関節脱臼
はじめに
関節脱臼の概要 関節の脱臼とは、関節を構成するさまざまな骨の関節面間の正常な対応が失われることを指し、臨床的には、脱臼、先天性脱臼、病理学的脱臼に分けることができます。 関節の脱臼後、関節包、靭帯、関節軟骨、筋肉などの軟部組織も損傷します。また、関節周辺の関節が腫れて血腫を起こすことがあります。 基礎知識 患者の割合：0.002％-0.005％（関節外傷の患者では、関節外傷患者の発生率は約5-10％です） 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：骨折、上腕骨頸部骨折、骨化性筋炎、外傷性関節炎
病原体
関節脱臼の原因
肘関節の脱臼（40％）：
肘関節の脱臼は、肘の一般的な損傷であり、ほとんどが青年期に発生し、成人および子供に発生します。 複雑なタイプの肘脱臼、内腕骨骨折、尺骨肘頭骨折およびcor状突起骨折などの肘の他の骨構造または軟部組織への深刻な損傷、ならびに関節包、靭帯または血管束の損傷のため。 それらのほとんどは、肘の後方脱臼または後側方脱臼です。
肩関節の脱臼（25％）：
肩関節の脱臼は、上腕骨頭の位置に応じて、前方脱臼と後方脱臼に分けられます。 肩関節の前方脱臼は一般的であり、多くの場合、間接的な暴力によって引き起こされます。たとえば、転倒、上肢の外転、および外転時に、手のひらまたは肘が地面に触れ、外力が上腕骨の縦軸に沿って衝撃を与えます。弱い部分は関節包を避け、前方および下方に移動して前方脱臼を形成します。 上腕骨頭は肩甲骨顆の下に押し込まれ、顆の下に脱臼を形成します。 主に肩関節の前部および後部の激しい影響、または肩関節の内部回転が落ちるときの手の着地による後部脱臼はまれです。 脱臼が肩甲骨脈と肩峰脱臼、初期段階での不適切な治療などの肩脱臼に分けられた後、習慣的脱臼が発生する可能性があります
股関節脱臼（25％）：
股関節構造は安定しており、脱臼を引き起こすには強い外力が必要なため、この病気は重傷です。 脱臼時には軟部組織の損傷も深刻です。 多くの場合、他の部品や複数の怪我と組み合わされます。 したがって、患者のほとんどは強い活動をしている若い成人です。 一般的に、3種類の前部、後部、中心部の脱臼に分けられます。 脱臼後、大腿骨頭は脱臼前にネラトン線（前部上腸骨棘と坐骨結節線）に位置していた。 ラインから外れている人は後部脱臼です。 大腿骨頭は正中線に向かって圧迫され、寛骨臼を突き破り、中心脱臼として骨盤に入りました。 後の脱臼は、3つのタイプの中で最も一般的です。 この傷害は緊急事態として扱われるべきであり、リセットが早ければ早いほど効果が高くなります。
防止
関節脱臼予防
この病気の主な予防は、労働保護を強化し、外傷を防ぐことです身体運動の前に、怪我を防ぐために十分な準備をする必要があります。
1.完全にウォームアップする
運動前に完全にウォームアップすることで、筋肉組織の興奮性、反応性、抵抗力を改善し、関節の脱臼を減らすのに役立つ対立の度合いを徐々に増やします。
2.ホメオパシーロール
秋のプロアスリートのためのいくつかの自己保護対策は、普通の人が学ぶ価値もあります。 たとえば、バレーボール選手がボールをセーブしたり、衝突後にフットボール選手が転倒した場合、転倒して手を手のひらに直接変え、肘と肩を徐々に転がします。 時々、アスリートはストレスを感じるかのように数周にわたって地面を転がりますが、立ち上がって戦い続けることができます。特定の場所に集中し、深刻な損害を与えます。
病気は外傷性の要因によって引き起こされ、特別な予防手段はなく、臨床的予防と治療の焦点は早期診断と早期治療にあり、治療は簡単で、患者はほとんど苦しまず、治療結果は良好であり、診断を逃すと新鮮な脱臼は陳腐化する性的脱臼、治療は複雑で、治療は長く、患者はひどく苦しみ、治療結果は貧弱です。 したがって、臨床整形外科医は関節後の脱臼の可能性に注意する必要があります。疑わしい場合は、X線フィルムを撮影するか、胸部X線を撮影する必要があります。必要に応じて、関節CTスキャンを実行する必要があります
合併症
関節脱臼の合併症 合併症、骨折、上腕骨外骨折、骨化性筋炎、外傷性関節炎
この疾患は、大規模な結節骨折を伴う肩脱臼の場合など、骨折、神経損傷などに関連することが最も多く、上腕骨外科骨折、または上腕骨頭骨圧迫骨折、時には関節包または肩甲骨との併用も発生します以前のアタッチメントからの剥離、治癒不良は習慣的脱臼を引き起こし、大腿二頭筋腱は後方に滑って関節縮小障害を引き起こし、横隔神経の内側束または上腕神経叢は上腕骨頭によって圧迫または引っ張られる可能性があります。神経学的機能障害を引き起こし、radial骨動脈も損傷する可能性があるため、検査中に他の複合損傷があるかどうかに注意する必要があります。
関節脱臼の合併症は、時間の性質に応じて初期と後期のカテゴリーに分類されます。
（1）早期合併症
1.骨折は脱臼の一般的な合併症であり、大部分は関節付近または脱臼関節自体で発生し、脱臼で発生する手足もいくつかあります。 肩の脱臼や脛骨tube骨結節骨折、肩甲骨骨折、上腕骨の解剖学的頸部および外科頸部骨折、上腕骨骨折など。
2.神経損傷は脱臼のまれな合併症ですが、一度発生すると、脱臼の回復と予後に悪い結果をもたらします。 股関節脱臼および坐骨神経損傷、膝脱臼、および一般的なper骨神経損傷など。
3.血管損傷は脱臼のまれな合併症の1つであり、大きな血管損傷が発生すると、腫れは急速になり、患者はすぐにショックを受けるため、緊急措置を講じる必要があります。
4.脱臼もまれですが、発生すると脱臼した関節に感染し、関節感染後の予後は不良です。
（2）晩期合併症
1.骨の虚血性壊死は、関節の脱臼により関節包、靭帯または関連筋肉を損傷し、骨への血液供給に影響を及ぼします。長期的には、血液供給不足により骨が壊死し、持続的な関節痛を引き起こします。
2.骨化性筋炎における骨化性筋炎のメカニズムほとんどの人は骨膜が損傷していると考えています骨膜の骨細胞は関節周辺の血腫がなく、血腫で骨化しています。
3.関節軟骨表面、関節包、または同時骨折の重度の損傷時の脱臼による関節硬直。 後部関節面の骨治癒は、骨剛性、関節内剛性および完全な剛性と呼ばれます。 関節包と靭帯の瘢痕拘縮または相互癒着は関節外および非無菌と呼ばれ、肘関節、足首関節、肩関節および膝関節が一般的です。
4.習慣的脱臼関節は、関節を早めに使用し、関節周囲の軟組織または関節の軟骨損傷が十分に修復されず、関節が緩み、筋膜が緩み、関節が不安定になり、軽傷を引き起こすことがあります。脱臼。
5.外傷性関節炎は、脱臼中に関節軟骨表面が損傷し、関節表面の脱臼が起こる場合にしばしば起こります。 下肢の場合、関節表面は負荷または運動中に摩擦や圧縮などの外力を受け、関節表面に継続的な損傷を引き起こします。 長い間、関節は重いとき、痛みがあるとき、疲れているとき、悪化するとき、休息後に痛みが和らぐとき、X線フィルムには骨棘があります。
症状
関節脱臼の 症状 一般的な 症状関節痛肩関節検査肘関節脱臼関節捻rain関節痛関節痛足首関節腫脹関節腫脹関節痛
関節の脱臼は、関節包、靭帯、腱などの軟部組織が裂けたり、骨折を伴う場合にのみ発生します。 それは、一般的な傷害と脱臼の特定の症状を持っています。 負傷後、関節は脱臼し、痛みを伴い、移動が困難になるか、移動できなくなります。 力が十分であれば、ほとんどすべての骨を引っ張って関節から叩くことができます。 バスケットボール選手が指の先でボールに当たった場合、関節が脱臼する可能性があり、ラグビー選手が投げるときに打つことができ、打撃の力が肩関節を脱臼する可能性があります。 脱臼は通常、足首、膝、腰、手首、肘などの活動的な関節に影響を及ぼしますが、最も一般的なのは肩と指の関節です。 骨盤の関節などの非アクティブな関節は、関節を一緒に保持している靭帯が引っ張られたり裂けたりすると分離することもあります。 椎骨の脱臼は、神経または脊髄を損傷すると生命を脅かす可能性があります。 支配的な椎骨の脱臼は脊椎の外傷で発生し、麻痺を引き起こす可能性があります。
一般的な症状
（1）痛みは明らかであり、手足が活動すると悪化します。
（2）腫れは、出血と浮腫による関節の明らかな腫れを引き起こしました。
（3）機能障害関節の脱臼後、構造は異常であり、関節は正常な機能を失います。
2.特別なパフォーマンス
（1）回転、内転、または外転など、変形した関節の脱臼後の肢の変形、および肢の外観が長くなったり短くなったりします。 関節の通常の骨のマークが変わります。
（2）歪みのない筋肉および靭帯は、弾性脱臼の関節脱臼後、脱臼した手足を特定の位置に維持し、受動的な運動中に抵抗感と弾力を感じます。
（3）関節狭窄の初期関節狭窄は触りやすいが、腫れが激しい場合は触りにくい。
調べる
関節脱臼検査
関節の脱臼の診断は難しくありません。一般的に、診断はその病歴と臨床症状、および単純な身体検査に従って行うことができますが、補助検査の臨床応用は、周囲の骨が損傷しているかどうかなど、脱臼をより明確に理解できます。 。
X線検査：転位の方向、程度、複合骨折の有無を判断することが重要です。
診断
関節脱臼の診断と診断
この病気の診断は比較的簡単であり、臨床的に最も重要なのは、複合損傷の存在を特定することです。最も一般的なのは、大きな結節骨折を伴う肩脱臼の約30〜40％などの骨折であり、上腕骨外科骨折も発生する可能性がありますまたは、上腕骨頭が骨折を圧迫するため、患者の臨床症状の診断で詳細な分析を行う必要があります。骨折の存在が疑われる場合は、X線検査が必要で、X線検査で診断を確認できます。
関節脱臼の診断
（1）明らかなトラウマの歴史があります。
（2）臨床症状は、関節痛および腫脹、変形、弾性固定および関節狭窄です。
（3）X線検査により、転位の位置、範囲、方向、および骨折と変位の有無を明確に特定できます。
