大腿骨の転子間骨折
はじめに
転子間骨折の紹介 転子間骨折としても知られる転子間骨折は、大腿骨頸部基部の下部転子面への骨折を指し、これは関節の嚢外骨折です。 65歳以上の高齢者で最も一般的であり、男性よりも女性が多い。 転子の豊富な血液供給のため、骨折後の非癒合はほとんどありませんが、股関節内反が発生する傾向があります。 高齢患者での長期の安静はより多くの合併症を引き起こす。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.05％ 感受性の高い人口：65歳以上の高齢者に多く見られ、男性より女性が多い。 感染モード：非感染性 合併症：hemo核下肢の深部静脈血栓症
病原体
転子間骨折の原因
骨折の大部分は間接的な外力によって引き起こされます。下肢が突然ねじれます。転倒した場合、それらは強く外転または外転します。転倒、転倒は、転子の内反のために骨折を起こしやすく、股関節内反の変形を引き起こします。
防止
大腿骨転子部骨折の予防
この病気は主に外傷性の要因によって引き起こされるため、生産と生命の安全に注意を払い、外傷を避けることがこの病気の予防の鍵です。他の人は一般的な状態に注意を払い、骨折後の安静によって引き起こされるさまざまな生命を脅かす合併症を防ぐ必要があります肺炎、にきび、尿路感染など、患者は関節の硬直を防ぐために早期の関節運動が必要です。
合併症
転子間骨折の合併症 合併症、下肢の深部静脈血栓症
この病気の主な合併症は術後の合併症です。以前の治療により、多くの保守的な牽引治療によりほとんどの患者は骨折治癒を達成できますが、長時間寝たきりのベッドは肺感染症、hemo核、尿路感染症を引き起こしやすく、下肢静脈血栓症、その障害率と死亡率は高くなります。
手術の観点から見ると、内部固定の患者はしばしば大腿骨頭、股関節内反、その他の合併症を切るためにラグスクリューを使用します。
症状
大腿骨転子部骨折の症状一般的な 症状股関節内反下腹部局所痛関節腫脹
高齢患者ではより一般的であり、直接暴力と股関節外傷の歴史があります。 転子間骨折後のパフォーマンスは、大腿骨頸部のパフォーマンスと類似しています。損傷後の局所的な痛みと腫れ、および患肢の機能は限られていますが、2つの違いがあります.1つ目は、関節の被膜外骨折のため、関節包の制限がなく、下肢の外部回転が発生することです。短所と変形は大腿骨頸部骨折よりも明らかであり、典型的な外旋変形は90°です。 高齢の患者では、大腿骨頸部の患者はしばしば高齢で、ほとんどが70歳以上です。 検査中、同側の転子が上昇し、局所的な腫脹と斑状出血が見られ、局所的な圧痛が明らかであることがわかりました。 かかとを無視すると、患部に激しい痛みが生じることがよくあります。 多くの場合、診断を確認する前にX線検査を受ける必要があり、X線フィルムはタイピングに使用されます。
調べる
転子間骨折の検査
この疾患の補助検査法は、主にX線検査、CT検査、MRI検査などの画像検査です：
1、X線検査：
通常、骨折は発見できますが、不完全骨折、疲労骨折などの一部の特殊な骨折では、変位のない骨折、不規則な骨折のみ、X X線フィルムはラインに表示できず、X線フィルムは大腿骨、小さなローター、転子間ライン、腱および他の骨の折り目、軟部組織の影に重なります。
2、CT検査：
CTは、大腿骨頸部の基底部または転子および転子間骨折の診断の失敗率を有意に減少させ、皮質骨と骨折層の内部構造の連続性を示したが、大腿骨頸部基部または転子および転子間骨の不規則性のために血管の影に栄養を与えた。干渉、漏れレベル、その他の要因などの要因も、診断に一定の困難をもたらします。
3. MRI検査：
MRIスキャンは、X線およびCT、大腿骨頸部基部の不完全な骨折、または転子および転子間骨折、疲労骨折、およびX線では表示できないその他の骨折タイプよりも優れています。わずかな骨折、MRIは骨髄の変化、高感度を示しますが、軽度の損傷に注意してください、局所滲出は同様の骨折信号につながります、T1、T2骨折線低信号、脂肪抑制は診断率を改善できますが、ボリュームに注意してください効果アーチファクトは、薄層スキャンにより回避できますが、仙骨線を骨折線として使用しないでください。
診断
転子間骨折の診断と診断
診断の基礎
1.外傷の病歴：高齢者の軽度の負傷（ベッドからの股関節捻rainなど）でさえ、骨折を引き起こす可能性があります。
2、症状
（1）患者のほとんどは高齢者であり、外傷後の股関節に激しい痛みを引き起こします。
（2）股関節の活動が制限されている、立つことはできません、歩く。
（3）上記の症状は、挿入された骨折の変位がない場合、または変位が少ない安定した骨折の場合に軽度です。
3、標識
（1）検査の結果、患部に大きな転子があることがわかり、股関節が腫れ、皮膚が皮下に充血しました。
（2）90°の外部回転と下肢の変形の短縮が明らかです。
（3）股関節の前の局所的な圧痛は明らかであり、圧痛点はほとんど大転子にあります。
（4）大きな転子に痛みがあります。
（5）下肢伝導痛。
4、骨折の疑いのある患者の補助検査は、診断と分類を確認するために股関節の外側のX線フィルムで撮影する必要があります。 小さな転子の骨折に特に注意してください。 X線がまだ不明な場合は、CT骨スキャンと3D再構成が必要です。
鑑別診断
転子間骨折と大腿骨頸部骨折は高齢者によくみられ、臨床症状と全身合併症は類似しています。 しかし、大腿骨転子は血液供給に富み、腫脹は明らかであり、広範囲の斑状出血があり、圧痛点は主に大転子にあり、下肢の短縮は一般に3cmを超え、患肢は短縮され、内転し、外旋し、その外旋比大腿骨頸部骨折はより明白であり、予後は良好です。大腿骨頸部骨折はあまり腫れません。圧痛点はほとんどmostly径部の中間点にあり、下肢の短縮は一般に3 cm未満で、患肢は湾曲した股関節、短縮、外旋、および嚢内骨折が治癒します。難しい。 X線フィルムは識別に役立ちます。
