上腕骨頭骨折
はじめに
上腕骨頭骨折の簡単な紹介 上腕骨の小さな頭部骨折はまれな肘損傷であり、肘骨折の約0.5％〜1％を占めます。 成人では、子供に単純な上腕骨頭骨折が発生し、部分的な外果の骨折を伴う小さな上腕骨頭骨折の子供が発生する場合があります。 骨折は、外側または外側の腸骨骨折と容易に誤診されます。 基礎知識 病気の割合：1％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肘関節の剛性と線維性剛性
病原体
上腕骨頭骨折の原因
（1）病気の原因
この病気はscのストレスによって引き起こされます、つまり、肘の関節がまっすぐになり、外反が倒れ、手が地面に触れると、外力が脛骨に沿って肘に伝達されます。内側軟部組織の損傷は、損傷の程度と骨折の程度に応じて、次の3つのタイプに分類されます。
1.完全な骨折（ハーン・シュタインタル骨折）は、上腕骨頭の基部の冠状骨折です。骨折ブロック自体は、すべての上腕骨頭と滑車の外側部分の1/3または1/2を含みますが、時には上腕骨頭自体に限定されます。
2、部分骨折（Kocher-Lorenz骨折）骨折ブロックには、上腕骨の小さな頭部、関節軟骨、およびその下の少量の骨のみが含まれます。
3、上腕骨頭関節のtus傷によって引き起こされる骨折を引き起こすのに不十分な外力によって引き起こされる上腕骨頭関節軟骨con傷損傷、上腕骨頭切除および他の方法のための後期手術で、X線は表示できず、診断が容易ではなく、軟骨損傷で見つけることができます
（2）病因
主に間接的な暴力によって引き起こされ、上腕骨の小さな頭は、上腕骨の下端の側頭側にあり、前方に突き出た丸い滑らかな結節です。上腕骨頭の端は、上腕骨の小さな頭の上にある上腕骨頭ソケットのすぐ内側にあります。まっすぐな場合、上腕骨頭は上腕骨頭の関節面の下で回転します。落下後、肘関節がわずかに曲がり、外力が脛骨に沿って肘に伝達されます。ヘッドは内燃機関のピストンのように動き、上腕骨の小さなヘッドがヒットします。
防止
上腕骨頭骨折の予防
この病気の予防は、労働強度に注意を払う必要があります、大きすぎてはいけません、重いものを長時間歩いてはいけません、あなたが服を洗うたびに過度にすべきではない、上腕骨の上部腸骨筋膜筋緊張を防ぎ、通常は運動に注意を払い、活動的な上肢の関節を強化します筋力は、病気の発生を防ぐのに役立ちます。
合併症
上腕骨頭骨折の合併症 肘関節の硬直と線維性硬直の合併症
この病気は肘関節の硬直、機能障害、関節活動の小範囲を引き起こす可能性があります;場合によっては、内側靭帯損傷などと組み合わせて、上腕骨頭骨折は、タイムリーな診断の失敗、治療の遅延、関節機能などの関節内損傷です影響は大きいです。
症状
上腕骨頭骨折の 症状 一般的な 症状肘の激しい痛み、...肘の関節は、肘の腫れ、圧痛、粉砕骨折を曲げることができません
肘の後ろは関節で腫れているため、パフォーマンスは明らかではありませんが、上腕骨の小さな頭部の明らかな活動制限と圧痛があります。内側靭帯損傷が組み合わされると、圧痛と外反活動が増加します。腫れと痛み、腫れは肘と肘の外側に発生します。痛みと圧痛は肘または前肘の外側に限定されます。肘の屈曲と伸展は制限されます。特に屈曲が90°〜100°の場合、肘がしばしば発生します。痛みは悪化し、抵抗感があります（図1）。
タイプIの完全な骨折（ハーン-シュタインタル骨折）、上腕骨頭および滑車の一部を含む骨折ブロック。
タイプIIの単純な上腕骨骨折（Kocher-Lorenz骨折）。小さな骨折のためにX線フィルムで見つけるのが難しい場合があります。
III型粉砕骨折、または上腕骨頭と滑車骨折と分離。
IV型上腕骨頭関節軟骨損傷。
調べる
上腕骨頭骨折の検査
関連する検査室検査はなく、この疾患の補助検査法は主にX線検査です：
X線の所見はしばしば特徴的です。前方および後方のX線フィルムは、結合した滑車骨折ブロックのサイズを判断するのに役立ちますが、この損傷の特徴を反映できるのは外側のX線フィルムだけです。典型的な性能は「ダブルアークサイン」の出現です。しかし、外側のX線フィルムがわずかに傾いている場合、上腕骨の遠位端が骨折ブロックを覆うため、診断に失敗します。診断を確認する前に、外側の位置のX線フィルムを注意深く観察する必要があります。フィルムは実際のサイズを反映できません。実際の骨折片は、X線フィルムで表示される画像よりもはるかに大きくなります。上腕骨頭と滑車の一部が同時に骨折します。骨折片が変位して上腕骨の下端が重なっている場合、診断を無視しやすいです。診断を確認するためのスキャンと3次元構造の再構築。
診断
上腕骨頭骨折の診断と診断
診断
外傷歴、傷害後、肘は腫れ、痛みは明らかです。通常、肘と肘の外側に発生します。痛みと圧痛は肘または前肘の外側にもあります。肘の屈曲と伸展は制限されており、特に90〜100度です。肘の痛みが悪化し、抵抗感がある場合、X線検査では骨折と分類が示されます。
診断時には、次の問題に注意してください。
（1）正常な小児の肘関節のいくつかの骨化センターの変化仙骨仙骨仙骨センターは生後約10か月で現れ、約13年で肘全体が完全に骨化しています。骨化中心の出現と骨化の順序は、上腕骨頭、上腕骨頭、上腸骨稜、滑車、肘頭、および上腸骨稜です。骨端の年齢と関節年齢を記憶し、肘の主な骨化中心を知る必要があります。子供の形態は非常に重要であり、骨折ブロックとしての正常な骨化中心を避け、骨棘には完全な縁があり、骨折断片は不規則であり、隣接する骨には欠陥があります。
（2）X線上腕骨頭の形態変化と位置変化。通常の小児仙骨頭蓋骨頭蓋骨中心は前後面にあります。脛骨と上腕骨頭の内側にあり、内側に「グアーのような」先端があります。現在の腕がまっすぐになっている場合、尺骨の上端は小さな頭の内側部分と重なります。外側の部分では、上腕骨の小さな頭蓋骨が上腕骨の下端の前にあり、上腕骨の前端に沿って線が引かれ、上腕骨の中心軸に平行線が引かれます。 9歳前、仙骨頭蓋変性センターの前、9歳後、小さな頭の2/3が前線の前にあり、骨端全体がまだ後線の前にあります。
（3）肱桡関係の変化は一般に上記の位置関係に基づいて上腕骨頭の変位があるかどうかを判断しますが、肘の損傷のため肘関節の活動が制限され、子供が協力しないため、必要に応じて基準を取得することは困難です。位置決めピース、このとき、上腕骨頭の位置はの関係によって判断することができます肘関節の任意の位置に関係なく、上腕骨の小さな頭蓋骨の場合、上腕骨軸の中心点は上腕骨頭の中心点を通過する必要があります中心点がこの縦軸を通過しない場合、足首関節の関係が変化したことを示します。
鑑別診断
上腕骨頭骨折の診断は、上腕骨外果骨折としばしば混同されます.2つの識別は特に重要です。治療も非常に異なります。上腕骨外果骨折はしばしば尺骨関節の不安定性を引き起こします。上腕骨頭骨折は関節表面のみに影響し、関節内関節を形成します。骨片ですが、肘関節の安定性は維持できます。 さらに、病気は上腕骨骨幹部骨折と区別する必要があり、X線検査を特定することができます。
