燃えた
はじめに
火傷の概要 火傷は一般に、熱（熱水、蒸気、高温ガス、炎、電気エネルギー、化学物質、放射線、熱い金属の液体または固体などを含む）によって引き起こされる組織の損傷を指します。 主に皮膚や粘膜の損傷を指し、重症の場合は他の組織も損傷する可能性があり、熱水や蒸気による熱損傷による火傷とも呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：ショック敗血症呼吸不全急性腎不全
病原体
やけどの原因
高温（30％）：
ほとんどの人は、高温が火傷の唯一の原因であると考えていますが、特定の化学物質や電流も火傷を引き起こす可能性があります。皮膚は多くの場合、体の火傷の一部にすぎません。皮下組織も火傷することがあります。例えば、非常に熱い液体や腐食性物質（酸など）を飲むなどの内臓火傷は、食道と胃を燃やすことがあります。
火傷した組織は壊死性である場合があります。組織が火傷すると、血管内の液体の滲出が組織浮腫を引き起こします。重要な臓器への血流の減少。
電気火傷（30％）：
電流が身体に流れるときに5000°Cを超える高温が原因で発生する場合がありますアーク焼けと呼ばれることもあります。電流が身体に入ると、接触した帯電体の皮膚抵抗が非常に高いため、皮膚がしばしば完全に破壊されて焼けます電気エネルギーは熱に変換されて表面を火傷します。ほとんどの電気火傷は皮下組織にも損傷を与えます。火傷の範囲と深さはさまざまです。衝撃の範囲は火傷した皮膚の領域よりもはるかに大きくなります。重度の電気けいれん性無呼吸は無呼吸を引き起こす可能性があります。不整脈、危険な心拍数障害の原因。
化学火傷（30％）：
これは、強酸、強塩基、フェノール、トルエン（有機溶媒）、マスタードガス、リンなど、刺激性と毒性のあるさまざまな化学物質によって引き起こされます。化学火傷は、組織壊死を引き起こし、火傷の数時間後にゆっくりと広がります。
病因
熱損傷の病因には、細胞タンパク質の変性と凝固、酵素の不活性化、プロスタグランジン、キニン、セロトニン、ヒスタミン、オキシ、脂質過酸素などのさまざまな同時病態生理学的プロセスが含まれます。メディエーターの放出は毛細血管透過性と浮腫の増加につながり、広範囲の火傷は食細胞の食作用とT細胞免疫を損ない、免疫抑制を引き起こし、血液供給の減少は相対的な低酸素症とショックにつながります。
防止
火傷防止
火傷は、火事で最も一般的な外傷の1つであり、皮膚の損傷を引き起こすだけでなく、筋骨格にも深まります。深刻な場合、ショック、感染などの一連の全身的変化を引き起こす可能性があります。方法とタイミングが適切であるかどうかは、負傷者の安全性に直接関係するため、負傷は必要な緊急治療から迅速に除去する必要があり、これが現場での救助の基本原則です。
まず、怪我の原因をすばやく排除
消火活動における火傷には、一般に、火炎火傷、液体、ガス、固体およびその他の高温火傷、化学火傷、電気火傷などが含まれます。人体との接触による損傷、損傷のプロセス、時間の長さのみが異なりますしたがって、現場での救助は時間をかけて努力する必要があります。一般的な方法は次のとおりです。
1.衣服が燃えているときは、すぐに脱ぐか、地面に押しつけて押しつぶすか、さまざまな物体を使用して火を覆います。最も効果的な方法は、火を消すために大量の水を使用することです。気道は炎の損傷を吸い込みます。
2、ガス、固体が燃焼すると、すぐに負傷した環境を離れる必要があります。
3.化学物質（通常は酸、アルカリ、リンなど）が皮膚に接触すると、損傷の影響はこれらの化学物質の濃度と作用時間に正比例するため、化学物質を含ませた衣服は損傷後に素早く追加する必要があります。大量の水で除去し、傷口から化学物質を希釈して除去します。リンによる火傷は、すぐにリンで汚れた衣服を取り除き、傷口を大量の水ですすいだり、傷口を水に浸して空気を隔離し、リン粒子を洗い流したりします。大量の水洗をせずに、傷を複数の湿った布で包んでリンが空気から分離するのを防ぎ、リンが燃え続けて損傷を悪化させないようにします。また、油性包帯は、リンの溶解と吸収の増加を避けるために包むことを禁止されています。
4.感電が発生したら、すぐに電源を切り、負傷者を換気された場所に移動し、衣服をゆるめ、呼吸が止まったら口から口への人工呼吸を確認し、心臓が鼓動を止め、呼吸心臓が止まったら、胸骨圧迫を行います。人工呼吸と胸骨圧迫を行い、すぐにさらなる救助のために近くの病院に送ります。
第二に、現場での簡単な医療救急
1.熱で火傷した直後に冷水または氷水で濡れたり焼けたりすると、火傷の深さが減少し、明らかな鎮痛効果が得られます。寒い環境では、傷ついた人や病気の人の暖かさと不凍液に注意する必要があります。
2、重度の自動車事故、骨折、脳外傷、気胸、または腹部臓器損傷を同時に伴う火傷など、他の怪我と組み合わされた火傷の理由に関係なく、応急処置キットの使用などの救急治療の外傷応急処置の原則に基づいてください気胸を充填して包帯を開き、大出血を止め、骨折などを単純に治してから、近くの病院に送って治療します。
3.負傷者は、事故現場を離れた後、再汚染を防ぐために火傷の保護に注意を払う必要があります。さらに、傷は通常、後続の治療での火傷の判断と深さのクリアに影響を与えないように、着色された薬物（赤い水銀、紫色のシロップなど）で覆われていません侵襲性の浅い火傷のブリスターは一般に除去されず、大きなブリスターは低レベルのせん断と排水にのみ使用され、ブリスターの完全性を保ち、創傷を保護します。
4.火傷後、負傷者と病人はより多くの痛みと動揺を感じており、適切な鎮静と痛みの緩和が必要です。
5、損傷後2日以内に患者が火傷を負い、毛細血管の滲出が増加し、血液量が不十分になるため、患者の火傷領域の半分以上をすぐに治療する必要があります塩飲料は、水中毒を避けるために、単に大量の沸騰した水を飲むべきではありません。
6.重度の火傷の場合は、直ちに保健当局に報告し、補強を要請してください。
合併症
合併症を燃やす 合併症、ショック、敗血症、呼吸不全、急性腎不全
重度の火傷：体組織および臓器、水および塩電解質障害、酸塩基平衡障害、ショック、DIC、免疫不均衡、二次感染、心不全、呼吸不全などの一連の病態生理学的プロセスに影響を与える可能性があります呼吸機能障害は、死の重要な原因の1つです。
1、ショック
初期段階の大部分は循環血液量減少性ショックであり、その後、感染症、敗血症性ショック、特に強い損傷刺激による重度の火傷が同時に起こり、同時にショックを引き起こす可能性があります。
2、敗血症
火傷は、細菌に対する皮膚の障壁に欠陥を引き起こします。重い患者は白血球機能と免疫機能も低下しているため、感染しやすく、病原菌は皮膚の一般的な細菌（黄色ブドウ球菌など）または外来源です。性的に汚染された細菌（緑膿菌など）、化膿性感染症は創傷とand皮の下で発生する可能性があり、さらに感染症は、特に抗生物質を使用した後、敗血症、敗血症性ショックに発展する可能性がありますシステムが弱っている患者は、二次的な真菌感染症にかかる可能性があります。
3.肺感染症および急性呼吸不全
呼吸器粘膜火傷、肺水腫、無気肺、敗血症など、肺感染症の複数の原因がある可能性があります。成人呼吸syndrome迫症候群または肺梗塞も発生し、急性呼吸不全を引き起こす可能性があります。
4、急性腎不全
ショックの前後に腎虚血が発生し、重度の腎被膜および腎尿細管は悪化します。ヘモグロビン、ミオグロビン、および毒素は腎臓を損傷し、急性腎不全を引き起こす可能性があります。
5、ストレス潰瘍と胃の拡張
火傷、潰瘍、出血などの後の十二指腸粘膜の火傷は、カーリング潰瘍と呼ばれ、一旦虚血、水素イオンの再灌流、粘膜への逆流損傷、胃の拡張がしばしば早期の胃運動性低下患者と関係している可能性がありますのどが渇いて大量の水を飲む。
6、その他
心筋機能が低下し、一回拍出量が減少する可能性があり、熱傷後の心筋抑制因子、感染毒素または心筋低酸素症に関連します。脳浮腫または肝壊死も低酸素症、感染などに関連します。複数のシステム器官の故障が原因。
症状
やけどの症状重度の痛みの一般的な 症状 やけどの傷は黄色がかった...やけどの傷は甘くて窒息します...やけどの後の吐き気と嘔吐の後、脈拍数はやけどの傷の軽いコーヒーを燃やします...やけどの傷は暗い灰または...火傷後の毛細血管漏出症候群の渇き
現在、中国では3度および4点法が広く使用されています。火傷の深さに応じて、I度、浅いII度、深いII度、III度、臨床度はI度、浅い2度は浅い火傷、深いII度、III度に分けられます深いやけどに。
やけど
表層表皮の損傷、基底層は依然として存在し、局所皮膚の発赤、腫れ、痛み、burning熱感、水疱なし、3〜5日間の治癒、治癒後の瘢痕なし、一時的な色素沈着があります。
二度目の浅い火傷
表皮および真皮乳頭層に関与し、局所発赤、さまざまなサイズのより多くの滲出液および水疱の形成、創傷表面の湿り気、新鮮な赤、浮腫、激しい痛み; 2週間以内に感染が治癒できない場合、瘢痕形成はない可能性がある一時的な色素沈着。
深い第2度の火傷
真皮の網状層に関与しているが、まだいくつかの真皮および皮膚の付着、局所的な腫脹、白または茶色がかった黄色、小さな水疱、遅い感覚、わずかに低い皮膚温度、痛みの減少、感染なしで3〜4週間以内に治癒する治癒後も瘢痕は残りますが、皮膚機能は基本的に維持されます。
三度熱傷
皮下脂肪、筋肉、内臓、青白いまたはコークスの燃焼、痛みなし、水ぶくれなし、消失した感触、皮革のような質感と靭性でさえ、皮膚の層全体に関与しており、3〜4週間後、肉芽組織はgran皮が落ちた後も残っています。左の傷跡、皮膚機能の喪失、変形の原因、酸火傷は一般に水ぶくれが生じない、急速な,、硫酸、硝酸および塩酸の火傷putはそれぞれ暗褐色、黄褐色および黄色であり、火傷が深いほど黄土、スエードが濃い陥入がより明白になると、テクスチャーはより硬くなり、アルカリ火傷はべたつきまたは石けん状になり、色は赤くなり、一般的に深い小さな水疱があり、焼charまたは壊死組織が落ち、傷が沈み、エッジがこっそり、長い時間が治りません。さらに、酸による火傷の推定は容易であり、アルカリによる火傷やその他の化学的な火傷は深まり続けています。
重度の火傷：
体組織および臓器、水および塩電解質障害、酸塩基平衡障害、ショック、DIC、免疫不均衡、二次感染、心不全、呼吸不全などの一連の病態生理学的プロセス、特に呼吸機能に影響を与える可能性があります損失は、死の重要な理由の1つです。
火傷と皮膚病変の歴史によると、水疱なし、赤、腫れ、痛み、burning熱感、浮腫、水疱、滲出液、皮膚火傷の深さのみが診断されます。
TCMの病因と症候群の分化：
漢方薬は、この病気は火の毒の悪、外傷性の肉によるものであると考えています。内部への熱の悪、火の中毒の心臓発作、ガス消費の陰、静脈の閉塞、気と陰の現象です。
TCM症候群の鑑別：ライターは通常、煎じ薬の経口投与を必要とせず、局所治療のみが可能であり、重篤な症例は次のタイプに従って治療することができます：
1、有毒熱が燃える（初期）
メインカード：皮膚浮腫、紅斑、水疱、びらん、高熱、怠wordsな言葉、食欲不振、赤い舌、脈拍数。
弁証法：有毒な熱は燃え上がり、火災による内部攻撃を引き起こします。
2、ホット盛陰タイプ（中）
メインカード：局所的な顔面紅潮、浮腫、水ぶくれ、大量の滲出、意識的なburning熱、発熱、過敏性、のどの渇き、尿の減少、赤舌、脈拍数または細かい数。
弁証法的：暑くて陰、湿った毒は使い果たされません。
3、気および血液欠乏型（後期）
メインカード：肉芽の痛みの組織は新鮮ではなく、肉の成長は遅く、食欲の欠如、食欲の喪失、または低熱、淡紅色の舌、弱い脈拍があります。
弁証法的：長期の病気の損失、気および失血。
調べる
やけど検査
診断は、相談によって確認できます。
火傷の程度は最も軽いです。火傷皮膚の赤み、痛み、明らかな圧痛、滲出または浮腫、負傷した部分を軽く押したときの局所的な白化、しかし水疱はありません。
II度の火傷は深いです：皮膚の水疱、水疱の底は赤または白で、透明で粘性のある液体でいっぱいです。 圧痛に敏感、圧迫されると白くなる。
3度目の火傷は最も深いものです。火傷面は白、柔らかい、または黒の焦げた革になります。 焼けた肌は白くなるので、白い肌の人の通常の肌と間違われることがよくありますが、押しても色が変わりません。 赤血球が破壊されると、火傷の皮膚が真っ赤になり、ときに水疱ができたり、火傷した部分の髪が簡単に引き出されて感覚が低下します。
診断
火傷診断の診断
診断
診断は病歴、臨床症状、検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
病歴と組み合わせることで、他の病気との同定なしに診断を確認できます。 主に、水および塩電解質障害、酸塩基平衡障害、ショック、DIC、免疫不均衡、二次感染、心不全、呼吸不全など、特に呼吸機能の鑑別診断。 また、皮膚発疹の皮膚損傷と区別し、皮膚の色と症状の鑑別診断、積極的な対症療法を観察することに注意を払ってください。
