腎周囲膿瘍

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
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診断

はじめに

腎周囲膿瘍の紹介腎周囲膿瘍は主に腎内膿瘍が腎臓に侵入することにより引き起こされるため、病原菌は腎内膿瘍と同じです。症例の約25％で、膿瘍はさまざまな病原菌を産生します。腎周囲筋膜は通常、腎臓の周囲に膿瘍を限定し、病因は腎内膿瘍と同じです。臨床的腎acute腎炎と急性腎lone腎炎の違いは、前者は入院前に長期症状があり、抗生物質治療開始後は長期発熱があることです;腎周囲膿瘍の症状は一般に5日以上続き、急性腎lone腎炎は一般に5日よりも短いです。基礎知識病気の割合：0.001％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：無気肺胸水

病原体

腎周囲膿瘍の原因

原因（45％）：

これは主に腎内膿瘍が腎臓に侵入することによって引き起こされます。さまざまな病原菌によって引き起こされる可能性があります。近年、広域抗生物質の普及により、血液感染が減少しています。病原菌は主に黄色ブドウ球菌であり、大腸菌およびプロテウス、黄金色の黄色ブドウに変換されています。 2つ目は球菌です。他の病原体には、クレブシエラ、エンテロバクター、シュードモナス、および緑膿菌などの多くのグラム陰性菌が含まれます。クロストリジウム、バチルス、放線菌などの特定の嫌気性細菌も病気を引き起こす可能性があります。

防止

腎周囲膿瘍の予防

タイムリーな診断と効果的な治療、患者の予後は良好であり、死亡率は診断の遅れと不適切な治療に関連しています。

合併症

腎周囲膿瘍の合併症 合併症、無気肺、胸水

特定の合併症がなければ、患者は体を曲げたときに痛みがあり、腰に痛みを伴う腫瘤ができ、皮膚の発赤は腎周囲膿瘍の晩期徴候です。

症状

腎周囲膿瘍の症状一般的な 症状 化膿性白血球増加症、腰筋陰影の消失、無気肺胸水

一般的な白血球増加症および膿尿症、ただしすべての患者ではなく、尿培養陽性患者のほとんど、血液培養陽性患者は20％から40％を占め、眼窩周囲膿瘍における臨床腎and腎炎と急性腎lone腎炎の違いは前者が入院していることです抗生物質治療の開始前から長い間症状があり、抗生物質治療開始後の長期の発熱がありました;腎周囲膿瘍の症状は一般に5日以上続き、急性腎lone腎炎は一般に5日未満です。

超音波は通常膿瘍を示しますが、CTは最も信頼性の高い検査方法です。ほとんどすべての腎周囲膿瘍はCTで検出できます。X線胸部検査の患者の約半数に異常、同側肺炎、無気肺、および胸膜腔があります。液体または患部の側面が上昇している。患者の約半数に異常な腹部単純膜が認められる。腫瘍、結石、腰筋の影が消失し、ガス産生細菌感染により引き起こされる腎周囲領域の腸ガスが腎臓を示す。発達不良または発達不良、腎の変形、腎臓の前方変位および片側腎臓の固定、蛍光透視法または呼気/吸入が最も明確な結果を示した。

調べる

末梢膿瘍検査

臨床検査 ：日常の臨床検査結果は繰り返され、多様であり、血液ルーチンは白血球の増加および核左シフト現象を見ることができ、貧血の程度はさまざまであり、他の腎疾患または両側性病変を有する患者など、赤血球沈降速度が増加し、血清クレアチニンと血中尿素窒素が上昇している可能性があります。尿分析では膿尿とタンパク尿がありますが、血尿はありません。患者の30％が正常な体液分析を行い、40％の尿培養が陰性で、血液培養で陽性の結果が得られるのは40％のみです。

X線検査：胸部、腹部X線検査は腎周囲膿瘍の診断を決定することはできませんが、診断に役立ちます、胸部X線検査は同側横隔膜の上昇と固定、胸水、膿胸、肺膿瘍を見つけることがあります葉の浸潤および無気肺、肺炎の瘢痕形成など、腹部X線検査では、脊柱側osis症（患側に凹面）、腫瘤、腎臓結石、腎臓および腰筋が正常な輪郭を失い、腎臓または腎臓がガスまたは腎臓を失うことがあります修正済み。

画像検査 ：腎周囲膿瘍、排泄性尿路造影、トモグラフィーのほとんどの患者は、主に罹患腎臓、腫瘤、腎変位、腎または尿管結石、腎の発達不良または貧弱によって明らかにされる、腎臓の罹患側の異常を確認できます拡張または閉塞（結石の有無にかかわらず）が、上記の画像の特徴は腎周囲膿瘍の特定の症状ではありません。

ガリウム（Ga67）クエン酸塩またはインジウム（In111）トレーサー白血球放射性核種スキャンは、時間がかかり、腎周囲膿瘍と他の腎疾患を区別せず、腎血管造影はそうではないため、診断上の意義はほとんどありません腎周囲膿瘍の特定の診断方法は侵襲的手技であり、その結果は腎超音波検査やCTスキャンよりも優れていないため、腎動脈周囲膿瘍の診断に動脈造影はほとんど使用されません。

腎臓の超音波検査は腎周囲膿瘍の診断検査ですが、CTスキャンでは病変全体を反映することができます。炎症性膿瘍壁のCT値はわずかに低下した;造影剤を注射した後、膿瘍壁の密度が増加し、周囲の組織構造が消失し、罹患した腎臓または腰筋が拡大し、腎周囲筋膜が肥厚し、病変に気体または気体と液体が現れた。飛行機では、CTガイダンス下での経皮的穿刺により診断を決定し、病原体を特定できます。