角膜疾患
はじめに
角膜疾患の紹介 角膜症は失明の重要な原因です。 透明な角膜は灰色がかった白い濁りを示し、視界をぼやけさせたり、失明させたり、失明させることさえあります。 また、失明の最も重要な眼病の一つです。 角膜疾患の初期段階では、迅速かつ正確に治療できれば治癒できます。 しかし、病変が重度または再発の場合、角膜に厚い瘢痕が残りますが、現時点では角膜移植のみです。不透明な角膜は除去され、透明な角膜に置き換えられて視力が回復します。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：虹彩炎、虹彩毛様体炎、虹彩毛様体炎を伴う続発性緑内障、角膜ブドウ腫
病原体
角膜疾患の原因
外傷と感染（35％）：
角膜上皮層が機械的、物理的、化学的要因により損傷すると、細菌、ウイルス、真菌が侵入し、感染が発生し、侵入した病原性微生物が発生する可能性があります。外傷の場合、まぶたや結膜嚢に隠されたさまざまな病原菌、特に角膜感染症の危険因子である慢性涙嚢炎からも発生します。
全身性疾患（30％）：
結核、リウマチ、梅毒などに起因するアレルギー性角膜炎、全身栄養失調、特に幼児や幼児のビタミンA欠乏に起因する角膜軟化、三叉神経麻痺に起因する神経麻痺などの内因性因子原因が不明な角膜潰瘍の係留などの自己免疫疾患に加えて、角膜炎など。
組織疾患（20％）：
急性結膜炎は表在性点状角膜炎を引き起こし、強膜炎は硬化性角膜炎を引き起こし、ぶどう膜炎も角膜炎を引き起こし、まぶたの欠陥が口蓋裂と組み合わさると角膜炎が発生します。
疾患の経過と病理学的変化
角膜炎の発生後、疾患および病理学的変化の経過は一般に3つの段階に分類できます：炎症性浸潤、進行および回復、炎症性病変の結果、一方では病原性因子の強さ、身体の抵抗サイズ;一方、それは医学的措置が適時かつ適切かどうかに依存します。
（1）浸潤期間
病原性因子が角膜に侵入すると、最初は角膜輪部の血管拡張、うっ血（混血充血と呼ばれる結膜血管のうっ血などの毛様体うっ血）、炎症性因子の役割により、血管壁の透過性が増加します血漿および白血球、特に好中球は病変に移動し、角膜損傷領域の境界が不明瞭な灰白色の混濁病変、角膜浮腫、角膜浸潤、および浮腫による角膜浸潤を形成します。角膜浸潤の大きさ、深さ、および形状は、疾患の重症度によって異なります。治療後、浸潤は吸収され、自己吸収され、角膜の透明度は回復および治癒します。状態が重篤または治療が適時になければ、炎症は進行し続けます。
（2）進捗期間
浸潤期の炎症が抑制されない場合、浸潤が広がり、新しい血管が浸潤領域、特に炎症の周辺部に広がります。浸潤領域では、好中球が溶解し、加水分解酵素を含むリゾチームが放出されます。角膜上皮層、前部弾性層および間質層壊死、角膜組織欠損、潰瘍性角膜炎（潰瘍性角膜炎）としても知られる角膜潰瘍（角膜潰瘍）の形成をもたらす、体粒子、加水分解酵素および角膜タンパク質反応潰瘍の縁は灰色または灰黄色の混濁です。潰瘍が深部に進行すると、深部潰瘍が形成され、潰瘍の底が不均一になり、虹彩毛様体炎は毒素の刺激により複雑化する可能性があります。重度の場合、大量の線維性滲出液が蓄積します。角膜実質が完全に破壊され、潰瘍が後部弾性層に広がると、局所抵抗の減少により、眼圧により後部弾性層と内皮層が前方に膨らむ可能性があります。後部の弾性層が膨らみ（軟膜瘤）、臨床検査中に潰瘍の底に「黒い」透明な小胞が見えます。これが角膜です。 穿孔の症状、このとき、まばたき、衝突、くしゃみ、咳、便秘などの眼球が圧迫されると、角膜が突然穿孔されることがあります。穿孔中に、患者は突然眼に痛みを感じて涙を流します（つまり、房水が流出し、穿孔後に一連の合併症と後遺症を引き起こす可能性があります。
角膜実質への浸潤、潰瘍形成なし、潰瘍性角膜炎、主にリンパ球浸潤、このタイプの角膜炎は角膜実質などの体のアレルギー反応により関連していると述べました。
（3）回復期間
つまり、炎症の段階、治療後、潰瘍は徐々にきれいになり、周囲の健康な角膜上皮細胞は急速に成長し、潰瘍表面は角膜上皮細胞のカバーの下で完全に覆われ、角膜実質の線維芽細胞増殖と新しいコラーゲンの合成マトリックスの欠陥を修復し、角膜潰瘍が治癒し、中心角膜の潰瘍治癒はほとんど血管新生治癒ではありません;末梢潰瘍はほとんど血管治癒であり、新しく形成された角膜マトリックスコラーゲン線維は無秩序に配置され、不透明になります瘢痕組織、中心部の密な瘢痕は、罹患した眼の重度の視力喪失、表在性潰瘍を引き起こす可能性があり、角膜上皮層のみが創傷を覆い、結合組織過形成はなく、損傷時に透明な凹面が形成され、フルオレセインは染色されません。それは角膜ファセットと呼ばれます。
防止
角膜疾患の予防
患者は十分な休息に注意を払い、目が新鮮な空気にさらされるようにし、リハビリテーションを促進し、よりリラックスした音楽を聴くだけでなく、目の痛みと局所刺激を緩和します。
食事は、角膜を修復するために、ビタミンやセルロースが豊富な野菜や果物をより多く食べ、豆、大豆製品、赤身の肉、卵などの高カロリー、高タンパク質の食物をより多く食べ、喫煙をやめ、揚げ物を食べないでください、辛い、脂肪の多い、甘い食べ物、精神は病気で非常に重要であり、怒りを最も恐れ、肝臓の火、不利なリハビリテーションを悪化させないようにしますが、あまりにもばかげて、快適で静かな程度に話すことは適切ではありません。
角膜炎を防ぐために、健康的なライフスタイルの確立に注意を払う必要があります。水疱性角膜炎の患者は一生中毒になるため、免疫の変動に影響するすべての要因は古い病気の再発を引き起こします。発熱、日光暴露、その他のインセンティブは、古い病気の再発のリスクを減らすことができます。古い病気が再発したら、病気を複雑にせず、治療の難しさを増さないように、時間をかけて医療と相談のために病院に行く必要があり、無差別に薬物を使用しないでください。
合併症
角膜疾患の合併症 合併症虹彩炎虹彩毛様体炎症性疾患虹彩毛様体炎続発緑内障角膜ブドウ腫
（1）虹彩毛様体炎および浅い角膜瘢痕、深部角膜潰瘍または角膜炎、炎症段階では、虹彩炎または虹彩毛様体炎により複雑化する場合があり、この時点で前房膿瘍の形成が不妊である場合前房膿瘍、角膜潰瘍または間質の炎症、修復後、角膜に形成された不透明な部分は角膜瘢痕と呼ばれ、瘢痕の厚さ、大きさ、位置に応じて視力に影響を与えます。
1.角膜の薄い雲状の角膜瘢痕は、斜めまたは細隙灯検査で見つけることができます。
2、角膜黄斑（角膜黄斑）より厚く、灰色がかった白濁、半透明、肉眼で見える。
3、角膜白斑（角膜白斑）は、最も厚い角膜瘢痕、乳白色または白磁混濁、不透明であることが知られています。
（B）角膜潰瘍の穿孔に起因する合併症および後遺症
1.角膜f：角膜小孔が穿孔された後、角膜上皮細胞が創傷の縁に沿って創傷に成長し、穿孔の治癒が妨げられると、角膜痙攣が形成され、眼球が内側と外側に接続され、球内感染を引き起こしやすくなります。検査時には、角膜混濁の中心に小さな黒い斑点が見られます。前房は浅くなり、眼圧は低下し、フルオレセインは角膜に滴下します。瞳孔から流れ出る房水はフルオレセインを希釈して光を形成します。 fなどの緑の細流は上皮細胞によって一時的にブロックされ、そこで小胞が見え、眼圧が回復または上昇および崩壊するため、眼を脅かします。
2、前極白内障（前極白内障）：角膜穿孔後、前房が突然消失し、角膜破裂が結晶と直接接触して毒素刺激、水晶体の局所代謝障害、水晶体前面の混濁の発生、極前白内障。
3、虹彩脱出（虹彩脱出）：角膜潰瘍が穿孔されると、房水の流出により、虹彩は穿孔から除去され、瞳孔は丸い形を失い、メロンのような形状であり、その先端は虹彩脱出に直面し、このとき眼圧は低下し、眼球はソフト、癒しの過程で、次の状況が発生する可能性があります。
（1）付着角膜白内障：虹彩が解放された後、虹彩表面に線維性滲出液が急速に生成され、穿孔と発疹した虹彩に凝縮し、潰瘍の縁と虹彩が部分的に除去されます。上、前房を外界と連絡させないでください、潰瘍が治癒した後、角膜瘢痕組織に角膜瘢痕組織の混合物があり、この角膜瘢痕は粘着性角膜白斑症と呼ばれます。
（2）角膜ブドウ腫：角膜穿孔範囲が大きい場合、埋め込まれた虹彩と角膜が付着し、穿孔を封鎖するためにゆるい瘢痕を形成し、接着前の虹彩が房水の排出を妨げ、瘢痕が上昇すると眼圧が上昇する組織が眼圧に耐えられず、正常な角膜表面から徐々に膨らんでいく場合、膨らんだ角膜瘢痕は角膜ブドウ球腫と呼ばれ、膨らみが角膜の一部に限定されている場合、それは部分角膜ブドウ球腫と呼ばれ、すべての角膜は前方にあります。膨らんでいるとき、それは完全な角膜ブドウ腫と呼ばれます。
（3）続発性緑内障：虹彩の広範な事前接着により、前房隅角が狭まるか、またはブロックされます。
症状
角膜症の 症状 一般的な 症状角膜水晶体癒着角膜瘘角膜異物角膜の角膜上皮侵食角膜の濃い灰色の濁り涙滴角膜炎毛様体うっ血視覚障害角膜混濁
角膜疾患は、2番目に一般的な盲目疾患であり、角膜疾患は失明の重要な原因です。
（a）意識的な症状
三叉神経感覚線維は炎症によって刺激されるため、患者は光、裂傷、痛み、および重度の眼刺激の恐怖を訴えます。角膜上皮が剥離すると、重度の眼痛を引き起こす可能性があります。角膜病変の程度と場所によっては、付随する場合があります。化膿性角膜感染症に加えて、さまざまな程度の視覚障害、一般的に分泌物または分泌物はありません。
（2）サイン
1、重度の結膜浮腫を伴う角膜炎は、さまざまな程度の結膜浮腫を引き起こす可能性があります。
2、毛様体の混雑角膜が炎症を起こすと、結膜と毛様体の混雑が同時に混雑と呼ばれるときに、角膜周囲の前側の毛様体血管ネットワークが拡張して混雑します。
3、角膜浸潤、浮腫または潰瘍によって引き起こされる角膜混濁は、炎症後に形成される角膜瘢痕と区別する必要があります。
4、角膜の炎症または潰瘍の過程での角膜血管新生、角膜への血管新生枝の突出時に、角膜輪部周囲の狭窄毛細血管網が角膜内に突出します。これは、表層血管網からの角膜血管新生、上皮下血管新生と呼ばれます。結膜血管に接続された樹枝状の明るい赤、前部間質血管新生は深部血管ネットワークから発生します。後部間質組織の血管新生は虹彩動脈の枝から生じ、放射状虹彩血管は輪部まで延び、深部血管新生はブラシのようなものです。角膜の新しい血管の出現を伴う暗赤色は、身体修復機能のパフォーマンスです。
炎症段階では、角膜血管新生が見やすくなります。炎症が治まった後、比較的透明な角膜上に残っている新しい血管、幽霊血管と呼ばれる内腔の血液のみを見つけるのは困難です、角膜血管新生、一方では、角膜は透明性を失い、他方では、角膜組織は、組織全体に関与しない免疫特権状態から生化学的変化を受け、角膜移植中の拒絶反応につながる可能性のある免疫応答に関与します。
調べる
角膜疾患の検査
（1）臨床検査
1、角膜刺激と外傷の歴史、コルチコステロイドの局所的および全身的使用;慢性涙嚢炎、内反および他の眼疾患および関連する全身疾患の有無にかかわらず。
2、特に子供の目の検査、重度の症状、あなたは最初に表面麻酔薬をドロップし、次に、フルオレセイン染色で見やすい、眼球、角膜表面の損傷の注入を避ける、穿孔の危険がある人のために、チェックすることができます虫眼鏡または細隙灯を使用することで角膜病変の位置と形状を検出しやすくなり、必要に応じて角膜感覚検査と涙液分泌機能検査を行うことができます。
（2）検査検査
最も効果的な治療計画を選択するためには、病原因子を決定することが非常に重要です。細菌性または真菌性角膜潰瘍の場合、スクライビングは手がかり、微生物培養、薬物感受性実験につながることが多く、診断と治療に役立ちます。実験結果が得られる前に、臨床診断に従って必要な治療を最初に行い、治療のタイミングを遅らせてはならないことを指摘しなければなりません。
診断
角膜疾患の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
主に角膜の混濁、角膜瘢痕の識別。
