肘脱臼
はじめに
肘脱臼の概要 肘関節の脱臼は、4つの主要な関節の合計脱臼の半分を占め、肘関節を構成する上腕骨の下端は、厚くて内側と外側が広く、前後で薄くて平らです。 側面は靭帯保護が強く、関節包の前面と背面は非常に弱いです。 肘関節の動きは主に屈曲と伸展であり、尺骨nar骨突起は肘頭より小さい。 したがって、尺骨に対して後方に移動する能力は、前方に移動する能力よりも低くなります。 したがって、足首関節の脱臼は他の方向の脱臼よりもはるかに一般的であり、新鮮な脱臼の早期診断と適切な治療の後、明らかな機能障害はありません。 初期段階でタイムリーかつ正しい治療を受けられなかった場合、後期段階で重度の機能障害を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：2％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：血管損傷肘脱臼骨化性筋炎外傷性関節炎
病原体
肘関節の脱臼の原因
肘関節の脱臼（30％）：
これは最も一般的なタイプの脱臼であり、青年期を主な標的とし、転倒すると手のひらが地面に触れ、肘関節が完全に伸び、前腕が回転し、人間の重力と地面の反力により肘関節が伸びすぎます。脛骨の上部は、脛骨の下端の肘頭窩に激しく衝突し、力の支点を形成します。外力は、顆に取り付けられた脛骨前および肘関節カプセルの前部を強化し続け、肘頭を後方に移動させます。上腕骨の下端で変位した肘関節は脱臼した。
肘関節を形成する上腕骨の下端の内側と外側の上腕骨は広く太いため、前と後ろは平らで薄く、側副靭帯は側面で強化されていますが、側方脱臼が発生すると、内部と外部の剥離骨折が発生しやすくなります。
肘関節の脱臼（30％）：
前者の脱臼はまれであり、しばしば肘頭骨折と組み合わされ、損傷の原因は主に肘への直接衝撃または屈曲位置での地面への肘の衝撃などの直接的な暴力であり、尺骨肘頭骨折および近位尺骨脱臼をもたらす肘の軟部組織に対するこの種の損傷は、より深刻です。
肘関節の外側脱臼（20％）：
肘が伝導暴力を受けると、肘関節が内反または外反になり、肘関節の側副靭帯と関節包が裂けます。脛骨の下端は側頭側または尺骨側に移動できます前腕の伸展または屈筋群の激しい収縮に起因する、強い外反および外反による関節嚢破裂の脱臼、上腕骨および外果のx窩骨折、特に上腕骨の骨折が発生する可能性が高くなります。関節空間に埋め込むことができます。
肘関節の脱臼および脱臼（10％）：
このタイプの脱臼は非常にまれです。上下の伝導暴力が肘関節に集中すると、前腕が過度に回内し、輪状靭帯と尺骨とradius骨の近位骨間膜が裂けて、上腕骨頭が前方に脱臼します。尺骨の近位端は後方に移動し、上腕骨の下端は2つの骨の端の間に挿入されます。
防止
肘脱臼の予防
肘関節の脱臼は外傷性の要因によって引き起こされます。特別な予防措置はありません。生産と生命の安全に注意を払い、外傷を回避することが重要です。前腕の回転活動または理学療法で補われますが、過度の強制引っ張りは、肘関節の周囲に骨化性筋炎を起こしやすいため、医師のアドバイスに従って厳密に機能的な運動を行う必要があります。そうすれば、患肢はできるだけ早く機能を回復できます。
合併症
肘脱臼の合併症 合併症血管損傷肘脱臼骨化性筋炎外傷性関節炎
後部脱臼は、尺骨神経損傷および他の神経損傷、尺骨顆骨折、肘頭骨折を伴う前部脱臼と組み合わされることもあります。
まず、関節脱臼の早期合併症：
患者が負傷すると、上腕骨の外側くるぶしに付着した筋肉が収縮し、関節包が破裂し、直接的な外力と組み合わさって、外側くるぶしの剥離骨折を引き起こす可能性があります。剥離、内向きまたは外向きの変位は尺骨神経牽引損傷を引き起こす可能性があり、血管損傷と組み合わせることができるため、骨折、神経損傷、血管損傷、感染は肘脱臼の一般的な早期合併症であり、フォルクマン虚血性拘縮は同時に行うことができます。
第二に、関節脱臼の晩期合併症：
晩期合併症は、主に関節の硬直、骨の血管壊死、骨化性筋炎、および外傷性関節炎など、治療または不適切な治療を受けていない患者によって引き起こされます。
症状
肘関節脱臼の症状一般的な 症状神経損傷肘関節の伸展位置...
肘は明らかに変形しており、肘はいっぱいで、前腕は短く、尺骨肘頭は突出しており、肘は空になり、へこみ、関節の弾力性は120〜140度に固定されています。通常の状況では、肘が真っ直ぐな位置にあるとき、尺骨肘頭と上腕骨は外腸骨稜の3点で直線になり、肘が曲がると二等辺三角形になります。脱臼が壊れると、上記の関係は破壊されます。三角形の関係は正常なままであり、これが2つを識別するための鍵です。
調べる
肘脱臼の検査
この病気では、X線検査が診断の基礎となり、肘の外側のスライスが骨折と組み合わせた脱臼のタイプを示すことができ、顆上骨折とは異なります。
肘関節の外傷性骨折、脱臼関節周囲の軟部組織X線の変化、ぼけ、消失、および密度の増加を示す筋肉ギャップを除く、肘関節脂肪空間のX線変化は、関節包出血および心的外傷後関節包の重要な間接的徴候です破れたとき、関節包から血液が流出します。このとき、肘関節の脂肪の隙間がぼやけてなくなります。関節包内の液体の量が多いと、肘関節の脂肪パッドが「8文字」によって変化し、関節包が滲出します量が少ない場合は、肘の前部脂肪空間の隆起のみを見つけることができます。肘関節周囲の軟部組織のX線徴候の変化の観察は、肘関節の微細骨折の見逃された診断を回避するための重要な臨床的意義があり、肘関節がわずかに骨折し、脂肪空間が脱臼していると考えられます。 「8文字」の間接的な兆候は、幼い子供や少年だけでなく、成人患者にもよく見られます。
診断
肘脱臼の診断と診断
診断
1.手のひらに落ちる最も一般的な外傷の歴史。
2.臨床症状：患部は腫れ、痛みを伴い、動くことができません。患者は患側の前腕を健康な手で持ちます。肘関節は半伸展の位置にあります。肘の間の3点関係は完全に破壊され、通常の関係は失われます。
3.画像検査、側面X線検査は診断を確認でき、関節脱臼の種類、および骨折と変位が組み合わされているかどうかを判断できます。通常、CTとMRIは必要ありません。
鑑別診断
1. 総腸骨稜分離 と 肘脱臼の 識別：
上腕小頭蓋骨中心部の小児用X線フィルムは登場していませんが、X線フィルム診断のみ、肘脱臼として容易に誤診されます、子供の足根板の強度は関節包と靭帯、子供の関節部分の損傷よりもはるかに小さいため、骨棘損傷の可能性を考慮してください;第二に、慎重かつ包括的な臨床検査も非常に重要な部分です。腫れ、圧痛およびうっ血によると、肘の三角形などのいくつかの特別な骨マーカーを使用して、骨折部位に予備的な印象があります。上腕骨の下端の骨端の分離と肘の脱臼の診断と識別。第三に、子供の肘関節の解剖学的形態と生理学的進化に精通し、X線フィルムを読むときの診断の一致率を改善し、誤診と虐待を回避し、子供の成長と発達を提供します。深刻な結果を引き起こします。
2. 前肘脱臼の 同定 と 尺骨肘頭骨折を 伴う モンテッジア骨折の 矯正 ：
尺骨肘頭骨折を伴う肘関節の前方脱臼の主な臨床的特徴は、近位尺骨の骨折であり、上腕骨の遠位端は肘頭を通過し、肘関節の前方脱臼を引き起こします。複雑な粉砕骨折では、肘頭の単純な斜め骨折でもいくつか発生する可能性があります。ほとんどの足首関節は脱臼を伴いますが、尺骨上部の分離はありません。
（1）肘関節の脱臼。
（2）尺骨近位骨折。
（3）上尺骨関節の分離はありません。
この外傷には足首の脱臼が伴うため、臨床は、診断時に特定されるべきであるモンテッジア骨折の矯正と混同されやすい。
3、 上腕骨顆上骨折 および肘脱臼：
（1）上腕骨の顆上骨折（肩型）の場合、肘関節を部分的に動かすことができ、肘の三角形は変化せず、上腕は短くなり、前腕は正常です。
（2）肘関節が脱臼すると、肘関節が弾性的に固定され、肘の三角形が変わり、上腕が正常になり、前腕が短くなります。
