大腿骨骨幹部骨折
はじめに
大腿骨骨幹部骨折の紹介 大腿骨は人体で最も長い管状の骨であり、大腿骨骨幹は、転子の下2〜5 cmから大腿骨顆の2〜5 cm上にあります。 大腿骨幹は3つの筋肉群に囲まれており、そのうち伸筋群が最大で、大腿神経に支配されています;屈筋群は2番目であり、坐骨神経が支配しています;内転筋群は最小であり、大腿骨の筋肉発達により、大腿骨の筋肉発達のため、骨折後大腿骨骨幹の周囲の外転筋は他の筋肉群よりも弱い。外転筋は大転子に取り付けられたbut部に位置する。内転筋の影響により、骨折の遠位端多くの場合、内側にシフトする傾向があり、反対側の骨折は、しばしば外側に曲がる傾向があり、この変位と角度の傾向は、大腿骨骨折の下部3分の1の骨折の治療で修正して予防する必要があります血管は大腿骨の骨折の後ろにあり、骨折の遠位端はしばしば後方に傾斜しているため、拍車と静脈を刺すのは簡単です。 基礎知識 病気の割合：特定のグループの病気の割合は0.001％-0.002％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：大腿骨骨幹部骨折、出血性ショック
病原体
大腿骨骨幹部骨折の原因
（1）病気の原因
主に強い直接暴力によって引き起こされ、間接暴力によっても引き起こされます。
（2）病因
大腿骨骨幹は、全身で最も太い管状の骨です。最高の強度を持ちます。これは、高強度の直接暴力によって引き起こされます。これは、押しつぶしや水平骨折でよく見られます。交通事故は負傷の主な原因です。転倒骨折は、主に間接暴力によって引き起こされます。スキュー骨折またはらせん骨折が一般的です。骨折のあるまたはない骨折の子供は、不完全または不完全な骨折を起こすことがあります。 500〜1000mlに達することができ、頭、胸、腹部の複雑な損傷などのショックと組み合わせることができます/および複数の骨折はよりショックを受けやすいです。
1.腸腰筋、中殿筋および外旋筋による大腿骨骨幹骨折の上部1/3骨折、屈曲、外転、外旋、内転筋による大腿骨遠位端骨折、大腿四頭筋グループおよび後部筋肉グループは、上後部に付加してシフトするように作用します。
2.大腿骨骨幹の1/3骨折の近位骨折は、部分内転筋群の影響を受けます。屈曲と外旋以外の方向への特別な変位はありません。遠位骨折片は、内外筋によって引っ張られます。多くの場合、より明白な重複シフトと簡単な外向きの角度があります。
3.大腿骨骨幹骨折の遠位1/3骨折はgas腹筋によって斜めに変位し、x窩の血管および神経を損傷する可能性があります。非外科的治療ではリセットおよび固定が困難です。上記の変位は固定されておらず、骨折片は固定されていません。さまざまな外力により、筋肉の収縮と四肢の重さ、および取り扱いがさまざまな方向の変位に影響を与える可能性がありますが、その固有の変位メカニズムには、整復法と連続牽引療法の両方の基準値があります。
防止
大腿骨骨折予防
この病気は主に外傷的要因によって引き起こされ、特別な予防手段はなく、生産と生命の安全に注意を払い、外傷を回避することが重要です。予防の観点から、この病気の焦点は患者のケアです。合理的な栄養、早期の機能的運動に注意してください、機能的運動は骨折の治療の重要な部分です。そのため、影響を受けた手足はすぐに正常な機能に戻ることができます。機能的運動は特定の方法に従って段階的かつ進歩的でなければなりません。そうでなければ有害な結果を引き起こします
合併症
大腿骨骨幹部骨折の合併症 合併症大腿骨骨幹部骨折出血性ショック
骨折による激しい暴力により、大腿骨骨幹部の骨折は、全身の複数の負傷、または重要な臓器の損傷を伴うことが多く、大腿骨骨幹部の骨折の場合、内側大腿骨幹に重要な神経血管の動きがあります。怪我または怪我の際の不適切な取り扱い、鋭い骨折が血管を突き刺して大出血を形成し、さらに骨折自体の出血、成人の内出血の量は500-1500mlに達する可能性があり、重度の出血性ショック、大腿骨骨折の3分の1骨折セグメントはgas腹筋によって後方に引っ張られます。骨折の遠位端は、radial骨動脈、腸骨静脈、坐骨神経を圧縮または刺激することができます。足の落下、足の指の屈曲と脱力、足の感覚障害などの典型的な症状と兆候。
上記の合併症に加えて、感染や合併症などの合併症によって病気が複雑になることもあります。
症状
大腿骨骨幹部骨折の症状一般的な 症状大腿部の局所的な腫脹変形血圧下肢の短縮高齢者の股関節痛顔面衝撃股関節脱臼蝶形骨折粉砕骨折
大腿骨骨幹部骨折は、主に激しい暴力によって引き起こされるため、一般的な状態と隣接部品の損傷に注意する必要があります。
1.全身症状：大腿骨骨幹部の骨折は主に重度の外傷によって引き起こされ、出血量は1000〜1500mlに達する可能性があります。システムが開いたり骨折した場合、出血量が多くなり、患者は血圧、青白い出血などの出血を伴う場合がありますショックのパフォーマンス;他の臓器の損傷と組み合わせた場合、ショックパフォーマンスがあります。
したがって、このような場合には、血圧を最初に測定し、注意深く観察し、末梢血循環に注意する必要があります。
2.局所症状：痛み、局所腫脹、角変形、異常な活動、四肢機能の制限、縦方向の平手打ちの痛みまたは骨のきしみなど、一般的な骨折の一般的な症状がある場合があります。変形の最初の状況、特に下肢の遠位端は、転子間骨折などの股関節損傷のパフォーマンスと混同しないでください神経と血管損傷などの2種類の損傷がある場合があります。足の背動脈は脈動またはわずかに脈動している可能性があり、負傷した手足の循環は異常であり、浅い感覚異常または遠位優位の筋肉筋異常があります。
3.分類：スイス内固定協会（AO / ASIF）が開発した分類方法はより実用的です。大腿骨骨幹部骨折は、A、B、Cの3つのカテゴリに分類できます。タイプは、1、2、3、Aの3つのサブタイプに分類されますタイプは単純骨折、A1はらせん、A2は30度以上の斜め、A3は30度未満の水平、Bはウェッジまたはバタフライ骨折、B1はウェッジまたはスパイラルウェッジ骨折、B2は湾曲したウェッジ、B3はスマッシュくさび骨折、タイプCは複雑骨折、C1はらせん粉砕骨折、C2は多段粉砕型、C3は不規則に激しく粉砕された骨折です。
調べる
大腿骨骨幹部骨折検査
この病気の補助検査法は主にX線検査です：
重度の場合、骨折はX線検査の早期に検出でき、軽度の骨折、またはストレス骨折などの特殊な骨折では、X線検査で次の性能が得られます。
初期X線に異常はなかった。2〜4週間後、骨膜反応および/または骨端形成が観察された。平行または丘状であった。増殖性骨膜および/または骨端と皮質骨は平行した低密度ギャップを示した。増殖性骨膜および/または骨端の内側の面では、横方向に密な帯および/または横方向に鋸歯状の骨折線が見られます。時間の経過とともに、増殖性骨膜は完全にカルスに進化し、密度は徐々に増加し、皮質間低密度ギャップ消失すると、上端と下端が皮質骨から変位し、密度は完全な修復時の皮質骨と同等になり、X線は局所的な皮質肥厚によって特徴付けられます。
疾患が急性骨折によって複雑化する場合、増殖性骨膜および/または骨棘は骨折の近位端で骨折する可能性があり、病歴、症状などと組み合わせると古い骨折に関連する可能性があります。
診断
大腿骨骨幹部骨折の診断と診断
診断
外傷、大腿部の局所的腫脹および変形の重症度は重く、下肢は短縮され、明らかな異常な活動があり、移動中の骨擦れ、血圧、脈拍および呼吸を定期的に測定して、ショックまたは他の全身合併症および主要臓器損傷があるかどうかを判断する必要があります。同時に、つま先の色、温度、屈曲を注意深くチェックして、主要な血管や神経の損傷があるかどうかを判断します少数の患者は、大腿骨頸部骨折または股関節脱臼を患っている可能性があります。側面のレントゲン写真は、治療の基礎として骨折の位置、種類、変位を特定できます。
鑑別診断
大腿骨骨幹部骨折は、大腿骨周辺の軟部組織損傷と区別する必要があり、上部大腿骨骨折は、転子間骨折と区別する必要があります。
1.大腿骨幹の周囲の筋肉の軟部組織損傷：主に筋肉牽引損傷、捻rain、裂傷など、局所的な筋肉の腫れと圧痛、陽性抵抗試験、限られた下肢の活動、縦軸のpainの痛みなし、骨なしこすったり太ももの異常な活動。
2、大腿骨転子部骨折：このタイプの骨折は、ローター間の大腿骨サイズに見られ、識別しやすい。
大腿骨骨幹部骨折では、疲労性大腿骨骨幹部骨折は容易に誤診されます。誤診の原因の分析では、骨折はまれであり、骨肉腫の部位である疲労性大腿骨骨幹部骨折が発生します。 X線の性能にも同じ点があるため、誤診を引き起こしやすく、診断時には臨床的な注意も払う必要があります。
