脛骨顆骨折
はじめに
上腕骨骨折の紹介 上腕骨骨折は、全身骨折の約0.38％を占めました。 より一般的な骨折です。 それは若い成人に起こり、女性より男性患者が多い。 上腕骨の骨折は、内果の骨折よりも一般的です。 上腕骨顆骨折は関節内骨折であり、骨折は近位上腕骨関節表面に影響を与えます。 重度の場合には、半月板および関節靭帯の損傷もあります。 したがって、上腕骨の骨折は、膝関節の機能障害を引き起こしやすい。 最大の回復を達成するために、そのような骨折に対処する場合、傷害の重症度、傷害の種類、および複合傷害の状態に応じて、異なる治療法を使用する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.007％ 感受性の高い人：若年成人に適し、女性より男性患者が多い 感染モード：非感染性 合併症：外傷性関節炎、腫脹、半月板損傷、膝靭帯損傷、上腕骨顆骨折、癒着不能
病原体
上腕骨顆骨折の原因
外力（30％）：
外力の方向、大きさ、持続時間は、外傷時の患者とは異なるため、上腕骨顆骨折には多くの分類方法があります。
（1）単一の腸骨稜の骨折は、主に骨外ストレスによって引き起こされ、口蓋裂型と虚脱型に分けられます。前者の骨折線は、1つの腸骨稜から分離されます。後者は、主に海綿骨骨折関節表面崩壊であり、外反損傷がより一般的です。重度の上腕骨骨折により引き起こされる内側側副靭帯損傷は、時には上腕骨骨折または総per骨神経損傷と組み合わされます。
（2）二重足首の骨折は、多くの場合、垂直圧力によって引き起こされます。外反ストレスを伴う場合、片側の損傷は重く、骨折は垂直圧縮です。骨損傷は重くなる可能性がありますが、靭帯損傷は組み合わされないことがよくあります。
（3）脛骨プラトーの圧迫および粉砕骨折この種の損傷は、上腕骨骨折の中で最も重いものです。
上腕骨の上部の上部は海綿状の骨です。外縁の下に強い支えがありません。骨の弱点になり、骨折しやすいです。直接および間接的な外力は、上腕骨の骨折を引き起こす可能性があります。直接的な外力は、車のバンパーの衝撃によって引き起こされます。間接的な外力は、地面での2本の足の落下、上腕骨の圧迫、または内外のタンブリングストレスによる膝関節靭帯の骨折によって引き起こされます。対側の下肢は内側で保護されているため、内反ストレスは発生しにくいため、外果骨折はより多くなります。内hemo核の骨折。
膝関節の真っ直ぐな怪我（30％）：
膝関節が損傷すると、単一の腸骨稜の複数の骨折を引き起こします。屈曲位置では、骨折はほとんど上腕骨の中央または後部に限定されます。膝関節はふくらはぎの外旋を曲げ、外反ストレスが損傷を引き起こします。足首の前部骨折、およびその逆は、内果の骨折を引き起こす可能性があります。
垂直圧縮力（20％）：
垂直方向の圧縮力は、しばしばT字型またはY字型の二重足首骨折を引き起こし、ねじれ応力も靭帯損傷に関連する可能性があります。
Beijing Jishuitan Hospitalは、骨折のメカニズムと損傷の程度に従って上腕骨顆骨折を次のように分類しています。
（1）外転型の外反ストレスは最も一般的であり、そのような骨折の約70％を占め、損傷の程度に応じて4度にさらに分割されます。
I度：変位またはわずかな変位のない外部または外部の亀裂または圧縮破壊、圧縮接合面は0.5cmを超えません。
II度：上腕骨の外側くるぶしの外側1/3が外側に変位し、内側2/3関節面が外側大腿骨顆によって1cm以下圧縮されました。
III度：両側足首の骨折、外側足首骨折は2度目と同じですが、圧迫骨折は1cm以上であり、しばしば粉砕されるか、顆間脊椎に影響を及ぼします。上腕骨腱は上腕骨顆を超えて広がり、関節表面は無傷で、内果骨折線は斜め外側です。上部は外果によって圧縮されています。
IV度：内側外側くるぶしの2/3圧縮はIII度と同じであり、内側足首関節表面は無傷であり、外側圧縮骨折から内側くるぶしまでは斜め骨折であり、短縮変位は明らかであり、外部腸骨稜は1 / 3脛骨を保持し（亀裂骨折がある場合があります）、近位側に移動し、大腿骨顆の外側に到達し、脱臼し、膝内反と内旋変形を引き起こします。
（2）内反のストレスによって引き起こされ、そのような骨折の18.2％を占め、上腕骨顆圧迫または口蓋裂骨折、重度の変位なし、膝伸展損傷の近く、内果の骨折として現れた。膝屈曲損傷は、膝の屈曲やふくらはぎの内部回転など、後脛骨上腕骨の内側顆の亀裂骨折を特徴とし、これは内側くるぶしの前方内側骨折を特徴とする。
（3）垂直損傷による垂直損傷、膝による膝損傷、内部および外部の仙骨圧迫骨折または分割骨折、さらには粉砕骨折であり、しばしば仙骨脊椎の骨折、膝による膝損傷、上腕骨の後半のみ外側骨折。
防止
上腕骨顆骨折の予防
この病気の予防は主に術後予防であり、次の2点に注意してください。
1初期の活動は、関節の癒着によって引き起こされる運動障害や痛みを回避し、損傷した関節表面をより良く形作り、できるだけ早く関節活動を開始することができます。
2骨折整復の位置を正確にリセットして維持すると、関節の不安定性と変形を防ぐことができます。
合併症
上腕骨顆骨折の合併症 合併症、外傷性関節炎、腫れ、半月板損傷、膝靭帯損傷、上腕骨顆骨折、癒着不能
上腕骨顆骨折は関節内骨折であり、骨折は近位上腕骨関節表面に影響を及ぼします。この疾患の主な合併症は膝内反変形と外傷性関節炎です。深刻な場合には、関節内出血の程度が異なる場合があります。広範囲または局所的な腫脹があり、複雑な半月板や関節靭帯の損傷がある可能性があるため、上腕骨の骨折は膝関節の機能障害を引き起こしやすいです。その他の非感染性合併症には、癒着不能、深部静脈血栓症、積極的な骨化、関節硬直などには、積極的な治療が必要です。
症状
上腕骨顆骨折の 症状 一般的な 症状関節痛、脛骨、乾いた骨、非継続的な上腕骨痛、脛骨、圧痛、太もも、局所腫脹、変形、上腕骨腫脹
膝関節には、外傷、膝の痛み、損傷後の圧痛、機能不全、重度の負担ができないだけでなく、積極的に屈曲および伸展活動ができない、重度の症例では関節内出血の程度がさまざまであり、広範囲にわたる深刻な病歴がありますまたは、局所的な腫脹、さまざまな程度の変形がある場合があり、外果の骨折は膝の外反変形、粉砕骨折、骨に触れることができる、側副靱帯、腫脹、圧痛、側副靱帯を示すけが、前部および後部の引き出しテストは、十字靭帯の損傷を除外するために実行する必要があります。
調べる
上腕骨顆骨折の検査
X線検査：上腕骨の上端の骨折の疑いがある場合、骨折の程度と特徴を理解するために、ポジティブな横方向のX線画像を撮影する必要があり、影響を受けた上腕骨の輪郭、通常は上腕骨の上部と膝関節の正の横方向位置と両側の斜めのX線フィルム、10°〜15°だけ足に対して傾いた正の位置ピースは、プラットフォームをよりよく表示でき、ストレス下のX線フィルムは側副靭帯と十字靭帯損傷を示すことができます。または涙。
診断
上腕骨顆骨折の診断と診断
診断
上腕骨の上端の骨折が疑われる場合、骨折の程度と特徴を理解するために、ポジティブな横方向のX線画像を撮影する必要があり、影響を受けた上腕骨の輪郭が非常に重要であることを示します。
鑑別診断
この病気の主な症状は、関節の痛みと圧痛、機能障害、ふくらはぎの患部が体重を支えることができないだけでなく、積極的に屈曲および伸展活動などもできないことです。なぜなら、症状は特徴的ではないため、同様の症状を伴う疾患と同定する必要があるからです：
1.膝関節炎。
2、関節脱臼。
3、関節嚢胞など。
