子供の栄養失調
はじめに
小児栄養失調の紹介 栄養失調は、不十分なカロリーやタンパク質によって引き起こされる慢性的な栄養不足です。 幼児や幼児によく見られます。 人々の生活の継続的な改善により、栄養失調の発生率は大幅に低下しましたが、現在見られる栄養失調のほとんどは、幼児期の不適切な摂食方法や病気の要因によるものです。 長期栄養は栄養失調の主な原因ではありません。 多産、双子、未熟児が科学的な栄養に注意を払わないと、栄養不良を引き起こすことがよくあります。 口唇裂などの先天性奇形や結核などの慢性消耗疾患も栄養失調を引き起こす可能性があります。 パフォーマンスは、体重が増加または減少せず、皮下脂肪が徐々に消えるというもので、一般的な順序は、腹部、胸部と背中、腰、上肢と下肢、頬です。 重症の場合、筋萎縮、運動機能の発達が遅く、精神遅滞、免疫力が低下し、消化不良やさまざまな感染症にかかりやすい。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：上気道感染症、rush口瘡、腸炎
病原体
子供の栄養失調の原因
不適切な給餌（35％）：
不十分な母乳などの不十分な長期の食物摂取は、早期に食物サプリメントを追加できません。人工栄養、食物の品質と量は、ミルクの過剰な希釈などのニーズを満たすことができませんでした、または単にでんぷん質の食物を与えました;突然の離乳、赤ちゃんは新しいに適応できません食品など
悪い食習慣（30％）：
早すぎる食事、部分食、反すう習慣または神経嘔吐。
疾患因子（35％）：
病気は食欲に影響を与え、食物の消化、吸収、利用を妨げ、体の消費を増加させます。栄養失調を引き起こす一般的な病気は、長期にわたる乳児下痢、慢性腸炎または赤痢、さまざまな酵素欠乏による吸収不良症候群、腸寄生虫症、結核、はしか、呼吸器感染症の繰り返し、慢性尿路感染症など、消化管の先天性奇形（口唇裂、口蓋裂、先天性肥厚性幽門狭窄症または心臓の狭窄など）および重度の先天性心疾患摂食の難しさ：特定の遺伝性代謝障害や免疫不全障害も、食物の消化、吸収、利用に影響を与える可能性があります。
早産や双子は栄養不良、子宮内感染、母体疾患または低栄養の傾向があり、胎盤と臍帯の異常な構造と機能は、胎児の栄養不良と子宮内発育遅延につながる可能性があり、これは乳児の栄養不良の前提条件です。
重度の栄養失調は、主にさまざまな要因によるものです。
病理学および病態生理
軽度の栄養失調の病理学的変化は、皮下脂肪の減少、筋肉の軽度の萎縮のみであり、身体の他の組織および器官の病理学的変化は明らかではなく、重度の栄養失調はしばしば腸壁のthin薄化、粘膜のfoldの消失、および心筋線維の混濁を伴う。肝臓の脂肪浸潤、リンパおよび胸腺の萎縮、すべての臓器が減少し、表面からの一連の生理学的変化が生じます。
グリコーゲンの不十分または過剰な消費により、低血糖がしばしば引き起こされ、体脂肪が大量に消費され、血清コレステロールが減少し、タンパク質摂取が不十分であり、消費が増加して負の窒素バランスを形成し、細胞外液は低張性であり、血中カリウム、血中カルシウム低、多くの場合亜鉛および他の微量元素の不足、消化液および酵素分泌の減少、活性低下、さまざまな栄養素の消化と吸収に影響、心筋収縮性、血流、血圧が低く、脈拍が弱い、腎臓が集中している能力の低下、尿比重の低下、神経系の異常な調節、運動と言語発達の遅さ、細胞性および体液性免疫機能の低下、さまざまな感染症により複雑になりやすい、ツベルクリン検査は陰性になることがあります。
防止
小児栄養失調の予防
1.栄養指導を強化し、母乳育児、母乳欠乏を促進する、または母乳を使用しないでください。高品質のタンパク質代替乳（牛乳、山羊乳、豆乳、魚など）を補充して、でんぷん質の高い食品、練乳または麦芽エキスを予防する必要があります高齢の子供たちは、食材の正しい組み合わせ、肉、卵、大豆製品の適切な供給に注意を払い、十分な野菜を追加する必要があります。
2、病気の積極的な予防と治療：感染症の予防、病変の除去、先天性奇形の矯正。
3、運動に注意を払う：適切な睡眠を確保するために、悪い衛生状態と食習慣、食事のタイミングを修正します。
合併症
小児栄養失調の合併症 合併症上気道感染rush口腸炎
1、感染症：上気道感染症、ツグミ、中耳炎、肺炎、腸炎、腎lone腎炎など。
2、マルチビタミン欠乏症：角膜炎、出血性歯茎、くる病、角膜の乾燥、軟化または潰瘍。
3、亜鉛欠乏：成長遅延、難治性食欲不振、骨格発達障害、重度のピグミー状態、肝臓、貧血、肌荒れ、色素沈着、性的発達障害。
4、自発性低血糖：重度の栄養失調の子供、時には突然の発汗、動pit、スローパルス、無呼吸およびその他の自発的な低血糖、主に夜間、時間内に救助されない場合、呼吸不全で死亡する可能性がある。
症状
子供の栄養失調の症状一般的な 症状食欲不振、青白い子供、部分食、乾燥肌、便秘、体重減少、皮下脂肪、消失、単純な上半身、薄い、過敏性
臨床症状：
体重減少が最初に現れる症状であり、その後、体重に応じて、体重減少、皮下脂肪減少、次第に薄くなる、長期乾燥肌、青白、過敏性、筋肉弛緩、身長は通常より低い3度：I度は軽い、II、III度は重い。
私は栄養失調の程度：通常の精神状態、通常の15％-25％未満の体重、0.8 cm -0.4 cmの腹壁皮下脂肪厚、乾燥肌、身長は影響しません。
II度の栄養失調：エネルギー不足、過敏性、筋肉の緊張が弱まり、筋肉の弛緩、体重が通常の25％-40％より低く、腹壁の皮下脂肪厚が0.4cm未満、皮膚が青白く、乾燥しており、髪が鈍い、高さが正常減りました。
III度の栄養失調：無力感、嗜眠および過敏性の交互、精神遅滞、筋萎縮、低筋緊張、体重40％未満、腹壁皮下脂肪の消失、額のしわ、高齢者の顔、皮膚は青白く、乾いていて、弾力がなく、乾いた髪で、身長は通常よりもかなり低く、しばしば体温が低く、脈拍が遅く、食欲不振、便秘、血清タンパク質の減少による重度のジストロフィー浮腫の場合があります。
調べる
小児栄養失調検査
主に小児科、胃腸病学または栄養学の定期検査のため。 血糖値とコレステロール値が低下し、アルブミンと総タンパク質が低下し、トランスフェリンはアルブミン低下よりも感度が高く、サイロキシンはプレアルブミンと結合し、血漿セルロプラスミンは低下した;アルカリホスファターゼは低下し、血中アミラーゼは<50IU / L、血中亜鉛の減少がより一般的です。
診断
小児栄養失調の診断と診断
診断
診断は、原因、症状、および関連する検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.進行性脊髄性筋萎縮症：常染色体劣性脊髄前角細胞変性、筋萎縮および衰弱の臨床症状、疾患の経過は徐々に進行しますが、一般的な筋肉束は振動し、四肢筋萎縮はより多くなります明らかに、血清酵素学に異常はなく、筋電図は神経性損傷によって特徴付けられました。
2、多発性筋炎：多くの場合、筋肉痛または発熱を伴う発症のより緊急、急速な進行、陽性の家族歴はなく、臨床検査ではESRが増加し、筋肉生検は炎症性変化を見ることができます。
3、重症筋無力症：後期の筋萎縮、しかし筋力低下はボラティリティ、頻繁な朝の軽い体重、抗コレステロールエステラーゼ薬検査陽性、血清筋肉酵素は上昇せず、抗アセチルコリン受容体抗体正の、繰り返しレートでの神経のEMG刺激。活動電位の振幅が減少していることを示し、副腎皮質ホルモンまたは抗コレステリルエステラーゼの治療が効果的です。
4、筋萎縮性側索硬化症：子供はあまり一般的ではありません、筋肉の萎縮と衰弱、病気の経過は徐々に進行しますが、しばしば束縛を伴い、筋肉の緊張、反射亢進および病理学的徴候および他の上部運動ニューロンを増加させますダメージのパフォーマンス。
