ポリオ
はじめに
ポリオの紹介 ポリオ（別名ポリオ）は、ポリオとも呼ばれ、ポリオウイルスによって引き起こされる急性感染症です。 臨床症状には発熱、のどの痛み、手足の痛みが含まれ、一部の患者は弛緩性麻痺を経験する場合があります。 流行では、隠された感染症と無実のofの多くの例があります。子供の発生率は大人の発生率よりも高くなっています。予防接種前、特に幼児や幼児では、ポリオとも呼ばれます。後遺症があります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人々：より多くの乳児と幼児 伝染の様式：糞便を通して広がる 合併症：電解質電解質障害低ナトリウム血症心筋炎高血圧肺水腫ショック無気肺肺炎リウマチ関節炎腎結石
病原体
ポリオの原因
（1）病気の原因
ポリオウイルスは、ピコルナウイルス科のエンテロウイルス属であり、電子顕微鏡下では、直径が24〜30 nmの小さな球形で、丸い顆粒で単一のリボ核酸を含んでいます。核酸の含有量は20％から30％であり、ウイルスのヌクレオカプシドは32個のシェル粒子で構成されています。各微粒子には、VP1からVP4の4つの構造タンパク質が含まれています。毒性に関連します。
抵抗：
ポリオウイルスは、すべての既知の抗生物質および化学療法薬に対して非感受性であり、70％エタノールおよび5％フェノール浴用石鹸、0.3％ホルムアルデヒド、0.1 mmol / L塩酸および（0.3 〜0.5）×10-6残留塩素は迅速に不活性化できますが、有機物の存在下で保護できます。56℃に30分間加熱することで完全に不活性化できますが、4℃の凍結環境で数年間保存できます。冷蔵庫に数週間保存できます。室温で数日間生存できます。紫外線、乾燥、熱に敏感です。水、糞、牛乳で数ヶ月生存できます。塩化マグネシウムはウイルスの温度耐性を強化できるため、広く使用されています。弱毒生ワクチンの保存用。
抗原性：
血清中和試験を使用すると、I、II、IIIの3つの血清型に分類できます。各血清型ウイルスには、成熟ビリオンに存在し、Dを含む2つの型特異抗原があります。抗原のウイルスは十分に感染性と抗原性があり、もう1つはウイルスのフロントシェルに存在するC（コアレス）抗原です。C抗原を含むウイルスは、RNAを含まない空のシェル粒子で、非感染性で、ウイルスは中和されます。抗体の作用により、D抗原性はC抗原性に変換され、細胞を再感染させる能力が失われます。熱不活性化ウイルスはVP4とリボ核酸を失い、C抗原を含むウイルス粒子になります。沈殿反応と補体結合試験が適用されます。天然のD抗原と加熱されたC抗原を検出できます。
ボディファクター：
ヒトはポリオウイルスの自然宿主および貯蔵宿主であり、サルおよびオランウータンは感受性の高い動物であり、ウイルスは細胞表面特異的受容体に結合して細胞内に取り込まれ、細胞質で複製し、阻害剤を放出します。宿主細胞のRNAおよびタンパク質合成。
天然のポリオウイルスは野生株と呼ばれ、実験室で弱毒化されたウイルス株はワクチン株と呼ばれます。ワクチン株はサルの中枢神経系に直接注入された場合のみonlyを引き起こしますが、ヒトの神経細胞はそうではありません。毒性、ワクチン株ウイルス、特にIII型ウイルスは、集団で感染すると毒性のある中間株に変異する可能性があります野生株とワクチン株を識別する最も信頼できる方法は、核酸配列分析です。
腸内に元々存在する他のエンテロウイルス（コクサッキーおよびエコーウイルス）は、経口ワクチン株ウイルスを妨害し、腸粘膜に定着して血液循環に入ることができず、そのため免疫系が低下します。抗体を産生する能力。
（2）病因
ポリオの病因は2つの段階に分けることができます。最初の段階は他のエンテロウイルスの病因と似ています。最初に咽頭と扁桃、回腸、深リンパ節、咽頭の深リンパ節を含む腸のリンパ組織でウイルスが発生します。腸間膜リンパ節はある程度増殖し、血液循環に入り、最初のウイルス血症を引き起こします。ウイルスは血流を介して全身単核マクロファージ系に再増殖し、軽いタイプまたはフラストレートしたタイプで2番目のウイルス血症を引き起こします。この場合、感染はここで終わり、ウイルス血症の場合、ウイルスは髄膜に到達し、無菌性髄膜炎を引き起こす可能性があります。
動物実験感染症では、ウイルスは2日目に血液中に検出され、症状が現れて血液中に中和抗体が検出されるまで続きます。OPVの経口投与後、2〜5日目に遊離ウイルスが血液中に存在します。ウイルス免疫複合体は、数日間血液中に検出されます。
典型的な場合、病因の第2段階に入ると、ウイルスは血流で中枢神経系に到達し、脳および脊髄灰白質の広範な壊死を引き起こします。サルの実験感染では、ポリオウイルスは末梢神経の軸索に沿って中心軸に到達します。神経系ですが、患者とオランウータンの実験感染では、inの前にウイルス血症が発生し、ウイルス株の毒性も痙攣の発生の重要な要因です。
扁桃切除を受けた小児では、ポリオウイルスは手術により露出した神経線維に沿って脳に広がり、球麻痺を引き起こす可能性があります。
流行の間、風邪、疲労、局所損傷、手術、さまざまな予防接種、妊娠など、身体の抵抗を低下させる要因はの発生を促進し、予防接種中の刺激性物質の注射は神経に沿ったウイルスの拡散を促進します。
ポリオウイルスは、特定の神経細胞に選択的に侵入し、脊髄の前角細胞が最も顕著です。ウイルスの細胞内複製のプロセスは、細胞の損傷または完全な破壊を直接引き起こし、それが下位運動ニューロンのcausesを引き起こし、ウイルスは直接侵入しません。筋肉、末梢神経、および筋肉の変化は、神経細胞の破壊に続発します。
病理学的変化には、ニューロン損傷と炎症反応の両方が含まれますニューロン損傷は、細胞質のニッスル小体として発現し、細胞の完全な壊死が消失するまでクロマチンが溶解します。血管周囲の炎症細胞の浸潤、炎症細胞は主にリンパ球であり、小葉顆粒球、形質細胞およびミクログリアを伴い、炎症および浮腫は隣接する神経細胞を圧迫し、回復中に一時的な機能の喪失をもたらすことがありますこの期間中、炎症は鎮静し、神経細胞の壊死領域の多くが空洞とグリア線維症を形成し、損傷した神経によって支配された筋線維は萎縮し、正常な筋線維の島の形で分布した。
中枢神経系の病変は、脊髄の最も顕著な前角に加えて、脊髄の灰白質全体、後角および後根神経節全体に影響を与える可能性があります。病変は多病巣性で散在しています。頸部病変および腰部セグメントはより深刻な損傷を受けています。下肢の麻痺を引き起こすのは腰部の損傷であり、軟膜に散在する炎症性病変があります。
脳病変は、脳、中脳、髄質、小脳および脳幹に影響を与える可能性があります。中でも、網様体形成、前庭核、小脳顆および小脳核が最も頻繁に関与します。前中枢運動帯を除き、大脳皮質は一般に影響を受けません。インパクト。
神経系に加えて、リンパ節および腸リンパ過形成および炎症性病変があり、心筋間質には白血球浸潤がある場合がありますが、心筋壊死はまれです。
防止
ポリオ予防
ポリオワクチンは、良好な免疫反応を示します。
（1）自己免疫
不活化ポリオワクチン（ソークワクチン）の初期の使用、筋肉内注射後の影響を受けやすい人々を保護する効果は肯定的であり、生ワクチンが含まれていないため、免疫不全に対しても非常に安全です。また、ポリオを制御し、ほぼ除去するという顕著な効果も達成しますが、不活化ワクチンによる免疫は短命であり、繰り返し注射する必要があり、局所免疫を引き起こさず、製剤価格は高価です。しかし、近年、製剤は改善されました。 2か月目、4か月目、12か月目から18か月目に3回接種すると、99％のワクチン接種者が少なくとも5年間3種類の抗体を産生できます。
（2）受動免疫
子供が予防接種を受けていない場合、妊婦、医療スタッフ、免疫不全、扁桃摘出術およびその他の局所手術、患者との密接な接触、ガンマグロブリンの早期注射、小児用量0.2〜0.5ml / kg、または胎盤グロブリン6〜9ml、1日1回、連続2日間、免疫を3〜6週間維持できます。
（3）患者の隔離
病気の発症から少なくとも40日、最初の週は気道と腸の隔離を強調する必要があります。排泄物は20％の漂白パウダーでブロックされ、消毒されます。器具は0.1％の漂白液に浸されるか、煮られるか、日光にさらされます。 2日間、地面を石灰水で消毒します。接触者は、0.1％の漂白パウダー透明溶液に手で浸すか、0.1％の過酢酸で消毒します。接触しやすい人は、20日間検査する必要があります。
（4）毎日の衛生管理
環境衛生で良い仕事をし、ハエを排除し、健康習慣を養うことは非常に重要です。流行の間、子供は過度の疲労と寒さを避けるために群衆の多くの場所に行き、うつ病を引き起こさないようにさまざまな予防注射と緊急に必要な手術を延期する必要があります。感染の種類はの種類になります。
合併症
ポリオ合併症 合併症瘫痪電解質障害低ナトリウム血症心筋炎高血圧肺水腫ショック肺無気肺リウマチ関節炎腎結石
一般的な合併症
（1）水、電解質障害：人工呼吸器を長時間使用すると、呼吸筋スパの患者はしばしば水と電解質の障害を引き起こします。高熱、発汗、嘔吐、下痢、摂食不能、血液ガスの変化は、深刻な生化学的障害、過剰な水分補充を引き起こす可能性があります。浮腫と低ナトリウム血症を引き起こします。
（2）心筋炎：ウイルスは心筋に直接侵入し、心電図T波、STセグメントおよびPR間隔の変化を引き起こし、症例の10％〜20％で見られます。
（3）高血圧：次の要因により引き起こされる可能性があります：1低酸素症; 2下丘の関与により、持続性高血圧を引き起こし、網膜症、痙攣、意識の変化を引き起こします。
（4）肺水腫とショック：病因は不明であり、多くの場合、死亡例の終わりに。
（5）消化管穿孔および出血：胃および十二指腸の急性拡張、盲腸穿孔、十二指腸、胃および食道の急性潰瘍、大出血および腸を伴う胃腸管全体の複数のびらん麻痺など。
（6）無気肺と肺炎：重度の延髄麻痺（IXおよびX脳神経の関与）または呼吸筋の痙攣または嚥下腱により引き起こされる脊髄麻痺によくみられ、気管切開、一般的な病原体により悪化する可能性がある黄色ブドウ球菌またはグラム陰性菌の場合、一般的な抗生物質に耐性があることが多く、化学予防も無効です。
（7）尿路感染症：留置カテーテル、化学療法、潮流排膿に関連することが多いため、長期のベッドとカルシウムの動員により腎臓結石や感染症につながることが多く、水分を多く摂取し、カルシウム含有食品を制限し、尿を酸性化し、水を使用しますサリチル酸製剤と初期の活動は、結石の発生を減らすことができます。
（8）関節症：cases症例の回復期には、関節リウマチに似た症候群が発生する可能性があり、これは大きな関節の発赤、腫れ、痛み、圧痛を特徴とします。
2.発症および合併症の危険因子
（1）年齢、性別、妊娠：この病気の発生率は男の子と女の子では同じですが、男の子の発生率は女の子の発生率よりも高くなっています。この病気の発生率は女性で高くなりますが、の発生率は等しくなります。率はより高く、状態はより深刻であり、これは妊娠中の免疫の抑制に関連している可能性があります。
（2）免疫障害状態：米国では、ポリオ型ポリオの症例の約14％がOPVとその接触者のワクチン接種を受けた人に発生し、そのほとんどは単純なB細胞免疫不全または重症混合免疫不全症候群、およびより多くのOPV血清型です。タイプIIの場合、先天性免疫不全の患者では、OPV関連のcasesの症例は通常の子供よりも10,000倍高くなります。この症例の潜伏期間は長く（OPVの経口投与後30〜120日）、病気の経過は長く、の期間は数週間に達する可能性があります。上部および下部運動ニューロンの混合痙攣、大脳基底核病変を伴う慢性髄膜炎があり、ウイルスは長い間糞便から排出されます。
（3）激しい運動：earlyの初期段階では、激しい運動と疲労はの発生率と重症度を増加させる可能性があります。
（4）注射と外傷：注射または骨折、手術、その他の原因により外傷を受けた手足は麻痺しやすく、この相関関係は動物での実験的感染によって確認されています。脊髄の対応する部分の反射拡張は、血行性播種に関連しています。
（5）扁桃摘出術：短期または長期に扁桃摘出術を受けた人は、髄様ポリオのリスクが扁桃腺の人のリスクの8倍です。最近の切除では、ウイルスは病変のIXおよびXに沿っている可能性があります。脳の神経終末は髄質に広がっており、長期の切除は扁桃腺の免疫障壁の喪失とウイルスの急速な広がりに関連している可能性があります。
（6）遺伝的要因：ポリオは一部の家族で発生し、そのメンバーは長年にわたってこの病気を次々と発症している。理由は家族内伝播では説明できないが、遺伝的要因の役割は細胞レベルにあることを示唆している。ポリオウイルスに対する感受性は、ヒトの19番目の染色体遺伝子によって支配されており、さらに、優性（h白血球抗原）HLA抗原がの発生に影響するという証拠があります。
症状
ポリオの 症状 よくある 症状脊髄前角病変腹痛咽頭痛単眼lid腱髄膜炎下痢筋拘縮四肢反射
潜伏期間は3〜35日、通常7〜14日で、無症状、イライラ、無実、andの4つのタイプに分類できます。
1.無症候性（すなわち潜伏感染）
すべての感染者の90％から95％を占めます。感染後は無症状ですが、咽頭および糞便からウイルスを分離できます。2週間から4週間離れた重複血清から、4倍の特異中和抗体を検出できます。成長。
2.後退
すべての感染者の約4％から8％、発熱、疲労、頭痛、嗜眠、咽頭痛、吐き気、嘔吐、便秘およびその他の症状の臨床症状、中枢神経系の関与症状なし、このタイプの臨床症状は特定の欠如性別、次の3つの症候群が観察された：1上気道炎症、さまざまな程度の発熱、咽頭不快感、風邪症状、咽頭リンパ鬱血、浮腫; 2胃腸障害、悪心、嘔吐、下痢または便秘、腹部不快感、中等度の発熱がある可能性があります.3つのインフルエンザ様症状、発熱およびインフルエンザ様症状、上記の症状は約1日から3日続きます、つまり、初期段階では、咽頭、糞便、および血液から分離できますポリオウイルスでは、回復期間中に特定の中和抗体と補体結合抗体が血清から検出されます。
3.イノセントタイプ
このタイプは、前駆症状、髄膜刺激、脳脊髄液の変化が特徴です。前駆症状はフラストレーションタイプに似ています。数日後に髄膜刺激が起こります。患者は頭痛、首の痛み、背中の痛み、嘔吐、首と背中の硬直があります。 Kernig（Kernig）およびBrunzinski（Brudzinski）は正の兆候、三脚の兆候（患者がベッドに座っているときに体を支えるために背中を伸ばした）およびHoyneの兆候（仰pine位の患者）肩を上げると、目に見える頭が後ろに傾きます。また、陽性になることもあります。脳脊髄液検査は、無菌性髄膜炎の変化と一致します（白血球数とタンパク質含有量がわずかに上昇し、糖と塩化物が正常で、培養物が無菌です）このタイプは、他のウイルスに起因する無菌性髄膜炎と臨床的に見分けがつきません。ウイルス学または血清学的検査で確認する必要があり、通常3〜5日かかります。解熱性ですが、髄膜刺激は2週間続きます。
4.タイプ
このタイプは、感染したすべての人の1％から2％のみを占めます。無害なタイプの臨床症状に加えて、脊髄の前角の灰白質を含む病変、脳または脳神経が特徴であり、病変に応じて脊髄に分けることができます。タイプ、髄質タイプ、脳タイプ、混合タイプ4、脊髄の最も一般的なタイプ、このタイプは次の5つの段階に分けられます（表1）。
（1）前駆期：この期間の症状は欲求不満型の症状と類似しています。小児では、上記の気道炎症が支配的です。成人では、全身性筋肉、骨痛、皮膚過敏症です.1〜2日の発熱後、4〜7日後。腹部の期間、その後の再加熱、前側の期間へ、二相性熱は主に子供の10％から30％に見られます、この期間は第2のウイルス血症の段階に相当し、脳脊髄液はまだ正常です、ほとんど成人の症例を含む症例は、前駆期を欠いており、臨時期に入る。
（2）初期段階：この期間の特徴は、熱、頭痛、嘔吐、筋肉痛、、全期を通じての発熱です。しかし、体温はそれほど高くなく、頭痛は首と背中に広がり、筋肉のために2つの太ももに放射する可能性があります上記の三脚の兆候とHoyneの兆候、Laségueの兆候（膝関節の矯正）に加えて、oftenの錯覚、臨時の皮膚機能障害、アレルギーまたは筋肉の不随意のputによってしばしば引き起こされる、限られた動きと筋肉のけいれんに起因する痛み股関節の屈曲によって引き起こされる痛みも多くの場合正であり、患者の約半数は首の硬直とカーニグの徴候陽性であり、脳脊髄液の変化は、ウイルスが中枢神経系に入り、髄膜炎を引き起こしたことを示します。眠気、腹痛、便秘、腸チフス、尿閉、この期間は通常3〜4日間続き、36時間から14日間と短い場合もありますが、まれにこの段階がなくなり、直接洪水シーズンに入ることがあります。
（3）periodの期間：発熱と筋肉痛がピークになると、突然のけいれんが起こるか、またはけいれんから徐々に増加します。同時に、髄膜刺激の兆候は徐々におさまり、属の仙骨ニューロンの特性はs反射として現れます。消失、筋緊張の低下、血管運動機能障害、筋萎縮、EMGには脊髄前角病変の証拠があり、usuallyは通常48時間以内にピークに達し、ライターはもはや発達せず、重篤な症例は5〜10日以内に増加し続ける痛みは非対称であり、あらゆる筋肉群に影響を及ぼします。単一のput、二重,、対麻痺、または四肢麻痺として表されます。子供では、片側下肢痙攣が最も一般的であり、次に両側下肢痙攣が続き、成人では手足が続きます。 He、対麻痺、膀胱機能障害および呼吸筋痙攣がより一般的であり、男性は女性より深刻であり、この期間は通常、体温が正常に低下した後、2〜3日間続きます。
1脊髄タイプ：脊髄の首の拡大が損なわれると、首の筋肉、肩の筋肉、上肢、腱の腱が現れる場合があります。脊髄の胸部が関与する場合、首の筋肉、inter間筋、上腹部の筋肉、脊髄のけいれんの場合、両方のケースで呼吸困難が発生する可能性があります。脊髄の腰部肥大が関与している場合、下肢、下腹部、および腰の筋肉麻痺が発生する可能性があります。の発生後の最初の2週間では、局所的な痛みが発生し、回復が始まります。徐々に姿を消した。
の初期段階では、腹壁と精巣挙筋反射が短時間（または疾患の進行中）消えることがあります。通常、円錐系の病理学的反射、初期の皮膚過敏症はありませんが、感情は消えず、重度の疾患には自律性があります頻脈、高血圧、発汗、影響を受けた手足の冷たさなどの神経機能障害は、体幹の筋肉が麻痺している場合、頭が垂直にならない、座ったり横になることができないなど、横隔膜とinter間腱が呼吸として動作します。困難、浅い呼吸、咳、脱力感、発話中断など。身体検査では、胸部の拡張が制限され（inter間腱）、吸入時に腹部が凸面および凹面ではなく、吸入時に横隔膜でX線が見えることがわかります。膀胱の腱に異常な持ち上げ現象（腱痙攣）、尿閉または尿失禁が発生し、腸と腹部の筋肉が自動的に排出されない場合に難治性便秘が発生し、腹部の筋肉の痙攣に局所的な腹壁と腹壁の反射が見られる消えた。
putの5日目から6日目には、体温が徐々に落ち着き、theの発育が止まりましたが、約10％の症例では、は発熱後最大1週間続きます。
2髄質::髄質putはtype型の5％から35％を占め、症例の約85％は発症前1か月以内に扁桃摘出の既往があり、単純髄質型の発生率は症例の10％を超えない成人では、髄質型はしばしば脊髄症状を伴いますが、次の症状は脳幹のさまざまな病変によって引き起こされる可能性があります。
脳神経堤：脳神経のXおよびVII損傷で一般的ですが、IX、XI、XII、III、IV、VIペアなどの他の脳神経も広がる可能性があり、脳神経痙攣はほとんど片側性で、最初はXは、脳神経が発生したときに鼻音があり、鼻の食事が鼻によって逆流し、口腔咽頭分泌物と食事が咽頭に蓄積し、呼吸が困難になり、発音が困難になるなど、顔面神経麻痺のVIIペア、脳神経痙攣のIXペア嚥下が困難で咳をしている場合、XIは脳神経が麻痺していると嚥下するのがより困難になります。首の脱力、肩の垂れ下がり、頭の前後への傾きなどの症状がまだあります。咀affected、発音、その他の障害だけでなく、影響を受けた側への舌の延長がまだあります。
呼吸中枢障害：髄質の腹側表面の外側の網状組織が損傷すると、弱い不規則な呼吸、二重吸入、間欠的な呼吸間隔、無呼吸など、および最も重要な低酸素症の時間（脈拍数）などの呼吸障害が発生する場合があります小児の脈拍数は毎分200回に達することがあります。心拍数は不規則で、血圧は上昇し、その後徐々に低下します。患者は最初は落ち着きがなく、混乱してcom睡状態に入った後、痙攣さえ起こります。
血管運動の中心的損傷：髄質内の網状組織が損傷すると循環障害が発生する可能性があります。患者は最初に頻脈または頻脈に紅潮し、続いて血圧、弱い脈拍、不整脈、冷えた肢、皮膚の傷など、呼吸は呼吸の前に止まり、患者はしばしば、酸素不足、さらには痙攣のために、いらいら、けいれん、com睡、その他の症状を起こします。
3脳型：患者は、脳炎単独、または髄質または脊髄型、意識障害、高熱、けいれん、震え、けいれん、com睡、強直性痙攣などとして現れるびまん性脳炎として表現できます。脳炎は脳の局在化の症状として現れ、回復期には間代性またはてんかん性の発作などの読字障害がある場合があります。
4混合mixed：脊髄ヘルニアと髄質の臨床症状と組み合わせて、四肢麻痺、脳神経痙攣、呼吸中枢障害、血管運動中枢障害の様々な組み合わせがあります。
（4）回復期：急性期の1から2週間後、四肢は徐々に回復し、一般に四肢の遠位端から筋力が徐々に強化されます。次の四肢は、つま先から始まり、足首と太もも、腱反射が続きます。自発運動の回復に伴い、徐々に正常になり、最初の3〜6か月で病気の手足がより早く回復しました。その後も進行はありますが、速度は遅くなり、1〜3か月後には非常に回復しました。まあ、重病は多くの場合、回復するのに6〜18ヶ月以上かかります。
（5）後遺症：影響を受けた筋肉群の一部は、神経損傷のため回復が困難であり、persistentおよび筋肉拘縮が持続し、前osisまたはアンダーカットなどの四肢または体幹（筋肉群の不均衡による）変形を引き起こす可能性があります、馬蹄形の足の内転または外転など、骨の発達も妨げられているため、子供の成長と発達に深刻な影響を及ぼしています。
調べる
ポリオ検査
血液ルーチン
白血球の総数と好中球の割合はほとんど正常でした。少数の患者の白血球数はわずかに増加し、（10-15）×109 / L、好中球の割合もわずかに増加し、赤血球沈降速度は1/3から1/2の患者でした。増やす。
2.脳脊髄液検査
前駆期では、脳脊髄液は通常正常であり、側頭前の期間の細胞数は、通常（50-500）×106 / Lの間で増加することがよくあります。好中球の割合も増加する可能性がありますが、リンパ球は主に将来のものであり、タンパク質は早期は正常、徐々に増加、塩化物は正常、正常またはわずかな糖の増加、細胞数の出現後2週目、細胞数は急速に減少し、回復が正常に戻ってから3週目以上になることがありますが、タンパク質含有量は増加し続けることが多く、 1〜4 g / Lに達し、4〜10週間後には正常に戻りますこのタンパク質細胞の分離は、この病気の診断に役立つ可能性があります非常に少数の患者の脳脊髄液は常に正常です。
3.ウイルス分離
ウイルスは糞便から分離され、病気の発症後数週間以内に陽性結果が得られます。検体は肛門スワブで採取し、抗生物質を含むハンクス液に保存できます。複数の検査で陽性率が上がり、疾患経過の1週間以内に採取できます。咽頭スワブは同じ方法で保存されます。血液サンプルは無菌法で分離するか、ヘパリンで抗凝固できます。ウイルスはの発症の2〜5日前に血液から分離できます。分離したウイルスは通常組織培養によりサルの腎臓に接種されます。ヒト胎児腎臓またはHela細胞株では、まず細胞変性効果が観察され、次に特定の抗血清が中和テストに使用されます。プロセス全体は約2〜4日かかり、髄膜炎の症例は脳脊髄液から分離できます。しかし、陽性率は低く、中国で分離されたウイルスのほとんどはI型です。一部の流行では、II型も高い割合を占めます。この病気の発生率が非常に低い先進国または地域では、ワクチン関連ウイルスの分離に注意を払う必要がありますが、野生株とワクチン関連ウイルスの識別は、より高レベルの研究所で行う必要があります。
4.免疫学的検査
できるだけ多くの血清を採取し、最初の血清は発症後できるだけ早く採取し、2回目の投与は2から3週間後、脳脊髄液または血清抗ポリオウイルスIgM抗体陽性またはIgG抗体価は4倍高く、診断の重要性、中和抗体は最も診断的であり、分類することができ、発症時に出現し始め、疾患のピークは2〜3週間であり、一生維持することができるため、陽性の単一の血清IgG抗体は過去と最近を識別できません感染、補体結合試験はそれほど特異的ではありませんが、中和試験よりも操作が簡単です。回復期に抗体が陰性の抗体は病気を除外できます。近年では、ウイルスcDNAの検出は核酸RNAハイブリダイゼーションとRT-PCRに使用されており、これらはすべて迅速に診断されています。機能。 心筋に侵入すると、心電図はT波、STセグメント、PR間隔の異常を示しました。
診断
ポリオの診断と診断
流行期には、患者と接触する感受性のある人がいる場合、発汗、過敏症、知覚過敏、咽頭痛、首と背中の痛み、硬直、および麻痺反射が消失し、病気が疑われるべきです。 前駆期は、一般的な上気道感染症、インフルエンザ、胃腸炎と区別する必要があります。 子lamp前症の患者は、さまざまなウイルス性脳炎、化膿性髄膜炎、結核性髄膜炎、流行性脳炎と区別する必要があります。 弛緩性麻痺の存在は診断に寄与します。
診断
1.疫学データ
夏と秋には、この病気は特に警戒する必要があり、地域の流行状況と予防接種歴は、この病気の診断のための重要な基準値を持っています。
2.臨床症状
発熱、発汗、過敏症、嗜眠、激しい頭痛、首と背中の痛み、過敏症または異常、明らかな炎症のない咽頭痛のある子供では、子供にうなじがある場合、ポリオの診断を真剣に検討する必要があります強直性およびgas腹筋は明らかに痛みを伴い、腱反射は正常またはphから弱体化または消失し、筋力は弱まり、子供は座ったり横になったりすることはできません。延髄ヘルニアが発生すると、臨床診断が基本的に確立されます。
3.検査データ
リンパ球増加症や正常な糖と塩化物、細胞タンパク質の分離などの脳脊髄液の陽性所見は診断に役立ちますが、フラストレーションと無邪気さは診断のために臨床症状だけに依存することはできず、臨床検査のみに依存することができます。診断されます。
鑑別診断
（1）感染性多発性神経根炎
またはギランバレー症候群は、発熱、発熱なし、または低熱、上気道の軽度の炎症、緩やかな弛緩性麻痺、上行性、対称性、しばしば付随する、年長の子供でより一般的です障害を感じます。 脳脊髄液には、タンパク質が増加し、細胞が少ないという特徴があります。 瘫痪後遺症はほとんどなく、リカバリはより高速かつ完全になります。
（2）家族性の周期性
あまり一般的ではない、熱がない、突然のけいれん、対称性、急速、そして全身に広がる可能性があります。 発作時の血中カリウムは低く、カリウム補給後すぐに回復しますが、再発する可能性があります。 多くの場合、家族歴があります。
（叁）末梢神経炎
ジフテリア神経炎、筋肉内損傷、鉛中毒、ビタミンB1欠乏、帯状疱疹感染が原因である可能性があります。 病歴と身体診察を特定でき、脳脊髄液に変化はありません。
（4）軽を引き起こすその他のウイルス感染
コクサッキー、エコーウイルス感染など、胸痛、発疹、その他の典型的な症状など、臨床的に特定が困難な特定を支援します。 診断は、ウイルスの分離と血清学的検査に依存します。
（5）流行性脳炎
病気の脳のタイプで識別されるべきです。 JEは主に夏と秋に起こり、発症は緊急であり、しばしば精神障害を伴います。 好中球は、末梢血および脳脊髄液に多く含まれています。
（6）偽性
怪我、骨折、関節炎、骨膜下血腫のビタミンC不足による乳児および幼児は、四肢の活動が限られている可能性があるため、慎重に検査および特定する必要があります。
