不透明なスポットがあることがわかります。アイシャドウ;心電図は心房または心室の不整脈と心筋虚血を検出できます;ヘモグロビンと赤血球の実験室検査は肺と胃腸管の広範囲の出血により減少し、血液酸素化分析は重度の低酸素症とアシドーシス、心筋酵素を示しました診断を確認するために増加しました。
調べる
肺芽球傷害の検査
1、X線検査
肺は、肺のテクスチャが厚くなり、陰影が斑状になり、光の透過が減少し、無光症や血液気胸だけでなく、大きな光のパッチさえもあります。
2、血液ガス検査
一般的に持続性の低酸素血症では、重症度の程度がさまざまな異常な結果が生じる場合があります。
3、身体検査
肺に加えて、肺の統合の徴候と血液ガスの胸部徴候がある場合があります。
4、胸部CT検査
密度が増加した雲のような影として表示される場合、肺胞および肺の間質性出血を示唆しています。
診断
肺芽球傷害の診断と診断
爆風傷害、臨床症状、X線検査の病歴によると、肺爆風傷害は診断が容易であるため、一般的に鑑別診断を行う必要はありませんが、その外部の軽い内部重量、軽量化の始まり、急速な発達、およびしばしば組み合わされた傷害特性に注意する必要があります肺芽球傷害の臨床症状は、火傷、骨折、その他のより簡単に診断される傷害など、他の外傷によって最も簡単に隠されるため、この疾患の最も重要な診断は、臨床データを区別することであり、このタイプの患者肺芽球傷害の存在を十分に考慮し、それを時間内に防止する必要があります。
