偽痛風性関節炎
はじめに
偽痛風関節炎の紹介 関節軟骨の石灰化としても知られるシュードドッグアウトは、1960年にZitnanとSitaiによって初めて記述されました。 この病気は、断続的な発症を伴う急性関節炎を含むピロリン酸二水素カルシウムの結晶沈着によって引き起こされる関節疾患です;変性関節疾患、時には重度、時には症状なし、X線検査は特定の部分で行うことができます関節軟骨の焼成の画像をご覧ください。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：主に30歳以降の高齢者 感染モード：非感染性 合併症：変形性関節症の関節痛
病原体
偽痛風性関節炎の原因
この病気の原因は不明で、しばしば外傷（手術を含む）、アミロイドーシス、粘液水腫、副甲状腺機能亢進症、痛風、ヘモクロマトーシスに関連しており、ピロリン酸二水素カルシウム（PPD）結晶が軟骨に沈着していることを示唆しています。これは、軟骨に続発する変性または代謝の変化です。この病気は通常60歳以上の患者に発生します。70歳以上の患者の軟骨石灰化の発生率は約30％で、発生率は90歳に近いです。発生率は50％です。レートは同じです。
防止
偽痛風関節炎の予防
この病気の予防のために、生活習慣に特に注意を払ってください：
1.休暇中は、過食をしないで、栄養過多や肥満を避け、理想的な体重を維持し、喫煙、アルコール依存症、その他の悪い習慣を避け、仕事と休息に注意を払い、長期の精神的作業を行う必要があります。脳活動と身体活動は交互に持続します。
2、人生の合理的な取り決め、人生は規則的で温和でなければならず、楽観主義の精神を培いながら、しばしば娯楽やスポーツ活動に参加します。
3、定期的な身体検査、身体検査は痛風を防ぐために非常に重要です、特に40歳以上または肥満の人は、高尿酸血症の患者の早期発見のために、血液尿酸測定を含む1-2年ごとに身体検査を行う必要があります痛風の開発へ。
合併症
偽痛風性関節炎の合併症 合併症変形性関節症関節痛
疾患の関節の線維軟骨および硝子軟骨は、点状および帯状石灰化に見られます。また、滑膜、関節包、腱、および関節内靭帯にも石灰沈着が見られます。病気に対する重度の破壊的な関節損傷（シャルコー関節）なので、診断されたら、合併症を防ぐために積極的に治療されるべきです。
症状
偽の痛風性関節炎の症状一般的な 症状オステオパシーの赤血球沈降により肘関節が増加し、腰、膝、肘を曲げることができません...
この病気の発症年齢は、痛風と同様に30歳以降の中高年であることが多く、この病気に明らかな性差はありません。
Resnick（1988）によって報告された192人の患者のグループによると、この病気の臨床症状は次の7つのタイプに分類されました。
タイプI偽痛風（偽痛風）、痛風ではなく痛風発作に似ており、1つまたは複数の小さな関節が関与する急性または亜急性の自己制限関節炎エピソードを特徴とし、発作時間は通常1日から数週間で、痛みを伴う軽く、このタイプは膝に侵入するのに最適ですが、腰、肩、肘、手首、足首などが影響を受ける可能性があり、約10％〜20％を占めます。
関節炎の持続的な急性発症を特徴とするII型偽関節リウマチは、症状が4週間から数ヶ月続くことがあり、赤血球沈降速度が加速され、約2％から6％を占めます。
タイプIIIの偽性変形性関節症（1）、最も一般的なタイプ、35％から60％を占め、慢性進行性関節炎として現れ、時折の急性感染症、大きな関節の対称性病変を伴う可能性があります膝、股関節、中手指節関節、肘、足首、手首、肩の関節など、左右の対称性の関与と屈曲拘縮、特に膝と肘の関節が特徴です。
タイプIV偽性変形性関節症（2）、約10％から35％を占め、このタイプの臨床的特徴は慢性進行性関節炎であり、タイプIIIなどの急性増悪はなく、そのパフォーマンスは回帰に類似しています性的関節疾患。
無症候性関節疾患（V型）、無症候性CPPD患者が無症候性患者の10％から20％を占めることが報告されているが、このタイプの臨床の発生率は非常に高いが、臨床的にまれ無症候性の患者がいますが、近年、高齢のユダヤ人が軟骨の石灰化の27.6％を占めることが報告されています。これらの患者のほとんどは無症候性であり、関節症状のある患者でさえ、石灰化はさらに、明白な症状のない関節は、CPPD結晶の存在を確認した中足指節関節など、症状のない関節の吸引に使用されました。
約0〜2％を占めるVI型偽性神経関節症（偽性神経関節症）は、神経学的関節疾患の症状に類似したCPPDクリスタロイド疾患のまれな臨床型です。
VII型は、最も一般的でない疾患であり、約0-1％を占める雑多なパターンを持っています。マッカーティは、CPPDクリスタロイド疾患がリウマチ熱と精神病の症状を引き起こし、臨床症状が硬直に似ていることを強調しました。脊椎炎。
結論として、CPPDクリスタロイド疾患は、急性または慢性の関節炎様症状として現れたり、無症候性であったり、1人の患者がいくつかの異なる臨床症状を示したりすることがあります。
調べる
偽痛風性関節炎の検査
この病気は多くの場合、画像検査法に基づいており、そのパフォーマンスには主に次の側面があります。
1、軟骨石灰化
最も一般的に影響を受ける領域は、膝、手首、恥骨結合、肘および股関節であり、影響を受ける軟骨には、線維軟骨および硝子軟骨が含まれます。
（1）線維軟骨石灰化：最も一般的に関与するのは、膝関節の半月板、手首関節の三角形の軟骨ディスク、恥骨結合、椎間板の輪（図1）、および寛骨臼と肩甲骨の唇です。関節および胸骨ロック関節のパッド、線維軟骨の沈着物は、特に関節腔の中央で、厚く、粗く、不規則な密な領域として現れます。
（2）硝子軟骨の石灰化：多くの部分で発生する可能性がありますが、多くの場合、手首、膝、肘、および股関節で、これらの沈着物は薄く、線状で、隣接する軟骨下骨に平行です。
2、滑膜石灰化
滑膜の石灰化はCPPDクリスタロイド疾患の一般的な徴候であり、この石灰化は通常軟骨石灰化と共存しますが、この石灰化はより顕著であることが多く、滑膜沈着は手首、特に手首関節周辺で最もよく見られます。尺骨関節、膝関節、中手指節関節および中足指節関節;脛骨関節、肘、股関節および肩鎖関節でも見られ、堆積物は特に関節縁で雲状ですが、特発性滑膜にも似ています石灰化滑膜の断片である骨軟骨腫症には、石灰化軟骨の断片が含まれる場合があります。
3、関節嚢石灰化
CPPD結晶は、関節包、最も一般的には肘と中足指節関節、および中手指節関節と肩甲骨関節に沈着します（図2）。関節拘縮、特に肘関節と組み合わせて。
4、腱、滑液包および靭帯石灰化
一般的な部位は、アキレス腱、上腕三頭筋、大腿四頭筋、棘上筋および肩峰嚢であり、仙骨嚢にも見られることがあります。 3）腱の石灰化は薄く直線的であり、骨の縁からかなりの距離まで伸ばすことができます。感染した滑液嚢の石灰化は、肘頭、肩の腱、滑液嚢の石灰化、肩に見られることがよくあります。スリーブ裂傷。
5、軟部組織および血管石灰化
一部の患者では、不明確なカルシウム沈着を特徴とする軟部組織および血管石灰化が見られます。軟部組織石灰化は、肘、手首、および骨盤領域で最も一般的です。
診断
偽痛風性関節炎の診断と診断
診断基準
1 2つ以上の関節が典型的な硝子軟骨または線維軟骨の石灰化を示しますが、椎間板石灰化は含まれません。
2症状を伴うまたは伴わない関節から滲出液を吸引し、単斜晶または多斜晶の結晶を補償オーロラ顕微鏡で観察しましたが、弱い正の複屈折を欠いている、または示しています。
鑑別診断
1.神経学的な関節疾患
つまり、シャルコー関節、その過形成性肥大は、関節嚢および関節軟骨の石灰化、狭い関節腔および関節表面硬化を有する場合があり、偽痛風と混同されることがありますが、シャルコー関節にはまだ関節構造障害、臨床的な痛みを伴う関節があります痛みの衰退や喪失などの場合、2つの識別は難しくありません。
2、外傷性関節疾患
関節構造の損傷、出血、関節包、滑膜および腱、靭帯の石灰化または骨化、関節に見える遊離体、狭い関節腔、関節表面硬化および関節末端の嚢胞性変化痛風も似ていますが、外傷性関節炎には依然として外傷の病歴があり、さらに主に単一の関節病変があります。
3、副甲状腺機能亢進症
副甲状腺ホルモンは、骨カルシウムの解離を引き起こし、血中カルシウムが上昇し、関節の石灰化や関節周辺の軟部組織の石灰化を引き起こす可能性があります。線維嚢胞性骨炎などは、偽痛風との重要な区別点です。
4、痛風性関節炎
朝鮮人参と痛風は、関節や関節の周囲の軟部組織の石灰化または石灰質とみなされます。痛風は手足に侵入しやすいことが多く、偽痛風は大きな関節に侵入するのに適しています。
5、尿酸関節炎
また、膝、股関節、肩関節、または関節周辺の軟部組織石灰化を引き起こす可能性があります。恥骨結合および椎間板石灰化でも見られます。偽痛風に似ていますが、元乳児は幼児期に黒尿酸症状を示すことがあります。
