炭疽菌
はじめに
炭thr菌の紹介 炭thrは、人獣共通感染症である炭B菌によって引き起こされる急性感染症です。 人々は病気の動物やその製品、病気の動物の肉との接触によって感染します。 臨床的には、主な症状は皮膚壊死、潰瘍、extensive皮および周囲の組織の広範な浮腫、ならびに中毒の症状であり、肺、腸および髄膜の急性感染を引き起こし、敗血症に関連する場合があります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：接触の広がり 合併症：皮膚炭thr、肺炭thr、呼吸不全
病原体
炭thrの原因
環境要因（60％）：
炭an菌によるヒトの感染は、主に工業的および農業的方法によるものです。 感染への暴露は、病気の主な経路です。 皮膚は病気の動物に直接さらされており、その毛皮は最も感染しやすく、大量の炭thr菌胞子を伴う粉塵、エアロゾルまたは食用真菌の吸入は、それぞれ肺炭thrまたは腸炭thrを引き起こす可能性があります。 殺菌されていないブラシを使用したり、虫を抱えたキャリアに噛まれたりすると、病気を引き起こすことさえあります。 病気にかかった牛、馬、羊、ラクダおよび他の草食動物は、ヒト炭thrの主な感染源です。 豚は緑の茎に接種することで飲み込むことができ、犬や狼などの肉食動物は病気の肉を飲み込むことで感染し、二次的な感染源になります。 炭thr病患者の分泌物および排泄物も伝染性です。
職業的要因（35％）：
一般的な感受性は、主に病原体への曝露の程度と頻度に依存します。 若年および中年の人々は、職業（農家、牧畜業者、獣医、屠殺場、および毛皮加工労働者）により、病気の動物、毛皮や排泄物、胞子の付いたほこりなどとの接触が多く、その発生率も高くなっています。 感染後のより持続的な免疫。
病因
特定の数の胞子が皮膚の破裂に入り、胃腸管を飲み込むか、気道を吸い込むと、体の抵抗力が弱まり、病原体はカプセルによって保護され、まず局所再生され、大量の毒素を産生し、組織や臓器につながります。出血性浸潤、ビレットの痛みおよび重度の浮腫、一次皮膚炭thr、腸炭anおよび肺炭thrなどの形成、身体の抵抗が低下すると、病原体はリンパ管および血液循環に沿って急速に広がり、敗血症および二次を形成する髄膜炎、虚血と毒素による皮膚炭thr、真皮の神経線維が変性しているため、人間の健康などの病変に明らかな痛みはほとんどなく、体内に入る胞子の量が少ないか、毒性が低い場合があります発症または潜伏感染。
炭ac菌の病原性は、主に毒素のさまざまな成分の相乗作用に関連しており、炭toxin毒素は微小血管の内皮細胞を直接損傷し、血管壁の透過性を高め、血液量が不十分になる可能性があります。放出の増加により、小さな血管が拡張し、血管透過性が高まり、組織灌流が減少します。また、毒素が血管の内膜を損傷し、内部凝固システムを活性化し、組織のトロンボプラスチン物質を放出するため、血液は凝固亢進しますさらに、炭ac菌自体が毛細血管を遮断し、微小循環で低酸素虚血と血栓症を引き起こす可能性があります。
防止
炭thr予防
（1）感染源を管理する患者は、創傷が治癒し、皮膚が剥がれるか症状が消失し、分泌物または排泄物が2回陰性になるまで（5日間）隔離する必要があります。
病気の動物を厳重に隔離し、牛乳を使用しないでください。死んだ動物は皮をむいたり調理したりすることを固く禁じられています。
（2）感染経路を遮断する必要に応じて、流行地域を遮断し、患者の衣服、調理器具、廃棄物のドレッシング、分泌物、および排泄物について、沸騰、漂白粉末、エチレンオキシド、過酢酸、高圧蒸気などの消毒および殺菌対策を講じるアスコリ沈殿試験は、毛皮や骨粉などのサンプルをテストするために使用されます。バクテリアとバクテリアが疑われる場合は、厳密に消毒する必要があります。動物製品加工工場は、作業条件を改善し、保護施設を強化し、オーバーオールを着用し、作業中にマスクと手袋を着用する必要があります。
（3）影響を受けやすい人の保護
1.健康教育を強化して、良好な衛生習慣を身につけ、皮膚の損傷を防ぎます皮膚に損傷が生じた場合は、感染を避けるために3％〜5％のヨウ素を直ちに塗布します。
2.生きている動物と病気の動物は放牧に分け、病気の動物にさらされている群れに対して弱毒生ワクチン接種を行う必要があります。
3.畜産、畜産物の入手、加工、屠殺などに従事する労働者、および被災地の人口については、炭ac菌の生弱毒生ワクチンを年に1回接種します。現在、皮膚掻爬法が使用されており、ワクチンは毎回0.1mlです。上腕の外側の皮膚に滴り、「健康な」言葉を描く4種混合ワクチン（炭an菌、T。bacillus、bacillus bacillusおよびBrucella）も有効であることが証明されています。
外国での予防接種には保護された抗原が使用され、筋肉内注射は1年目に3回、3週間間隔で、6ヶ月後に4回行われ、その後1年に1回0.5mlの集中注射が行われました。
密接な接触は8日間確認する必要があり、必要に応じてペニシリン、テトラサイクリンなどを早期に適用する必要があり、疑わしい患者に対しても同じ措置を講じることができます。
合併症
炭thrの合併症 合併症、皮膚炭thr、肺炭thr、呼吸不全
1、皮膚炭thr：病変は手、顔、首および他の露出した皮膚に発生し、最初は赤い丘疹、黒色血球、破裂して黒い硬hardになり、炭、と呼ばれ、発熱、頭痛、および全身中毒の他の症状があります。
2、肺炭thr：炭ac菌の吸入、発熱、咳、咽頭痛、胸水、呼吸困難、呼吸不全による死亡が原因。
3、腸炭an：悪心、嘔吐、腹痛、下痢、糞便、ショック、重大な状態。
4、炭thr性髄膜炎：炭thr性髄膜炎は、さまざまなタイプの炭comの合併症であり、病気は急速に進行し、不吉で、しばしば激しい頭痛、嘔吐、痙攣、com睡、痙攣などを起こします。
症状
炭thrの一般的な 症状は 、高熱腹膜炎、胸痛、中毒、呼吸困難、腹部膨満、発疹、敗血症、下痢を冷やします
潜伏期間は1〜5日、最短はわずか12時間、最長は12日で、臨床は以下の5種類に分類できます。
（1）皮膚炭thrは最も一般的なもので、約95％を占めます。炭anと悪性浮腫の2種類に分類できます。炭al炭は顔、首、肩、手足などに多く見られます。皮膚は最初はにきびまたは斑点です。 2日目の上部に水疱が現れ、淡黄色の液体を含んでおり、周囲の組織は硬く腫れていた。水疱の壊死は浅くて小さな潰瘍に分けられ、血の分泌物は黒色のカーボンブロックを形成し、脇の下の肉芽組織は炭thrになり、周囲の組織は陥凹のない浮腫を持ち、黒いサソリの壊死領域の直径は変化します。 1〜2cm〜5〜6cm、浮腫領域の直径は5〜20cmに達する可能性があり、硬く、痛みはなく、潰瘍は膿ではありませんなど、その後浮腫が徐々に後退し、黒が1〜2週間以内に落ち、その後1 〜2週間でputに治癒し、発症後1〜2日で発熱、頭痛、局所リンパ節腫脹および脾腫が発生しました。
少数の症例では、formationの形成および巨大な浮腫はありません。患部のほとんどは、まぶた、首、太ももなどの緩みです。患部は腫れて硬く、膨張が急速です。治療が遅れると、循環不全により死亡する可能性があり、病原体が血流に入ると、敗血症、続発性肺炎、髄膜炎を引き起こす可能性があります。
（2）肺炭thrのほとんどは、炭ac菌胞子の吸入によって引き起こされる原発性ですが、皮膚炭thrにも続発し、発症はより迅速ですが、一般に2から4日のインフルエンザ様症状があり、寛解後です。突然の発症、二相性、悪寒、高熱、息切れ、呼吸困難、喘鳴、チアノーゼ、血y、胸痛などの臨床症状、ときに頸部、胸部の皮下浮腫、肺に散在および散在羅陰、または髄膜炎の兆候、身体的兆候、疾患の重症度は不均衡であることが多く、患者の状態はほとんどが重大であり、しばしば敗血症および敗血症性ショックを合併し、診断および救助されない場合はしばしば続発性髄膜炎、しばしば急性症状の発症から24〜48時間後、呼吸による死亡、循環不全。
（3）腸炭thrの臨床症状は異なり、急性胃腸炎タイプと急性腹部タイプとして現れることがあります。前者の潜伏期間は12〜18時間です。同じ人が激しい嘔吐、腹痛、水様下痢などを起こすことがあります。数日以内の急速な回復、突然の病気、重度の中毒症症状、持続性の嘔吐、下痢、血便、腹部膨満、腹痛などの発症、腹部の圧痛または腹膜炎の兆候、時間内に治療しない場合、しばしば敗血症そして敗血症性ショックと病気の発症後3から4日以内に死亡しました。
（4）髄膜炭thrは主に敗血症を伴うさまざまなタイプの炭secondaryに続発し、主に臨時の臨床症状に重度の頭痛、嘔吐、痙攣、明らかな髄膜刺激があり、疾患は危険であり、発症は特に急速であり、患者は開始できます病気は2〜4日以内に死亡し、脳脊髄液のほとんどは血でした。
（5）敗血症性炭thrは、肺炭thrまたは腸炭thrに続発し、皮膚炭thrによって引き起こされ、高熱、頭痛、出血、嘔吐、中毒症、敗血症性ショック、DICなどに関連する場合があります。
調べる
炭thr菌検査
（1）末梢血白血球の総数はほとんど増加しており、一般に10,000から20,000 / mm3の範囲であり、いくつかは60,000から80,000 / mm3に達することがあり、好中球では分類が高い。
（2）塗抹検査のために、ブリスターの内容物、病変滲出液、分泌物、、嘔吐物、糞便、血液、塗抹用の脳脊髄液を採取し、最初に1：1000リットルの水銀を加えて胞子を固定し、染色後カプセルを持っている典型的な細菌を見つけることができます。
（3）培養サンプルは、血液寒天プレート、通常の寒天プレート、重炭酸ナトリウムプレートに個別に接種する必要があります。血液サンプルは事前にインキュベートして培養する必要があり、汚染された材料は細菌を除去するために65°Cで30分間加熱できます。ブイヨンで4時間濃縮した後、プレートに接種し、疑わしいコロニーが見つかった場合は、生物学的特性と動物試験に従ってそれらを特定しました。
（4）動物に患者の分泌物を接種し、組織液または得られた純粋な培養物をマウスやモルモットなどの動物の皮下組織に接種します。注射を24時間局在させた場合、典型的な浮腫が起こり、出血は陽性で、動物の大部分は36です。死亡から48時間以内に、炭ac菌のカプセルが動物の内臓と血液に多数存在し、分離された炭ac菌適用試験の疑いがあります。
（5）炭wet菌とさまざまな種類の炭th菌（枯草菌、セレウス菌、コリネバクテリウム、サーモフィルスなど）を区別するための識別テスト、主にビーズウェットフィルム法、特定の蛍光抗体（抗菌、抗抗生物質）カプセル、抗胞子、抗ファージなど）染色法、Wファージ溶解試験、炭酸水素ナトリウム寒天プレートCO2培養法、ペニシリンG阻害試験、動物病原性試験、膜腫脹試験、動的試験、溶血試験、水ポプラ酸性グリコシド発酵試験など
上記のさまざまな検査は、特別な保護を備えた実験室で実施する必要があります。
（6）免疫学的検査には、血清中のさまざまな抗体、特に膜抗体と血清抗毒性抗体を検出するための間接血球凝集、ELISA、酵素-SPA、蛍光免疫測定法が含まれます。性的診断と疫学的調査では、主に動物の臓器、皮膚、髪などが細菌に感染しているかどうかをテストするためにアスコリ沈殿試験が使用されますが、この方法にはしばしば偽陽性があり、結果は慎重に判断する必要があります。
診断
炭an病の診断と同定
診断の基礎
牛、馬、羊などと頻繁に接触する農民や牧夫などの患者の職業、仕事、生活は、芽塵環境の毛皮で働いており、革加工工場の労働者などは、この病気の診断のための重要な基準値を持っています。皮膚炭thrには一定の特徴があり、一般に診断を下すことは困難ではありません。工場労働者が呼吸器感染症を患っている場合、特に症状と徴候が釣り合っていない場合、警戒すべきです。肺炭thrの可能性が考慮されます。診断はさまざまな分泌物と排泄に依存します。物質、血液、脳脊髄液などの塗抹検査と培養、塗抹検査が最も簡単です。典型的なcapsul膜菌を見つけた場合、診断は基本的に確立できます、蛍光抗体染色、ビーズ湿潤フィルム検査、特定のファージ検査、診断は、動物接種などによってさらに確立することができます。
皮膚炭thrは、,、蜂巣炎、、put熱などと区別する必要があります。肺炭thrは、さまざまな肺炎、肺ペスト、腸炭thr、急性細菌性赤痢および急性腹部と区別する必要があります。髄膜炎と敗血症の炭thrは、さまざまな髄膜炎、くも膜下出血、敗血症と区別されるべきです。
