脛骨および腓骨骨幹の骨折
はじめに
上腕骨骨幹部骨折の紹介 上腕骨骨幹部骨折は、全身骨折の9.45％を占めます。10歳未満の子供が特によく見られます。中でも、上腕骨の二重骨折が最も多く、骨折全体の5.1％を占め、次に脛骨が骨折全体の3.85％を占めています。 上腕骨骨幹部骨折は、全身骨折の少なくとも0.59％を占めています。治療は簡単であり、明らかな機能障害はありませんが、適切に処理しないと、感染、治癒の遅れ、治癒しない、合併症などの合併症が生じる可能性があります。したがって、上腕骨の骨折は慎重に治療する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.025％ 感染しやすい人：10歳未満の子供は特に一般的です 感染モード：非感染性 合併症：非癒合、慢性骨髄炎、静脈血栓症
病原体
上腕骨骨幹部骨折の原因
（1）直接暴力
上腕骨の骨折は、しばしば重い物体、蹴り、衝撃による負傷または車輪の転がりによる負傷に見舞われます。暴力は主にふくらはぎの外側前面からのものです。骨折線は主に横または短い斜めであり、多くの暴力または交通事故があります。粉砕骨折の場合、上腕骨の前面が皮膚の下にあるため、骨折端が皮膚を非常に摩耗する可能性があり、筋肉が混乱する可能性が高くなります。
（2）間接的な暴力
高さからの落下、激しい捻rainまたは滑りの回転によって引き起こされる骨折は、骨折線のスキューまたはスパイラル形状によって特徴付けられます。脛骨の骨折線は脛骨の骨折線よりも高く、脛骨の骨折の外力は一般に小さいです。子供の皮質骨の大きな靭性と相まって、緑の枝の骨折である可能性があります。
防止
上腕骨骨幹部骨折の予防
この病気は主に外傷性の要因によって引き起こされるので、生産と生命の安全に注意を払うことがこの病気を防ぐための鍵です。さらに、この病気の合併症はより一般的であるため、失血などの合併症を防ぐことが患者にとってより重要です。性的ショック、癒合、関節硬直なども、患肢の初期の機能的運動に注意を払い、骨折の治癒と機能回復を促進する必要があります。
合併症
上腕骨骨幹部骨折の合併症 合併症、非連続性骨髄炎、静脈血栓症
この病気の合併症は主に初期および長期です：
まず、初期の合併症：
初期の合併症は、主に出血性ショックと神経血管損傷です。
第二に、長期的な合併症：
1.骨折治癒の遅れと癒合不能
腸骨稜の骨折、特に中部および下部の骨折では、骨の栄養血管の破壊により、骨髄腔と骨の内膜および外膜がひどく損傷し、損傷します。手術は骨膜下剥離を使用するため、骨栄養血管は多く破壊されます。同時に、感染の可能性を高め、骨折の治癒に影響するため、外科的適応の厳密な選択と骨膜の剥離の最小化が予防の主な手段です。
2、関節剛性
骨折治癒が遅れた非癒合患者では、長期の外部固定により関節包と周囲の軟部組織の癒着が起こります。骨治癒が遅れた患者については、内固定が強い骨折の場合、徐々に行われると考える学者もいます。関節機能運動、ただし体重負荷運動は厳密に制御する必要があり、内部固定または内部固定は信頼できない、外部固定の除去後の関節機能の注意深い運動。
3.慢性骨髄炎
主に、外傷時の軟部組織への重度の損傷、残留壊死組織および異物、皮膚壊死骨への暴露、遅すぎる治療時間および長時間の手術時間などにより、壊死組織切除時に創傷の壊死組織および異物を完全に除去するため、壊死が疑われる組織は断固として除去し、止血帯を使用しないでください。手術時間を短縮するために簡単な固定方法を使用してください。感染の兆候がある場合は、適切な早期排液を行う必要があります。内部固定は、元の創傷の効果的な固定を最小限に抑える必要があることを強調しています強い内部固定を追求するために、特定の状況に応じて創傷閉鎖を閉じる必要がありますが、傷口は張力なしで縫合する必要があります。張力が大きい場合は、afterの後にすべての口を開けてから、前方切開を縫合します。
4、深部静脈血栓症
下肢の静脈還流は主に筋肉の収縮によって生じる圧力に依存し、下肢の骨折は長時間ベッドにとどまり、静脈還流は遅く、血小板が凝固して深部静脈血栓症を引き起こし、骨折後の早期の筋肉収縮は深部静脈血栓症の発生を最小限に抑えることができます。レート。
症状
上腕骨骨幹部骨折の 症状 一般的な 症状 to腹筋緊張性収縮...脛骨の圧痛および上腕骨痛のない局所的な大腿部の腫脹および脛骨および骨の変形
脛骨の骨折後、ふくらはぎが腫れて痛みを伴い、変形や異常な動きがある場合があります。
大腿骨と同様に、上腕骨は体重を支える重要な骨です。それは皮膚の下にあります。前部の上腕骨は骨折後の手による整復の重要な兆候です。上腕骨の横断面は三角形で、四辺形は中央と下側の1/3の接合部にあります。三菱と四辺形の接合部は骨折の前傾部位です。上腕骨全体が皮膚の下にあるため、骨折端は皮膚を容易に貫通し、開いた骨折になります。上腕骨の上端と下端の関節面は互いに平行です。関節面が平行に失われ、関節の力面が変化し、外傷性関節炎が発生しやすくなります。上腕骨と脛骨の上端と下端は、微動関節である眼窩上関節と眼窩下関節を構成し、上腕骨と脛骨は別々に生成されません。運動は、体重の1/6に耐えることができます。脛骨間に骨間膜の接続があり、足首関節で維持される力は上腕骨幹に沿って伝達され、脛骨から骨間膜を介して伝達されます。動脈の後、毛は血管が固定されているヒラメ筋を通って下に移動し、上腕骨の上部3分の1が骨折します。これにより、解剖後に動脈損傷を引き起こし、重度の血液循環障害や下肢の虚血性壊死さえ引き起こします。 脚の筋肉筋膜と脛骨は、脛骨の仙骨間膜と一緒に4つの筋膜腔を構成し、骨折後の骨髄腔の出血、筋肉損傷からの出血、または血管損傷による出血のために、コンパートメントのコンパートメントに高圧を引き起こす可能性があります。筋肉虚血壊死、後期線維症は、下肢の機能に深刻な影響を及ぼします。脛骨の栄養血管は上腕骨幹からのものであり、接合部の中央の3分の1は骨に入ります。中央と下の3分の1で、骨折により栄養動脈が損傷します。脛骨の下部3分の1の血液循環は大幅に減少しますが、脛骨の下部3分の1はほとんど筋肉に付着しません。上腕骨の遠位端から得られる血液循環は非常に小さいため、骨折の下部3分の1の骨折はゆっくりと治癒し、治癒が遅れる傾向があります脇の下からの一般的なper骨神経の上腕骨頸部の外側、斜め上から外側、上腕骨セクションから上腕骨の長い筋肉、短い筋肉、および腰の前部筋肉への非治癒、上腕骨頸部の骨折は、total全体を引き起こす可能性があります神経損傷。
調べる
上腕骨骨幹部骨折の検査
この病気の診断は難しくはありませんが、診断を改善するためにいくつかの補助検査方法が必要です。補助検査方法は主にX線検査用で、X線検査は骨折や骨折タイプの診断に役立ちます。上腕骨の放射状または斜めの骨折が診療所で見つかった場合、骨折が中下部セグメントの骨折であっても、上腕骨骨折の有無を確認するためにふくらはぎの全長X線を撮影する必要があることに注意してください。
診断
上腕骨骨幹部骨折の診断と診断
主に外傷と臨床症状の履歴に基づいています。
脛骨の骨折後、ふくらはぎは腫れて痛みを伴い、奇形や異常な運動性がある場合があります.X線検査は骨折と骨折タイプの診断に役立ちます。この骨折は、組織損傷の程度と程度、および神経または血管の損傷があるかどうかに注意を払う必要があります上腕骨骨折および脛骨頸部骨折は、radial骨動脈および総common骨神経損傷の可能性に注意を払う必要があります。
この病気の診断は難しいことではありません。ほとんどが外傷性の要因が原因であり、それらの大部分は開放創であるため、診断は簡単です。さらに、X線検査によると、損傷の範囲と場所はよく決定できますが、臨床的にはさまざまなタイプの骨折には、スパイラル骨折の変位と横骨折の重複変位が含まれます。
