異常な子宮の発育
はじめに
子宮形成異常の概要 先天性子宮異形成は最も一般的な性器奇形であり、その臨床的意義は比較的大きい。 進化の過程で、両側の中腎および中腎の管は特定の要因の影響を受けて干渉され、進化のさまざまな段階で発達を停止して、さまざまな子宮異形成を形成します。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：無月経、月経困難、不妊、習慣性流産
病原体
子宮異形成の原因
子宮異形成の原因は多面的です。現在、この分野の基礎研究は十分に深くはありません。この研究は、進化の過程における両側腎管が特定の要因によって影響を受け、干渉され、進化の異なる段階で停止できることを発見しました。さまざまな子宮異形成を形成するために開発されました。
防止
子宮異形成の予防
母親が妊娠しているときは、発達に有害な物質への暴露を避けるように注意する必要があります。
合併症
子宮異形成の合併症 合併症無月経月経困難症不妊不妊習慣流産
無月経、月経困難症、不妊症または習慣的な流産を引き起こす可能性があります。
症状
子宮形成異常の 症状 一般的な 症状下腹部の痛み原発性月経困難症無月経月経困難症月経異常出血胎児の異常な位置子宮の単一または二重産後出血筋形成異常
まず、いくつかのタイプの子宮形成異常
（1）子宮および子宮形成不全の先天性欠如：
後者は、子宮の発達が胎児期から思春期までとどまるさまざまなナイーブな段階を指します。
1.子宮の先天性欠如：両側の両側腎管は正中線に会うために伸び、出会う。発達が正中線の前に停止すれば、子宮は形作られない。子宮の先天性欠如は頻繁に先天性の膣の欠如を結合するが、正常かもしれない卵管と卵巣、肛門検査、子宮頸部、子宮は、子宮に触れることができず、腹膜のひだだけに触れることができます。
2.始原子宮：両側腎管が正中線まで延長され、収束の直後に発達が停止した場合、子宮は非常に小さく、子宮腔または子宮内膜の成長を伴わない子宮腔がないため、月経はありません。潮。
3.ナイーブ子宮：妊娠のあらゆる段階または胎児の出生後から思春期前の任意の時点で、子宮の発達が停止し、さまざまな程度の子宮形成不全が発生する可能性があります。このタイプの子宮の子宮頸部は比較的長く、大部分が円錐形で、外側の口が小さいです。子宮は通常より小さく、しばしば極端な屈曲または屈曲を伴います。前部子宮はしばしば子宮の前壁に形成異常があります。後部屈曲はしばしば子宮の後部壁に形成異常があります。妊娠。
（2）両側腎管接合部がブロックされている：
このタイプは最も一般的であり、重要な臨床的重要性があります。
1.単一角の子宮：中腎管の片側はよく発達しており、正常に発達している卵管と発達した単一角の子宮を形成します。反対側の中腎管の発達は完全に停止します。単一角の子宮の機能は妊娠など正常な場合があります、妊娠および出産は正常である可能性がありますが、流産または難産も引き起こす可能性があります。
2.残存子宮：中腎管の片側は正常な発達であり、反対側は発達過程で異常であり、異なる程度の残存子宮を形成します。そのほとんどは繊維束と対側の単一角子宮のみを通過します結合は、内膜がほとんど機能しないため、しばしば無症候性であるためです。機能がある場合、思春期後の周期的な下腹部痛などの周期的な出血症状があります。角膜子宮妊娠、卵管間質性妊娠の症状は、妊娠の3〜4ヶ月で破裂することが多く、重度の内出血があります。
3.盲角の子宮：両側腎管の発達は良好ですが、子宮角の片側は膣と通信せず、盲目の子宮、思春期後の月経痙攣、周期的な腹痛、そしてますます深刻で長期的には月経血の貯留は子宮出血、卵管内の血液を引き起こし、月経血は卵管の端から腹腔内に流入し、下腹部の腫瘤に到達することがあることがわかっています。正常な膣と通信せず、膣の血液の形成後に膣嚢胞と誤診される可能性があります、治療：盲腸を対側子宮腔または膣腔と通信する整形外科手術を通して。
4.二重子宮と反復子宮（対称型）：これら2種類の奇形は非常によく似ています。前者は二次腎管の発達により完全に非協力的です。それぞれに卵管、子宮、子宮頸部、膣のセットがあります。後者は、二重角の二重首の二重子宮としても知られています。サブ神経管は完全に会いますが、セプタムは完全に吸収されません。2つの子宮のギャップは後者よりも大きく、二重子宮はそうでないかもしれません膣縦隔はありません。
5.二重角の子宮：両側の腎管の遠位端がほぼ満たされ、末端隔壁が吸収されているため、子宮頸部と膣がありますが、子宮の底の不完全さに相当し、子宮の両側に顕著な角度が生じます。それは二重角のある子宮と呼ばれ、奇形の程度はより軽いです。子宮の底は内側に落ち込んでいます。さまざまな程度に応じて、いわゆる型の子宮、ハート型の子宮、妊娠などの弓型の子宮が流産または胎児の異常な位置を引き起こします。
6.縦隔子宮：両側腎管が出会った後、縦隔は吸収されず、子宮は2つの半分に分割されますが、子宮の形状は完全に正常であり、縦隔が不完全な場合があり、2つの別個の子宮が生じます-子宮頸部間の小さな通路したがって、子宮は膣の縦隔に接続されていると言われています。チャネルはしばしば子宮峡部に位置しています。子宮の膣部分が部分的にブロックされていることがあります。経血は、峡部チャネルを介して反対側にゆっくりと流出する可能性があります。したがって、患者は古い血の分泌物を持っている可能性があります。薬は膣から流出し、医師の診察を受けます。
7. addle型の子宮：宮殿の底は凹状で、程度は異なる場合があります。
（3）二次腎臓チューブが出会った後、パイプラインは接続されていません：
中腎管が出会った後に子宮を形成する子宮の部分であり、それらの1つまたはすべてが浸透して実質的な子宮を形成することはなく、子宮内膜はありません。子宮は正常な子宮よりも小さく、月経はありません。
（4）先天性子宮異所性：
子宮または二重子宮のいずれかは、卵巣、卵管のようなもので、moved径ヘルニア内を移動することができ、また、子宮は骨盤に落ちることなく胚期の高い位置に留まることができます。
子宮脱は、出生後のさまざまな時期に見られ、多くの場合脊椎と共存し、骨盤底筋異形成と組み合わされることが多くなります。
（5）医原性先天性子宮異常：
先天性子宮の異常は、子宮内発育中にジエチルスチルベストロールの影響を受け、ジエチルスチルベン症候群または膣上皮の変化を引き起こすジエチルスチルベストロール症候群を伴う腫瘍随伴異形成のいくつかの症例で発生する可能性がありますこれらの異常には、子宮の形成不全または子宮の拡大、T字型または弓状の子宮、子宮内の線維筋の狭窄または子宮角、および子宮の一部の狭窄が含まれます。子宮の下部は比較的広く、子宮腔の端はきちんとしたまたはポリープ状の病変、子宮内癒着などではありません。
第二に、子宮異形成の臨床症状
子宮奇形の患者の中には、症状、月経、性生活、妊娠、出産などがなく、一生であっても、または身体検査中に見つかった異常なパフォーマンスもない場合がありますが、生殖システムの機能が異なる患者もいます。性的成熟、結婚後、または妊娠中、出生時の影響の程度は、症状のために発見されました。
（1）異常な月経：月経のない子宮または原始子宮の患者の先天性欠如、ナイーブな子宮の患者は月経がないかもしれませんが、月経、遅延、月経困難症、月経異常などが少ない;二重子宮、二重子宮患者はしばしば、過度の月経流出と長期の月経期間を持っています。
（B）不妊症：子宮、原始子宮、ナイーブ子宮および他の子宮形成異常、しばしば不妊の主な理由の1つ。
（3）病理学的妊娠：異常な発達を伴う子宮は、妊娠後の流産、早産または胎児の異常な位置、しばしば妊娠中の自発的な子宮破裂、卵管開存性などの残存子宮を引き起こし、その後妊娠した卵を子宮に着床させることができますしかし、子宮筋層の異形成のため、妊娠中にしばしば破裂し、症状は子宮外妊娠と同じです。
（4）分娩後、分娩後の病理：発達異常の子宮は、異常な生産性、分娩中の子宮頸管の拡張の困難さ、および難産または子宮破裂でさえ子宮筋異形成と共存することが多く、胎盤停滞は分娩、出血を介して発生することがありますまたは産後感染、子宮の妊娠後、妊娠の子宮が発達して成長します。非妊娠子宮は子宮直腸窩にあります。それは出産中に閉塞性難産を引き起こす可能性があります。出血は、妊娠側の子宮腔で発生します。
調べる
子宮異形成チェック
婦人科検査は、必要に応じて、プローブを使用して子宮のサイズ、方向、または子宮卵管造影を検出します。 しばしば尿路奇形または下部消化管奇形に関連する生殖器奇形。必要に応じて、静脈内腎el造影またはバリウム注腸検査。尿路または下部消化管奇形が見つかった場合、子宮奇形を含む生殖器奇形の詳細な検査も必要です。内側。
診断
子宮異形成の診断と分化
診断
患者に原発性無月経、月経困難症、不妊症、習慣性流産、妊娠ごとの胎児の位置が正しくない、または難産などがある場合は、まず子宮奇形の可能性、さらに詳細な病歴および婦人科検査、必要に応じて探索を使用する必要があります診断を確認するためにサイズ、方向、または子宮卵管血管造影を検出する針、尿路奇形またはしばしば下部消化管奇形と組み合わされた生殖器奇形、必要に応じて、尿路または下部が発見された場合、静脈腎造影またはバリウム注腸検査に使用できます胃腸奇形の場合、子宮奇形を含む生殖器奇形の詳細な検査も必要です。
鑑別診断
子宮脱と区別されるべきであり、子宮脱は出生後のさまざまな時期に見られ、しばしば二分脊椎と共存し、さらに骨盤底筋異形成と組み合わされます。
