腰痛
はじめに
腰痛の紹介 腰痛とは、腰椎、腰仙部、または側頭部に感じられる痛みを指します。 多くの場合、坐骨神経痛を伴い、痛みは股関節または下肢の片側または両側の坐骨神経分布領域に放射されます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腰椎椎間板ヘルニア坐骨神経痛
病原体
腰痛の原因
腰痛の原因は、急性靭帯損傷または筋緊張に関連している可能性があり、自己制限する傾向があります;または慢性変形性関節症または腰仙性強直性脊椎炎に関連している場合、発生率は年齢とともに、 60歳以上の人の最大50％。
背中の痛みは、長期の睡眠不足、疲労、身体的衰弱、心理社会的問題および感情によって影響を受ける可能性があります。これらの要因は、しばしば患者の身体的痛みの認識および説明を変更し、患者の機能障害および労働能力の損失にも影響します。程度と治療効果。
防止
腰痛予防
この病気の主な予防は、椎間関節の関節炎の患者のために、体重を減らす肥満、筋肉の緊張と筋力を改善する、姿勢を改善するなど、原因を特定し、患者を治療し、ケアすることです。特殊な甲羅と腹部の筋肉を強化することは、治癒効果が高く、腰仙部の屈曲も筋肉の緊張を改善し、再発を防ぐことができます。
合併症
腰痛の合併症 腰椎椎間板ヘルニア坐骨神経痛
腰痛は症状を意味します。合併症の原因を考慮する必要があります。腰痛の多くの原因のため、考えられる合併症はさまざまであり、最も一般的なのは慢性です。古い疾患が治癒しない場合、靭帯または筋肉の損傷も椎間板疾患および脊髄狭窄を引き起こす可能性があります。
症状
腰痛の症状一般的な 症状筋肉痛筋肉の圧痛不安ストレスの激しい痛み背中の痛み骨粗鬆症捻rain神経痛の関与の痛み
腰痛を引き起こす状態はさまざまであり、次のように説明されています。
（1）急性の自己制限的な腰痛の患者には慢性的な不快感はなく、典型的な発症は過労、捻rain、外傷またはストレス反応に関連することが多く、詳細な病歴と経験は診断に十分です。
（2）慢性腰痛の鑑別診断は困難であり、発症を慎重に決定することができる。痛みの特徴および正確な位置決め開始。痛みは、線維筋などの局所的（病変の感覚および圧痛点）であり得る。痛み;または原発性線維筋痛症などのびまん性の痛みは、腰椎の慢性変形性関節症の腰痛などの深部組織、坐骨神経痛などの放射能、または関与（内臓または脊髄疾患によって引き起こされる）によっても引き起こされます、臓器と痛みのある部分は、脊髄の同じ脊髄部分によって支配されています）、痛み、筋肉の緊張、および傍脊椎筋の圧痛によって引き起こされる、漿膜炎、腎lone腎炎、骨粗鬆症、圧迫骨折または骨髄炎など背中の動きを制限することは、筋骨格系および神経系に影響を及ぼすすべての疾患の共通の特徴であり（機械的痛み）、安静時に痛みが悪化し、ストレッチ運動または活動で緩和されますが、これは繊維筋起源の特徴ですが、内臓これは痛み（非機械的痛み）の場合ではなく、典型的な内臓痛は活動によって悪化したり、休息によって緩和されたりすることはなく、通常は夜間に持続して追加されます。 、（くしゃみ、咳、ハード）バルサルバ試験では、脚が制限され、反射神経と脊髄神経根および坐骨神経の関与の機能で、感覚の変化を高め、痛みを増加させました。
（3）坐骨神経痛、坐骨神経に沿って痛みが放射され、そのほとんどが腰痛を伴うまたは伴わないbut部および下肢の背部に放射される。最も一般的な原因は、末梢神経根の椎間板ヘルニアまたは腫瘍内腫瘍圧迫である。脊柱管または椎間孔の移植、腫瘍または骨の異常（変形性関節症、脊椎炎など）;または脊髄、骨盤またはbut部の外側の神経、中毒または代謝（アルコール依存症、糖尿病性神経炎はまれであり、このような病変は感覚障害または運動障害のために臨床的または電気的診断によって確認されます。
（4）脊柱管狭窄症は、坐骨神経痛のまれな形態であり、同様の断続的なlau行により、腰椎管が狭くなり、椎間孔の前に神経根を圧迫する（または脊髄を圧迫しますが、まれです）ことによって引き起こされます。血管疾患の疑いがある脊椎狭窄症は、中高年または高齢者でより一般的であり、変形性関節症、パジェット病、または脊椎の前方および尾側の浮腫により引き起こされる可能性があります。動きは痛みを和らげませんが、曲げたり座ったりすることで痛みを軽減できますが（感覚は異常ですが）、山を登るよりも山を登るほうが簡単です。なぜなら、上り坂の位置、安静、および背屈の間に曲がると痛みが軽減できるからです。
（5）身体的または精神的障害を持つ患者の中には、軽度の外傷の既往歴があり、怪我後に不釣り合いに激しい痛みを引き起こし、機動性が失われますが、怪我や他の原発疾患は見られません。うつ病などの要因はありますが、これらの持続的な症状は腰痛では完全に説明できません。患者の痛みと検査の説明を注意深く取得することは、非特異的であるか、既知の神経解剖学的経路または疾患プロセスと一致しないことがよくあります。症状や機能障害は、負傷や器質的疾患の排除後も持続または悪化し続け、これらの症状の多くはより典型的な線維筋痛症に進行します。
調べる
腰痛の検査
腰痛の原因はさまざまであるため、この疾患の原因の臨床診断には、X線検査、CTスキャン、骨スキャン、MRI検査、特にMRI検査などの多くの補助検査方法も必要です。縦軸空洞変形の画像は診断のより強力な基礎を提供し、さらに特定の鑑別診断にはESRとEMGも必要であり、臨床症状に応じて適切な検査方法を選択する必要があります。
診断
腰痛の診断
鑑別診断
慢性腰痛の鑑別診断は難しく、発症を慎重に判断することができます痛みの特徴と正確なポジショニングの開始痛みは、線維筋痛などの局所的なもの（病変の感覚と圧痛点）である場合があります。または、原発性線維筋痛症などのびまん性の痛みは、腰椎の慢性変形性関節症の腰痛などの深部組織、坐骨神経痛などの放射能、または関与（内臓または脊髄の病気、デバイスと痛みを感じる部分は、漿膜炎、腎lone腎炎、骨粗鬆症、圧迫骨折、骨髄炎など、同じ脊髄セグメントの神経によって支配されています。
臨床的には、病気の原因を区別する必要があります。
（1）椎間椎間関節を示す斜めのスライスなど、先天性骨欠損、変性疾患、または骨変形をX線で検査できます。
（2）椎間板破裂、靭帯捻rain、筋肉裂傷が突然発症し、重量挙げ後24時間以内に症状が始まることがよくあり、特定の部分の局所的な圧痛と筋肉の痙攣が有意であり、病変自体が骨盤内にないか、後腹膜疾患、CTスキャンまたはMRIは、縦軸の空洞変形の貴重な画像を提供できます。
（3）骨折および骨折脱臼は、病歴、外傷の性質、X線検査、CTスキャン、骨スキャン（99m锝ピロリン酸塩ラベルなど）によって除外できます。
（4）椎体の後面関節の慢性関節炎は通常、変性椎間板疾患に関連しています。前者は特別な臨床症状と変形性関節症のX線徴候があり、後者は神経根刺激の症状があります。後面関節の痛み。
（5）若年成人の緩やかな腰痛は、前脊椎や脊椎関節症（強直性脊椎炎や仙腸関節炎など）などの潜在的な骨の異常を示唆しています。思春期は脊椎関節症、骨盤、骨盤を強く示唆しています後腹膜疾患には、対応する症状があり、腰の局所徴候はありません。
（6）腫瘍および感染症の診断はより困難です。破裂した椎間板に類似している可能性があります。スペースを占める腫瘍は、CT、MRI、または脊髄造影によって診断されることがよくあります。脳脊髄液検査では、腫瘍および椎間板破裂を特定できない場合があります。高いが、髄膜炎やその他の感染症の診断にはこのチェックが必要です。
（7）線維筋痛は、その限局性（筋筋膜）またはびまん性（線維筋痛）症状の一部として、慢性腰痛および硬直を引き起こす可能性があります。
