踵骨骨折
はじめに
骨骨折の紹介 この病気の成人はより頻繁に発生し、しばしば高い所から落ちたり、つぶれて怪我をします。 多くの場合、脊椎骨折、骨盤骨折、頭、胸、腹部の怪我を伴い、最初の診断時に間違いを犯しません。 骨は海綿質の骨であり、血液の供給量は比較的豊富であり、骨は非常にまれではありません。 しかし、骨折線が関節表面に入ったり、修復が不十分な場合、common骨に外傷性関節炎と痛みが生じることがよくあります。 基礎知識 疾患の割合：骨骨折は全身骨折の2％を占め、すべての脛骨骨折の60％を占め、足骨折の発生率が最も高く、骨骨折患者の60％〜75％は関節内骨折で、人口は主に20〜40歳で、約90％を占めています。 感受性のある人：大人に良い 感染モード：非感染性 合併症：腫れ、血管損傷
病原体
骨骨折の原因
（1）病気の原因
Cal骨骨折は最も一般的な上腕骨骨折で、すべての脛骨fi骨骨折の約60％を占めており、そのほとんどが高い場所から落ち、足が地面に触れ、heが垂直方向の衝撃を受けます。
（1）ane骨結節の縦断骨折の大部分が高い場合、かかと外反結節の底部は接地され、結節の内側隆起は外力のせん断によって引き起こされます。これはめったに変位せず、通常は治療の必要はありません。 。
（2）骨結節（鳥のくちばし）のレベルは、アキレス腱の一種の剥離骨折であり、たとえば、剥離した骨は小さく、アキレス腱機能に影響を与えません。たとえば、骨折片が結節の1/3を超え、回転して大きく傾けたり、ひどく引き上げたりすると、外科的にリセットしてねじ込むことができます。
（3）calc骨骨折が足の内反である場合、キャリアは距骨の下部の距骨の衝撃によって引き起こされます。まれであり、一般にあまり移動しません。変位がある場合、親指で元の位置に押し戻すことができます。 4〜6週間の短い脚のキャストで修正します。
（4）calc骨の前部骨折はまれです。損傷メカニズムは、前足部の強い内転と足底の屈曲です。.骨の前上腕骨骨折を除外するために、X線斜めスライスを行う必要があります。結構です
（5）関節に近い骨折はcalc骨の骨折であり、損傷メカニズムも高い。距骨の下部が下がっている、またはかかとが下からの反衝撃力によって引き起こされている。フィルムの前側では、骨折線は内側から後ろに斜めに前後になっていますが、関節面を通過していません。the骨は骨海綿状であるため、軸方向の位置が広がり、骨の側面が広がります。後半は結節とともに後方に移動し、骨の腹部が足の中心からロッキングチェアに突き出します。
（2）病因
1.垂直方向の圧力の場合、約80％が高さからの落下または滑りによって引き起こされます。落下時の足の位置は異なり、力の方向も一定ではなく、さまざまなタイプの骨折を示しますが、圧迫骨折が支配的であり、圧迫の程度は力の強さと持続時間に応じて一貫性が異なります。
2.直接的な影響は、複数の外力によって引き起こされる後部calc骨の骨折です。
3.筋肉の引っ張り力gas腹筋の突然の収縮により、アキレス腱が骨結節を剥離することがあります。足の内反ストレスが強すぎると、calc骨の前方結節が生じます。外反ストレスは、負荷骨折または骨結節を引き起こします。セクションの縦断骨折が、後者はまれです。
防止
Cal骨骨折予防
この病気は外傷性の要因によって引き起こされるため、生産と生命の安全に注意を払い、外傷を避け、この病気の予防の焦点が個人の安全であることを確認してください。さらに、この病気の分類のために、さまざまな分類には独自の利点と欠点があることに注意する必要があります。したがって、医師は、正しい診断を下し、患者が時間内に正しい治療を受けるように、単純なフィルムとCT検査の結果を包括的に分析する必要があります。
合併症
Cal骨骨折の合併症 合併症、腫れ、血管損傷
calc骨骨折の合併症はより一般的で、最も一般的なものは次のとおりです：腫れ、緊張水疱、コンパートメント症候群、神経血管損傷、傷の分裂および感染、かかとの痛み、骨棘、骨折奇形、関節炎その他は拘縮、側方衝撃症候群およびural腹神経炎を伴う、ぐったりしたものです。
Cal骨骨折には、しばしば重度の軟部組織の腫脹と緊張水疱が含まれます。通常、骨折後に水疱が発生します。負傷した足の激しい痛み、激しい腫れ、屈筋の衰弱、足指の痛み、口蓋の喪失、緊張水疱または斑状出血などです。かかとの激しい緊張の腫れは、症候群の正確な特徴です。圧力モニタリングは、,骨の内部、外部、および表面の筋膜区画に適用されます。圧力が30 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）である場合拡張期が10〜30 mmHgに達したときの外科的切開の指標として使用する必要があります。
またあります：
1. Cal骨の奇形または骨形成は最も一般的な後遺症です。骨の圧力が高くなると、andおよび痛みを形成しやすくなります。一時的な皮質の凹凸が筋膜および筋膜を刺激するため、筋膜炎による痛みを引き起こします。 。
2.距骨下関節外傷性関節炎の患者は、副鼻腔の痛みを訴えることが多く、確認された患者では関節癒合が可能です。
3.腱断裂腱圧縮症候群は、活動中の限られた局所的または広範囲の圧痛と痛みを特徴とし、距骨下関節外傷性関節炎の3関節癒合と誤診されやすいが、痛みを和らげることはできない。腱の圧迫と解放のand骨部分を広範囲に除去することにより、症状を緩和することができます。
4.屈筋のつま先の腱の癒着屈筋とハムの腱に爪から爪先への変形が見られ、実行可能な腱の切断または解放。
5.結節の関節角度の減少、アキレス腱を比較的ゆるくするための骨結節によるアキレス腱の衰弱、無力な歩行、足の歩行を示す、be骨骨切り術の矯正が可能です。
6.かかとの痛みとパッド構造の破壊、脂肪組織の栄養失調、痛みのしきい値が減少した後。
7.神経は後神経またはural腹神経の腸骨稜に埋め込まれ、側枝は圧迫されます。
8.外反変形と骨折の後、外側の骨ブロックを外側にずらして外反により足を平らにします。これは距骨下の関節固定矯正またはcorrection骨骨切り術に使用できます。
9.骨感染症は、多くの場合、整復または開放整復によって引き起こされますが、重症の場合は、骨の骨肉腫を引き起こすことがあります。
症状
骨骨折の 症状 一般的な 症状捻rainした足のむくみ、圧痛、残留ひずみ、足の外側の痛み、かかと、かかと、かかと、長骨の刺し傷、かかとの痛み、舌の骨折
この病気の患者は主に次のパフォーマンスを持っています：
1.外傷後、かかとは痛みを伴い、立って歩いています。
2.局所的な腫れ、圧痛、変形、または骨への接触。
外傷、かかとの痛みと圧痛、かかとのうっ血、広く平らな変形、および骨の外側への傾斜の典型的な歴史によると、外腸骨稜の下の正常なたるみが消えるなど。骨折の判断は難しくありません。X線フィルムは主に標準です。横方向位置と軸方向位置、軸方向位置をとるとき、X線管は足の縦軸に対して40°の角度で投影する必要があります。横方向位置の部分は、calc骨の前部面から後部関節面に引き出され、その後、後部関節面が引き出されます。骨結節に線を描き、calc骨結節と呼ばれる2本の交差角が線を描き、intersection骨結節角（ベーラー角）と呼ばれる2本の交差角が線を描き、法線は20°〜40°です。
通常、次の2つのタイプに分けられます。
1.関節型とは、かかとの関節に影響を与えない骨折を指します。
（1）calc骨後結節骨折：縦骨折、横骨折、および剥離骨折もあります。
（2）calc骨前部結節骨折：図に示すように、骨折線は前部骨結節を通過します。
（3）移植骨折：骨の破裂と変位によって特徴付けられます。
（4）結節の前の近位関節の骨折：実際、関節はここで影響を受けており、治療に注意を払う必要があります。
2.関節骨折は、その形態と損傷の程度に応じて、次の4つのタイプに分類できます。
（1）舌型骨折：複数の垂直暴力によって引き起こされます。
（2）うつ病型骨折：縦方向の垂直外力によっても引き起こされる。
（3）断端型骨折：距離関節およびhe関節の縦方向（斜め）骨折。
（4）クラッシュタイプの骨折：主に激しい圧縮暴力によって引き起こされます。
調べる
Cal骨骨折検査
関連する臨床検査なし。
X線プレーンフィルム（陽性、側方、およびane骨の軸方向スライスを含む）は一般に診断できます。CTスキャンまたはMRIは診断が困難な患者に使用できます。特にCTスキャンは骨折分類の診断と予後においてより大きな役割を果たします。 。
この疾患の補助検査法は主に画像検査であり、その主な性能は次のとおりです。
（1）骨の骨折。
（2）骨結節の垂直骨折。
（3）突然の骨折に耐える。
（4）骨の圧迫骨折。
（5）ane骨の粉砕骨折。
診断
calc骨骨折の診断と診断
病理診断
かかとは非常に腫れ、後溝が浅くなり、後足全体が腫れて柔らかくなり、捻spと誤診されやすくなります。 X線検査では、フィルムの横方向の位置に加えて、calc骨の軸方向の画像を撮影して、骨折の種類と重症度を判断する必要があります。 また、骨は海綿骨であり、圧迫後に明確な骨折線が存在しないことが多く、場合によっては区別が困難です。骨の形状変化と結節関節角度の測定に応じて骨折の重症度を分析する必要があります。
患者は典型的な外傷の病歴を持ち、足の重さとかかとの痛み、局所的な圧痛、腫れ、皮下うっ血に苦しんでいます。 より重度の圧迫骨折の場合、かかとの高さおよびかかとの広い直径、ならびに外側くるぶしの下部の正常な陥凹の消失を除き、距骨下関節の動きは完全に失われました。 しかし、関節周囲骨折には局所的な腫脹と圧痛のみがあり、距骨下関節活動の範囲は正常です。 X線のポジティブ、ラテラル、およびアキシャルスライスを使用して、骨の結節関節角とその横径の変化を判断できます。
