肺気腫
はじめに
肺気腫の概要 肺気腫とは、遠位細気管支（呼吸細気管支、肺胞管、肺胞嚢および肺胞）の気道の弾力性、過剰な膨張、膨張、肺気量の増加、または気道壁の病理学的変化を意味します。 。 病気の原因によると、肺気腫には次のタイプがあります：老人性肺気腫、代償性肺気腫、間質性肺気腫、限局性肺気腫、室傍肺気腫、閉塞性肺気腫腫れた。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人々：環境汚染、有機または無機ダストへの長期曝露、有害ガスへの曝露、喫煙者。 感染モード：非感染性 合併症：呼吸不全、胃潰瘍、肺高血圧
病原体
肺気腫の原因
環境要因（35％）：
感染、喫煙、大気汚染、職業上の塵や有害ガスの長期吸入、アレルギーなど、慢性気管支炎を引き起こすさまざまな要因が閉塞性肺気腫を引き起こす可能性があります。
ボディファクター（30％）：
エラスターゼとその阻害剤の不均衡の理論。
α1-アンチトリプシン欠乏症と肺気腫の関係の研究は、肺気腫が肺のプロテアーゼと抗プロテアーゼ含量の不均衡によって引き起こされ、肺胞中隔を破壊することを示唆しており、大規模な肺気腫の動物モデルがこの仮説を支持しています、人間肺気腫の研究により、肺気腫患者ではエラスチンの濃度が増加し、喫煙によりエラスチン活性が増加し、肺線維芽細胞浸潤が阻害され、エラスターゼに対する組織感受性が増加し、耐性が阻害されることが示されています喫煙をサポートすることがわかっているエラスターゼの活性は、エラスターゼと抗エラスターゼのバランスを崩し、肺の微細構造に損傷を与え、肺気腫を引き起こします。
病因
1.肺気腫の病理学的変化：肺気腫は、肺胞内の残留ガス量を増加させるさまざまな原因と肺胞壁の破壊によって引き起こされる肺胞および肺胞管の異常な拡大です。影響を受けた肺胞の程度に応じて、肺葉は小さな葉の中心肺ガスに分割されます腫脹（しばしば肺の先端に位置する）、総小葉性肺気腫（しばしば肺の基部にある）および遠位小葉性肺気腫、喫煙に関連する総小葉性および小葉性中心性肺気腫、両方のタイプ肺気腫はしばしば肺の上葉または下葉に存在し、肺気腫が重度の場合は気管閉塞も発症し、再発性気管支炎症は気管閉塞、肺間質破壊を引き起こし、気管を引き起こします。機械的支持が失われると、気管が崩壊して閉塞し、肺内のガスが増加して気道が形成されます。
2、肺気腫の病態生理：肺気腫患者の呼吸筋の機能には大きな変化があり、他の呼吸補助筋、inter間筋は正常な長さ-張力曲線では機能しません、横隔膜筋の腫れの程度、収縮が行われると、十分な胸腔内陰圧を形成できません。横隔膜が平らになると、収縮中に下部胸部が下に引っ張られ、肺が圧迫され、呼吸効果に逆の影響があり、横隔膜が収縮すると横隔膜が大きくなります。この機能は呼気に変換され、肺胞壁構造の破壊により肺の毛細血管床が減少し、肺微小循環の破壊により肺血管抵抗が増加し、肺気腫患者の肺血流抵抗は肺のCO拡散能に反比例します。したがって、肺気腫の患者に肺高血圧症が発生する前に、ガス交換機能に重大な損傷が生じているはずです。
防止
肺気腫の予防
1.最初は喫煙をやめることです。
2、保温に注意を払い、風邪を避け、風邪を防ぎます。
3.環境衛生を改善し、個人の労働保護を行い、気道に対する煙、ほこり、刺激性ガスの影響を排除し、回避します。
合併症
肺気腫の合併症 合併症、呼吸不全、胃潰瘍、肺高血圧
呼吸不全、胃潰瘍、肺高血圧。
症状
肺気腫の症状一般的な 症状バレル胸縦隔鈍感音の拡大横transverse低扁平呼吸音弱呼吸音延長された小さな気管支粘膜浮腫厚いまたは化膿性withを伴う...
1、遅い発症、多くの慢性咳、咳の病歴、初期症状は明らかではない、または疲れたときに疲れを感じる、病気の発症、呼吸困難が徐々に増加するため、元の仕事を行うことが困難であり、同時閉塞の遅いサポート肺気腫の場合、元の咳、咳、その他の症状に基づいて、呼吸困難が徐々に増加し、二次感染が起こると、胸の圧迫感、息切れ、チアノーゼ、頭痛、嗜眠、せん妄およびその他の呼吸不全症状、肺腫れが悪化すると、樽の胸が現れ、呼吸の動きが弱まり、呼気が長くなり、発話のビブラートが弱まり、または消え、打楽器が沈黙し、心音が狭くなったり消えたり、肝臓のくすみが減り、心音が遠くなり、呼吸音が弱まり、肺が湿ります。音声、一部の患者には合併症があります：自然気胸、急性肺感染症、慢性肺心疾患。
2.軽度の肺気腫には異常は認められなかった。肺気腫が悪化すると、胸腔の前後径が増加した。外観は樽型であり、脊柱後ky、肩、鎖骨が持ち上がり、inter間スペースが満杯、rib骨と鎖骨の活動が弱まり、振戦が弱まった。衰弱、パーカッションは無声、心音は狭まるか消える、肝臓のくすみは減る、呼吸音と震えは弱まる、呼気は長引く、時々肺は乾いた湿った匂いがする、心音は遠く、肺の鼓動重度の肺気腫の患者は、安静時であっても浅い呼吸をし、呼吸音がほとんどなく、チアノーゼを起こすことがあります。肺性心疾患を伴う右心不全の場合、頸静脈の充血、腹水、肝臓が発生することがあります。うつ病の浮腫およびその他の徴候。
調べる
肺気腫検査
まず、X線検査：
胸部の拡張、inter間スペースの拡張、rib骨の平行化、活動の弱体化、足首の下降と扁平化、2つの肺野の半透明の明るさの増加。
第二に、ECG検査：
一般に異常はなく、低電圧の場合もあります。
第三に、呼吸機能チェック：
閉塞性肺気腫の診断には重要です。
第四に、血液ガス分析：
明らかな低酸素二酸化炭素貯留の場合、動脈の酸素分圧（PaO2）が低下し、二酸化炭素の分圧（PaCO2）が上昇し、非代償性呼吸性アシドーシスが発生し、pH値が低下する可能性があります。
5.血液との検査：
一般に異常なし、急性エピソードの急性エピソードのような二次感染。
診断
肺気腫の診断
診断
病歴、身体検査、X線検査、肺機能測定によると、診断を診断することができます.X線検査は、胸腔の前部と後部の直径が大きくなり、胸骨の突起、胸骨後部の空間が広くなり、横方向のスクワットが低く、肺の組織が減少し、肺野が透明であることを示しています。程度の増加、ドレープ型心臓、肺動脈および主枝の拡大、末梢血管は小さく、肺機能は残留ガスとして測定され、総肺容積が増加し、残留ガス/肺総比率が増加し、1秒率は大幅に減少し、拡散機能は減少し、特に気管支炎、慢性気管支炎、気管支喘息、結核などの気道閉塞を引き起こす病気は、病歴、身体的徴候、胸部X線、肺機能検査と組み合わせる必要があります。病気の病歴の後、緊急性は徐々に増加し、肺機能検査は残留ガスと残留ガス/肺容量の増加を示し、後者は35％を超え、強制呼気容量/強制肺活量比は最初の1秒で減少し、<60％、または最大換気が占めた推定値は80％未満であり、ガス分布は不均一であり、拡散機能は低下し、気管支拡張薬治療、肺機能は有意に改善されず、診断することができます。
鑑別診断
結核、肺腫瘍、職業性肺疾患の鑑別診断に注意を払う必要があり、慢性気管支炎に加えて、気管支喘息と閉塞性肺気腫は慢性閉塞性肺疾患であり、慢性気管支炎と気管支喘息は閉塞性肺気により合併する可能性があります腫れますが、3つはつながりがありますが、異なることもあり、等しくすることはできません、前悪性肺気腫の慢性気管支炎は主に気管支に限定され、閉塞性換気障害がある可能性がありますが、拡散機能は一般的に正常で、気管支喘息発作期間は閉塞性換気障害および肺過膨張であり、ガス分布は著しく不均一になる可能性がありますが、上記の変化はより可逆的であり、吸入された気管支拡張薬に対するより良い反応、びまん性機能障害は明らかではなく、気管支喘息の気道反応性著しく増加した肺機能の変動も大きく、それが特徴的です。
