膣の悪性腫瘍
はじめに
膣の悪性腫瘍の紹介 膣の悪性腫瘍は多くの場合二次性であり、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、絨毛がんから直接広がり、膀胱がん、尿道がん、直腸がんはしばしば膣に転移します。 原発性膣悪性腫瘍はまれであり、女性性器悪性腫瘍の約1％を占めています。 主に扁平上皮癌、黄斑上皮癌、腺癌、肉腫、悪性黒色腫などはまれであり、医療現場では若い女性の産科医はいません。性がんはより一般的であり、原発腫瘍の診断の前に、続発性膣がんの可能性を考慮して除外する必要があります。 膣悪性腫瘍は、初期段階では明らかな症状がないか、膣分泌物と接触出血のみである場合があります。疾患経過の進展に伴い、膣がん病変が増加、壊死、膣分泌物臭、痛みのない膣出血、腫瘍が周囲の臓器や組織に拡がると、対応する症状が現れることがあります。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.005％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：血尿便秘
病原体
膣の悪性腫瘍の原因
原因
ヒト乳頭腫ウイルス（35％）：
これは、HPVおよび膣上皮内腫瘍、HPV感染と呼ばれるHPVおよび膣粘膜の発達異常に部分的に関連している可能性があります！
エストロゲン（30％）：
膣明細胞がんの若い女性は、妊娠中に母親がエストロゲンを摂取していることに関連しており、リスクは1％であり、妊娠の最初の12週間にさらされている女性は最もリスクが高くなります。 膣の悪性腫瘍の初期段階には明らかな症状はありません。
病理学的変化
原発性膣がんは後腸骨稜で発生することが最も多いため、慢性刺激に関連している可能性があります。 要するに、その正確な原因と前駆条件は不明のままです。 病理には3つの一般的なタイプがあります：治療の遅延などのカリフラワーのタイプ1つ、カリフラワーのような塊が膣全体を満たすことができます。 通常、膣壁の上部3分の1で発生し、がん細胞は高度に分化しており、外因性であり、めったに浸潤しません。 2浸潤性または潰瘍性の癌形成潰瘍は、主に膣の前壁に見られ、多くの場合、膣の周囲に急速に浸潤します。 3粘膜型、発育遅延は、膣上皮内癌の場合、長期間粘膜層に限定されます。 しかし、in situの膣がんは、in situの子宮頸がん、または子宮頸部浸潤がんの末梢変化とより関連または二次的です。 組織学的に、原発性膣がんはほとんど常に扁平上皮がんであり、まれに腺がんです。
防止
膣悪性腫瘍の予防
悪性腫瘍には、初期段階では明らかな症状がないか、膣分泌物と接触出血のみがある場合があります。 定期的な健康診断や検査には注意を払う必要があります。
1.膣の白板症、慢性炎症、潰瘍などの病気を積極的に治療します。
2.不規則な膣出血、異常な白帯下、早期診断、積極的な治療を受けている人。
合併症
膣悪性合併症 合併症、血尿、便秘
腫瘍が膀胱に侵入すると、頻尿、排尿障害、排便困難、血尿がみられます;がんが直腸に浸潤すると、肛門の膨らみ、排便困難、排便時の痛み、便秘が起こります。
症状
膣悪性腫瘍の 症状 一般的な 症状膣分泌物は排便困難を増加させる直腸痛肛門の膨らみ便秘
症状
膣悪性腫瘍は、初期段階では明らかな症状がないか、膣分泌物と接触出血のみである場合があります。疾患経過の進展に伴い、膣がん病変が増加、壊死、膣分泌物臭、痛みのない膣出血、腫瘍が周囲の臓器や組織に拡がると、対応する症状が生じる可能性があります尿路または膀胱が関与すると、頻尿、尿意切迫、血尿、排尿障害が起こる可能性があります。浸潤は腰仙痛などを引き起こす可能性があります。膣平滑筋腫が最も一般的な膣直腸痛である場合、症例の約半数にこの症状があります。
サイン
膣がんは、膣の上部3分の1の後壁および下部3分の1の前壁に発生します。膣上皮腫瘍または初期浸潤がん病変はびらんのみであり、浸潤腫瘍はほとんど外因性で乳頭状です。またはカリフラワー型が一般的であり、潰瘍型、扁平粘膜下型または膣浸潤型があり、初期膣病変がより限定され、より膣、膣、主靭帯および膝蓋靭帯浸潤、膀胱または尿道、膣があります瘘または直腸、ならびにgro径部、骨盤、鎖骨上リンパ節の転移、さらには遠隔転移。
調べる
膣の悪性腫瘍の検査
1.婦人科検査：膣壁に結節があり、カリフラワー様、潰瘍、または局所硬化であることがわかります。進行がん性腫瘍は膣腔で満たされ、大量の臭気分泌物が排出され、接触出血があります。
2.組織生検：および膣細胞診膣壁の疑わしい組織は、生検を定性的に行う必要があります。明らかな病変がない場合、膣細胞診は実行可能であり、陽性率は10％〜40％です。
3.診断掻爬：子宮頸部の子宮内膜における腫瘍の存在を理解する。
4.内視鏡検査：癌の臓器がこれらの臓器に侵入するのを排除するために、疾患の後期段階のすべての患者は尿道細胞質内視鏡検査、直腸S状結腸鏡検査を受ける必要があります。
5.画像検査：すべての患者は、関連する臓器を理解するために、治療前にこの検査を行う必要があります。
6.血清免疫学的検査：術前のCEA、AT-4およびCA125検査は、治療後の予後評価および追跡モニタリングに役立ちます。
診断
膣悪性腫瘍の診断と診断
診断
（1）臨床診断
1.膣分泌物の増加、水様または血まみれまたは臭気。
2.膣の不規則な出血、接触出血。
3.膣壁には結節があります。結節はカリフラワーのようで、潰瘍ができているか、部分的に硬化しています。
4.腫瘍が神経または骨に浸潤すると、下腹部および腰仙部に痛みがあります。
5.腫瘍が膀胱に侵入すると、頻尿、排尿障害、排便困難、および血尿が起こります。
6.がんが直腸に浸潤すると、肛門腫脹、排便困難、排便時の痛み、および便秘が起こることがあります。
7.生検、細胞診で診断を確認できます。
（2）病理診断
病理診断を使用して、腫瘍の性質を判断し、予後を推定し、治療計画を立てることができます。
（3）臨床段階
原発性膣がんの臨床病期は、主に国際産婦人科連合の次の病期分類基準に基づいています（FIGO）。
O期：腫瘍は上皮層に限局しています（上皮内腫瘍）。
I期：がんは膣壁に限局しています。
II期：がん病変は膣下組織に拡がりますが、骨盤壁には到達しません。
IIa期：膣に浸潤し、宮殿に到達しない。
段階IIb：宮殿側の浸潤は、流域壁を通過しませんでした。
III期：がん病変が骨盤壁まで拡がっています。
IV期：がんの範囲が真の骨盤腔を超えているか、膀胱または直腸粘膜に浸潤していますが、この期間には膀胱浮腫を含めるべきではありません。
IVa期：がんが隣接臓器に浸潤します。
IVb期：がんが遠隔臓器に転移します。
鑑別診断
1.膣上皮萎縮：高齢女性のエストロゲン欠乏により引き起こされる上皮萎縮、膣細胞診では癌が疑われる場合があります;上皮全体に起因する組織学的検査は基底細胞または基底細胞から成り、上皮上部細胞はグリコーゲンを欠いています。ヨウ素検査は陽性ですが、膣上皮内腫瘍に似ていますが、このような患者は膣内のエストロゲン軟膏を2週間使用できます。その後、膣細胞診または組織学的検査は正常な膣上皮に戻ることができます。
2.膣コンジローマ：このような病変を扁平上皮扁平上皮癌と視覚的に区別することは難しく、組織学的検査に依存します。
3.膣の炎症：膣炎と初期の膣がんは、肉眼で区別するのが難しい場合があります。特にがんが多施設またはびまん性の場合は、組織学で検査する必要があります。
4.子宮内膜腺癌の膣転移：膣の左右両側または下部尿道、粘膜または粘膜下組織にある孤立した結節、腫瘍結節が潰瘍化し、出血および感染し、子宮を伴うことがある大規模な子宮腔診断は陽性です。
5.尿道周囲腺癌：膣の前庭により多く関与しているため、頻尿、排尿障害、または排尿障害がある場合があります。
6.前庭の大きな腺腫：膣の下側がより多く関与する場合、腫瘤の位置はより深くなります。
7.膣子宮内膜症：まれで、しばしば足首に発生し、その結節は月経周期の増加とともに増加し、炎症性浸潤に囲まれ、しばしば骨盤内膜症、しばしば月経困難症と組み合わされるまたは性交の痛み、癌が発生した場合の膣子宮内膜症、正常な子宮内膜と子宮内膜腺癌の間の移行パターンが組織に見られなければなりません。
8.悪性絨毛腫瘍の膣転移：粘膜下の紫青色の結節であることが多く、大出血、流産、正常または胞状の病歴、通常子宮の増加、または卵巣フラビン嚢胞を引き起こす可能性があります。尿検査陽性または血中β-HCGの異常な増加。
9.前庭の大腺悪性腫瘍：膣管壁に近い膣平滑筋肉腫は、前庭腺悪性腫瘍との区別が困難な場合があり、組織病理学的検査で特定できます。
