胆汁性慢性膵炎
はじめに
胆管慢性膵炎の紹介 胆道系の疾患は、急性膵炎を引き起こすだけでなく、進行性の炎症性変化と膵臓のびまん性または限局性の再発性エピソードの線維化を引き起こす可能性があります胆汁性慢性膵炎または胆汁性慢性再発性膵炎と呼ばれます。 。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.006％-0.008％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肝硬変黄und
病原体
胆管慢性膵炎の原因
（1）病気の原因
胆道慢性膵炎の病因は胆道急性膵炎と共通点がありますが、病因は異なり、結石、感染、狭窄などの胆道系の多くの疾患が慢性膵炎を引き起こす可能性があります。急性膵炎の延長のため、一部の患者は発症が遅く、慢性進行性です。
1.胆石：胆道系結石は、総胆管、膵管、または腹部の閉塞、膵液の閉塞、膵臓の線維化を引き起こします。
2.胆道系の炎症：胆道系が炎症すると、炎症が膵臓に広がり、膵臓が慢性炎症にわずかに感染して慢性炎症を形成します。
3.この疾患の基本的な病理学的変化は、膵臓細胞の破壊後に線維組織に置き換わります。
（2）病因
1結石は膨大部に侵入し、胆汁は共通の導管を通って膵管に戻り、感染は膵管に持ち込まれます。
2胆石の排泄中、オッディ括約筋が麻痺し、腸の内容物が膵管に逆流して膵炎を引き起こします。
膵臓組織の損傷に関する3つの有害物質：遊離胆汁酸、細菌、非抱合型ビリルビン、リゾレシチン、遊離胆汁酸は毒性、膵管粘膜バリアを損傷する可能性、細菌はグルクロニダーゼ（β -グルクロニダーゼ）、ビリルビンを分解して非抱合型ビリルビンに結合できますが、膵臓にビリルビンは結合できません。急性胆嚢炎の患者は胆汁にリゾレシチンがあり、膵臓組織を直接損傷する可能性があります。
防止
胆管慢性膵炎の予防
1.関連疾患の積極的な予防と治療：胆道疾患は高齢者によく見られる疾患であり、胆道疾患の積極的な予防と治療は高齢者の慢性膵炎を予防する重要な手段です。
2.急性膵炎を積極的かつ徹底的に治療する：慢性膵炎の発生率は、急性膵炎の不完全治癒に関連している可能性があります。 したがって、急性膵炎の人々は、完全に治る治療法を積極的に取り扱わなければなりません。
3.慎重な食事での食事：過食を防ぐことは、この病気を防ぐために非常に重要です。
4.気分は快適で快適です。心配や怒りなどの悪い精神的刺激を避けてください。
合併症
胆管慢性膵炎の合併症 合併症肝硬変黄und
1.糖尿病のパフォーマンス：多飲症、体重減少、および一般的な進行性の悪化として表されます。
2.肝硬変：肝脾腫、腹水など。
3.レンゲ：膵臓の頭部が線維性、収縮性乳頭炎、および総胆管結石である場合、閉塞性黄undが発生することがあります。
症状
胆汁性慢性膵炎の症状一般的な 症状胆嚢の肥大肝脾腫胆嚢の結石結石性腹水症食欲不振吐き気激しい腹部感染肛門内石灰化胆嚢収縮機能障害
この病気は、急性膵炎の延長によって引き起こされる可能性があり、また繰り返されて急性になる可能性があります。急性発作期間では、その臨床症状は基本的に急性膵炎と同じです。慢性プロセスで次の症状が見られます。特定の症例の主な症状と症状は異なる場合があります。
症状
（1）腹痛：この病気の最も一般的な症状です。1日に1〜2回発症し、エピソードが次第に頻繁になります。最後に、持続性の痛みがあります。より多くの脂肪の多い食べ物を飲んだり食べたりすると、夜中に目が覚めたり、しばしば目が覚めたり、座位で腹痛が緩和されたり、一般的な鎮痛剤は効果がありません。
（2）消化不良：膵線維症の後、その外分泌欠損症に加えて、一般的に食欲不振、膨満、食欲不振、脂性、吐き気、脂肪便、体重減少として現れる元の胆道疾患。
（3）糖尿病のパフォーマンス：膵内分泌機能が破壊されると、多飲症、体重減少、一般的に進行性の悪化、インスリンに対する感受性が高く、他の血糖降下薬に対する感受性が低いと表現できます。
2.サイン
この病気にはしばしば特定の徴候がありません。急性発作期には、腹膜刺激、腸閉塞などの徴候があります。断続的な期間では、上腹部のみが圧痛を伴い、消耗した患者は硬化した膵臓を拡大および拡大することがあります。胆石症、胆道感染症、肝硬変、マーフィー徴候、胆嚢腫大、肝脾腫、腹水などを伴う場合、急性発作の黄ice期間が発生する可能性があり、膵頭線維症、収縮性乳頭炎、総胆管結石、閉塞性黄undが発生する場合があります。
調べる
胆道慢性膵炎の検査
1.急性発作中の臨床検査
基本的に急性膵炎と同じですが、ほとんどの患者は膵臓分泌機能障害、血清アミラーゼが増加しない、糞中の中性脂肪含有量、脂肪吸収率の断続的な決定、または筋肉繊維、脂肪含有量を見つけるために直接顕微鏡下で、脂肪便によく見られます。
2.膵臓機能検査
膵外分泌機能を決定でき、セクレチン（トリプシン）テスト、BT-PAB（合成ペプチド）テスト、蛍光色素テストなどがあります。
3.耐糖能試験
膵酵素の内分泌機能を判断できます。
4.その他
胸水、腹水を使用して、アミラーゼ含有量と細胞診、膵生検および選択的血管造影を決定できます。
5.B型超音波検査
膵臓の形状、体積、膵嚢胞、膵石、胆管病変を示すことができます。
6.腹部プレーンフィルム
膵臓の石灰化または石陰が見られます。
7.バリウム食事チェック
胃十二指腸病変、十二指腸低張血管造影を理解することができ、十二指腸の内側の端がまっすぐになる、またはほとんどのとげの出現、時にはくぼみを示すことができます。
8.内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）
膵管の拡張、狭窄、閉塞または膵石と胆石、および総胆管の変化を示すことがあります。
9.コンピューター断層撮影（CT）
膵液量、不均一な線維性過形成、仮性嚢胞および膵周囲筋膜の変化を示すことがあります。
診断
胆道慢性膵炎の診断と診断
この病気の臨床症状は複雑で多様です。繰り返される急性発作の病歴を診断することは難しくありませんが、非定型の臨床症状がある患者については、正しい診断が行われるように、病歴、臨床症状、徴候、および補助検査に基づいて包括的な分析を行う必要があります。
この病気の鑑別診断は、胃十二指腸、肝臓、胆道疾患および他の内分泌障害を考慮する必要があります。非胆汁性慢性膵炎の臨床症状は基本的に病気と同じですが、病歴は明らかに異なり、胆道疾患はありません。症状と徴候、特定することは難しくありません、この病気と膵臓癌、膵嚢胞は時々混同されるため、慎重に特定する必要があります。
