インポテンス
はじめに
陽shuの紹介 インポテンスは、性生活の男性を指し、陰茎は勃起できないか、勃起が強くも強くもなく、すぐに正常な性生活を完了することができない、または性交のために陰茎を膣に挿入できない、インポテンスは「陽が持ち上げない」などとも呼ばれ、最も一般的です男性の性機能障害、時には性交障害の1回または2回は、インポテンツに苦しんでいると見なすことはできません。 性交の失敗率が25％を超えた場合にのみ、インポテンスと診断されます外国統計によると、インポテンス患者は男性の性機能障害の37％から42％を占めています。 国内の調査では、成人男性の約10％がインポテンスを持っていることが示されています。 インポテンスの発生率は年齢とともに増加します。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：不安障害早漏
病原体
インポテンスの原因
神経学的要因（30％）：
幼少期の性心理がトラウマになっている場合、または新しい結婚における性的知識の欠如、緊張と不安、または結婚関係が調和していない場合、家族関係は調和していない、または過度の自慰行為などの悪い習慣、陰茎の感度が低下している、精神的ストレス、過度の精神的負担などはインポテンスにつながる可能性があります。過度の精神的または肉体的強度、または過度のうつ病、悲しみ、恐怖などの悪い精神的刺激、または叙情的なin、過度の性的生活は、大脳皮質の機能障害およびインポテンスを引き起こす可能性があります。
神経系病変（25％）：
視床下部下垂体腫瘍または腫瘍の他の部分、局所てんかんなどの局所脳損傷、脳炎、脳血圧、脊髄損傷、脊髄腫瘍、慢性アルコール依存症、多発性硬化症、自律神経を取り巻く骨盤手術損傷などインポテンスが発生する可能性があります。
慢性疲労（30％）：
疲労がインポテンスを引き起こす可能性がある理由は、筋肉が疲労しすぎているか、脳の過剰使用、抑うつ、緊張などによって引き起こされる精神的疲労が、脳機能の低下を含む性的欲求の喚起を妨げ、皮質辺縁系の感情的中心を阻害するためです。興奮性の低下、ならびに下垂体および精巣におけるアンドロゲンの分泌の減少は、性的興奮を減少させます。
陰茎勃起は、神経内分泌調節下での海綿体の血行動態の変化のプロセスです。性によって刺激されると、非アドレナリン作動性非コリン作動性ニューロンは一酸化窒素（NO）などの神経伝達物質を分泌し、一酸化窒素は陰茎スポンジに入ります。平滑筋細胞では、グアニル酸シクラーゼが活性化されて、グアノシン三リン酸がセカンドメッセンジャーサイクリックグアノシン一リン酸（cGMP）に変換され、細胞内cGMP濃度が増加するため、海綿体の平滑筋が弛緩し、海綿体が腫れます。動脈血流が増加し、海綿体の体積が増加し、海綿体周囲の白い膜が受動的に拡張および伸長するため、排出する海綿体の硬膜下静脈静脈が圧力によって拡張および狭められ、静脈戻り抵抗が増加し、陰茎拡大硬さが増加します。陰茎勃起を引き起こし、cGMPは平滑筋細胞のホスホジエステラーゼV（PDE5）によって分解され、活動を失い、射精後に緊張を回復し、陰茎は海綿体のPDE5の選択的分布により弱い状態に変わります平滑筋であるため、cGMP特異的PDE5阻害剤は現在、勃起不全、プロスタグランジンE1陰茎海綿体内注射の治療に好ましい経口薬です 勃起不全の治療、作用のメカニズムは、アデニル酸シクラーゼを活性化することによりcAMP合成を増加させることであり、海綿体平滑筋の弛緩を誘発し、陰茎勃起を誘発し、さらにアドレナリン作動性神経伝達物質が海綿体を媒介する平滑筋細胞の収縮、陰茎の血流の減少、開放静脈還流、陰茎の脱力感をもたらすフェントラミンは、勃起不全に対する海綿体注入療法のアドレナリン受容体遮断薬です。
インポテンスの病因は複雑であり、病理学的メカニズムの研究は段階的な改善の過程にあります。正確な病因はまだあまり明確ではありません。インポテンスの原因によると、それは3つのカテゴリーに分類できます。 。
1.心理的（心臓、心因性）：心理的インポテンスは、インポテンツの総数の85〜90％を占め、最も一般的な性機能障害疾患であり、性機能障害を引き起こす器質的疾患はありません。性交時には陰茎は勃起しませんが、夢や性的に刺激された本、映画、膀胱の尿などの非性的活動では、陰茎は自慰行為、心理的インポテンス時に勃起しますメカニズムは、脳の中枢神経系を妨害するさまざまな精神的および心理的要因によるものである可能性があります。そのため、脳神経中枢は十分な興奮を得ることができません。インポテンスを引き起こすさまざまな心理的要因については、以下の内容でさらに詳しく説明します。
2、有機性：有機性インポテンスはインポテンツの総数の10から15％を占めるに過ぎませんが、その原因はより複雑であり、一般的に先天性異常、病気、薬物効果、医原性などの病理は複雑です側面によって引き起こされます。
1泌尿生殖器奇形：先天性陰茎湾曲、二重陰茎、小陰茎、陰茎陰嚢変位、膀胱内反、尿道裂傷、先天性精巣喪失または異形成、陰茎海綿状線維性瘢痕形成、精索静脈瘤など奇形、曲がり、洞窟の機能障害などであり、勃起ではありません。
2泌尿生殖器疾患：インポテンスに続発する泌尿生殖器慢性炎症がより一般的であり、例えば、精巣炎、精巣上体炎、尿道炎、膀胱炎、前立腺炎など。慢性インポテンスはインポテンス、泌尿生殖器手術で最も一般的です。良性前立腺過形成、前立腺切除術および尿道破裂、陰茎、精巣損傷などの一部の損傷は、インポテンスを引き起こす可能性があります慢性腎不全患者は、しばしば精巣萎縮およびテストステロンの低下によりインポテンスに苦しみます。
3内分泌疾患：主に糖尿病、視床下部-下垂体の異常および原発性腺機能不全に見られる内分泌疾患によって引き起こされるインポテンス、外国の報告によると、男性糖尿病患者の約23％から60％が異なるインポテンツを持っています、そのメカニズムは、主に海綿体の自律神経線維病変、陰茎血管狭窄、内分泌異常および精神的要因に関連しています。
4つの神経精神疾患：脳卒中後遺症、頭蓋脳損傷、脳性麻痺、重症筋無力症、進行性梅毒、脊髄損傷、対麻痺、多発性硬化症、腰椎椎間板ヘルニア、慢性アルコール中毒などは、インポテンス、精神機能不全、統合失調症を引き起こす可能性がありますインポテンス、神経症、うつ病、てんかんなどもインポテンスを引き起こす可能性があります。
5心血管疾患と薬物の影響は、降圧薬であるメチルドーパ、レセルピン、フェノチアジン、シメチジン、メトクロプラミド、三環系抗うつ薬、ホルモン製剤などのインポテンスの発生にもつながる可能性があります（エストロゲン、プロゲステロン）はこの効果があります。
3、医原性：医師の理由により、クリニックでも患者のインポテンスが発生します。これは、医師の不注意または勃起不全の説明による場合があります。または、患者が医師の説明を誤解している場合があります。また、関連する書籍や雑誌で紹介された性的知識に対する患者の誤解や誤解を招く可能性もあります。
防止
インポテンツ防止
1.心理的要因を排除し、性的知識を完全に理解し、性的機能に対する精神的要因の影響を完全に理解し、「性的欲求」を正しく処理し、嫌なことや嫌悪感や恐怖と見なすことはできません。欲求不満と欲求不満、自信の欠如;夫と妻は感情的な交流を増やし、不調和要因、暗黙の協力を排除し、女性は気遣い、愛careし、夫を励まし、不満を避け、夫へのストレスを避けなければなりません;濃度;特に性的快楽のピークに達するとき、射精するとき、それはより集中します。
2.祭事、長期性交、ポルノに没頭、過度のオナニーは精神的疲労につながる、インポテンスの理由の一つであり、練習はカップルが寝る、一定期間セックスを止める、あらゆる種類の性的刺激を避ける、中枢神経系と性器は完全に休息しており、インポテンツを防ぐための効果的な手段です。
3.健康に戻って看護されたダイエット。
（1）より多くの媚薬を食べる：媚薬は主に犬の肉、子羊、スズメ、クルミ、雄牛、羊の腎臓などを含みます;動物の内臓には多くの性ホルモンと副腎皮質ホルモンが含まれ、精子の運動性を高め、性的欲求を改善しますさらに、羊肉、牛肉、鶏レバー、卵、ピーナッツ、豚肉、鶏肉などの亜鉛含有食品、山m、銀杏、冷凍豆腐、イカ、ナマコ、イカ、タコなどのアルギニン含有食品性機能の改善に役立ちます。
（2）タブー禁止：ヘチマを食べるなどのいくつかの民俗の言葉は、インポテンスなどを取得します。
4.体力、体力の低下、過度の疲労、睡眠不足、長時間の精神作業がすべて病気の要因です。身体運動に積極的に取り組み、体力を高め、休息に注意を払い、過労を防ぎ、中枢神経系の機能的不均衡を調整します。 。
5.薬物は慎重に使用してください。
[運動をもっとすればインポテンスを防ぐことができる]
運動には多くの利点があります。良い体を得ることができることに加えて、心臓血管の助けも素晴らしいです。男性にとって、運動には素晴らしい利点があります：ボストン医科大学、ゴードンスタインによると、性的能力を高めることができます。博士が実施した大規模な研究によると、運動を通じて1日あたり少なくとも2,000カロリーを消費する男性は、運動しない人よりもインポテンスを発症するリスクがはるかに低くなります。
この研究では、600人近い男性を被験者として選択し、9年かかりましたが、これらの600人の被験者は最初は性機能障害がありませんでした。インポテンスに関連する要因、例えば喫煙、アルコール依存症、運動不足、太りすぎは、運動習慣のある男性がインポテンスを発症する可能性が低いことを発見したと考えられています。
実際には、運動は同じ原理に基づいて心血管疾患とインポテンツを回避することができます-これは必要な臓器への十分な血流があるかどうかに関係し、運動は血管を開いたままにすることができます。早期の警告は、体内の血液のブロックを解除できないため、陰茎勃起の反応がより明白になります。
多くの中年男性が中年になると、仕事と家族は非常に安定します。楽になりやすく、スポーツへの関心が徐々に失われます。または、頭痛、脳の熱、背中の痛み、足の痛みがある人だけだと思います。運動する必要がありますが、定期的な運動が性的能力の強さと密接に関連しているかどうかはわかりません。
「媚薬」に役立つスポーツには多くの種類がありますが、遊ぶ、歩く、水泳、フィットネスなどはすべて良いです唯一の「間違った」運動はサイクリングです-それはインポテンツに苦しむ可能性を高めます。
合併症
インポテンス合併症 合併症、不安、早漏
まず、男性の生殖能力に影響を与えます：インポテンス患者の性器の大多数は正常な勃起が困難であり、正常な性生活を行うことができず、女性の子宮頸部に精子を失うことができず、明らかに次世代を産むことができません。 より軽い状態の患者では、一般的な症状は勃起が強くなく、性生活をほとんど完了できないことです。 しかし、現時点では、患者の生理機能は不健康な状態にあり、精子の質は低く、健康的な小さな生活を確保することは不可能です。 ED状態が患者の生殖能力に深刻な影響を与える可能性があることがわかります。 出生率は男性の同胞にとって大きな問題であるため、この問題は非常に深刻であり、患者はそれに注意を払わなければなりません。
第二に、関連する精神疾患の引き金となる：多くの臨床例は、男性のインポテンスがうつ病の発生につながりやすいことを示しています。 多くの患者は、インポテンスによる不安、劣等感、およびマリファナ喪失に苦しみ、うつ病につながる可能性があります;さらに、うつ病およびヤオの多くの治療はインポテンスを引き起こす可能性があります。 インポテンツとうつ病は、現代の男性の2つの一般的な病気になっており、それらは互いに伴われて、悪循環を引き起こしています。 うつ病は、患者の通常の生活と仕事に影響を与え、重篤な場合、生命を危険にさらします。
症状
インポテンスの症状一般的な 症状尿に白い沈殿物の喜びがあります勃起時間の不足短い疲労不安精巣萎縮うつ病test丸なし
第一に、陰茎は完全に勃起または勃起できないため、正常な性生活を満足に遂行することができません。
第二に、若者は性的パートナーとの不適切なコミュニケーションや一貫性のない性的行動のために、インポテンスに不安を抱き、いらいらします。
第三に、次の1回限りの生活で完全に正常な時折のインポテンスは、病的ではなく一時的な緊張や疲労によって引き起こされる可能性があります。
第4に、インポテンスは頻繁に発生しますが、早朝またはマスターベーションで、主に心理的要因が原因で、陰茎が勃起し、一定期間維持されます。
第五に、インポテンスが持続し、進行し続けます。これは主に器質的な病変が原因です。
調べる
陽shu検査
検査室検査
血液に加えて、尿分析、前立腺液および精液ルーチン、肝臓および腎機能、血液電解質、血糖、血中脂質、甲状腺機能、血清テストステロン（TE）、甲状腺刺激ホルモン（LSH）、黄体形成ホルモン（LH）も測定する必要があります。 、プロラクチン（PRL）など、インポテンツの患者で少なくとも1回の血清テストステロン検査を行う必要があります。正常範囲内の他のホルモンをさらに検査する必要がない場合、生殖腺機能の場合、テストステロン値は低下します。血清テストステロン値が初めて低い場合、もう一度繰り返して、LSH、LH、PRLなどを測定するのが最善です。2番目のテストステロン値がまだ低い場合、患者は性腺機能低下症である可能性があります。血清LSHおよびLHが正常または増加している場合、性腺機能低下症が主です。精巣の異常、身体検査は、精巣または精巣萎縮の有無、および精巣の質感の変化、下垂体疾患に続発する性腺機能低下症、精巣サイズが正常またはわずかに小さいことがあり、これは下垂体疾患の長さに関連するか、血清PRLの増加は、下垂体の問題を示し、多くの場合、性腺機能低下症、インポテンスの患者、血清テストステロンは必ずしも低くなく、麻痺が疑われる 体腫瘍の患者の場合、診断を確認するには脳X線またはCT断層撮影スキャンが必要です。
特別検査
必要に応じて、主に陰茎振動定量化、陰茎背神経体性感覚興奮電位試験、夜間陰茎勃起試験およびその他の神経学的検査、ならびに陰茎勃起硬さ、陰茎収縮期血圧、陰茎血流測定を含む条件付き病院または専門医内陰茎動脈血管造影などの血管検査、およびインポテンスの病変病変の程度のさらなる明確な診断。
診断
インポテンスの診断診断
診断
精神的、情緒的不安定、疲労、体調不良、女性の風邪や反性的態度などの要因によって性機能が刺激された場合、正常な男性の性機能には生理学的な変動があることを強調する必要があります。一時的な「陽shu」があるかもしれませんが、この種の偶発的な現象は病的とは見なせず、上記の要因の影響を排除することによってのみ、通常の性的刺激の下で、性交の失敗が繰り返されることがインポテンスと見なされます。陽shuまたはあなたがこの病気に苦しんでいる疑いがある場合は、定期的に病院に行き、専門医をタイムリーに見つける必要があり、治療を心配せず、病因を遅らせます。
インポテンスの診断には、病歴、身体検査、臨床検査、特別検査が含まれます。インポテンスの病因は複雑であるため、インポテンスの診断は慎重に行う必要があります。一般的な手順は、インポテンスが存在するかどうかを最初に判断し、機能を事前に評価する必要があります。セクシュアリティまたはオーガニティは、必要に応じて、オーガニックインポテンツの原因を明らかにするための特別な検査を通じて、個々のケースで学際的な専門家の相談を整理する必要があります。
1.病歴を理解することは、インポテンスの医師の診断の重要な部分です。患者はしばしば、「それができない」ことのみを知っています。なぜできないかについては明確ではありません。医師が病歴を理解すると、患者は個人的なプライバシーのために静かな部屋を求めることができます。そして、医師は患者を気にし、患者とその家族の信頼と協力を得なければなりません。一部の患者は積極的に彼らを説明することができず、患者は病気を正しく治療し、内気を克服し、インポテンスの自分の発達プロセスを隠す必要があるため、説明を促す医師が必要です。また、関連する問題は医師に伝えられるため、医師は正しい診断と治療を行うために、より包括的かつ詳細な情報を得ることができます。医師は専門家の倫理を守り、患者の秘密を厳守し、患者のプライバシーを維持する必要があります。
病歴について尋ねるとき、患者の結婚歴、性生活歴、性交の頻度、能力、インポテンス、突然か漸進的か、夜間勃起の有無、性交不全の原因、懸念は何ですか、妻の反応はどうですか？ 、文化、教育、経済状況、生活条件など、どの疾患、どの薬を服用するか、外傷の歴史、外傷の歴史、糖尿病の歴史、またはアテローム性動脈硬化症、高血圧、腎不全などの他の慢性病歴があるかどうか、オナニー習慣などの甲状腺機能低下症、喫煙、アルコール中毒、その他の趣味があるかどうか、前立腺除去、滅菌、その他の手術歴があるかどうか、慢性前立腺炎または精巣上体炎、精嚢炎、精索静脈瘤の有無、性機能に影響を与える薬物の病歴をとることなく、病歴分析を通して精神的インポテンスと器質的インポテンスを区別することは基本的に可能です。
2、患者は医師と協力して体をチェックし、血圧、栄養と健康状態、二次性発達と男性の乳房の発達と乳頭分泌などの身体的状態を確認し、test丸の有無を確認する必要があります。 test丸の大きさはテクスチャーで変化します;陰嚢と陰嚢に異常があるかどうか、陰茎が変形しているかどうか、包茎、亀頭炎、皮膚炎など、それが割礼されたかどうか、陰茎に結節や湾曲がないかどうか、硬さ、直腸検査は慎重になります前立腺のサイズ、テクスチャー、結節を調べて、良性肥大、がん、前立腺炎があるかどうかを確認します。通常の精嚢は通常は検出できません。慢性感染症やがんの際に触れることができます。これらの病気が厚くなると、精嚢の壁が厚くなります。そして、靭性、go病、結核、または精嚢炎の非特異的感染および膿瘍の形成、下肢の検査は、陰茎の血流閉塞などの血管閉塞によって引き起こされる勃起不全など、生殖器の血液供給に関する情報を主に提供できます。大腿動脈、radial骨動脈、および背動脈の触診は、基本的に陰茎の血液供給を理解することができます、さらに、陰茎が勃起していない場合は、両側で直接陰茎を触診する必要があります。 状況を移動。
3、血液、尿分析、前立腺液および精液ルーチン、肝臓および腎臓機能、血液電解質、血糖、血中脂質、甲状腺機能に加えて、臨床検査、血清テストステロン（TE）、甲状腺刺激ホルモン（LSH）、黄体ホルモン（LH）、プロラクチン（PRL）などを産生し、インポテンツの患者で少なくとも1つの血清テストステロンを測定する必要があります。正常範囲内の他のホルモンをさらに調べる必要がない場合、性腺機能の場合、テストステロン値は減少します。テストステロンのレベルが低いので、もう一度繰り返してLSH、LH、PRLなどを測定するのが最善です。2番目のテストステロン値がまだ低い場合、患者は性腺機能低下症を起こす可能性があります。原発性精巣の異常であるため、身体診察では、精巣または精巣萎縮、および精巣組織の変化、下垂体疾患に続発する性腺機能、精巣サイズが正常またはわずかに小さくなり、下垂体疾患に関連するかどうかに注意を払う必要があります時間の長さは血清PRLの増加に関連しており、これは下垂体に問題があり、しばしば性腺機能低下症を伴うことを示しています。インポテンツの患者では、血清テストステロンは必ずしも低くなく、下垂体腫瘍が疑われます。 診断を確認するには、脳X線またはCTトモグラフィースキャンが必要です。
4.必要に応じて条件付き病院または専門分野で特別検査が行われます。主に陰茎振動の定量的測定、陰茎背神経の体性感覚興奮電位テスト、夜間陰茎勃起テストの神経系検査、陰茎勃起硬度、陰茎収縮期圧が含まれます、陰茎の血流測定、陰茎の内部血管造影およびその他の血管系の検査。さらに、インポテンスの病的病変の程度をより明確に診断します。
インポテンスの診断の主なポイントは次のとおりです。
（1）既婚男性の陰茎は勃起も勃起もできないため、実施できません。これがこの病気の主な臨床症状です。
（2）インポテンスには二次性と二次性の2種類があり、器質的および機能的ポイントがあります。主なインポテンスは、性交のために陰茎が膣に入っていないことです。性交後、しかし障害の後。
有機性インポテンスは、陰茎がいつでも動くことができないこと、性的興奮中（寝ているときや膀胱を充満しているときなど）に勃起することも、自発的な勃起もしないことを示しています。機能的インポテンスには自発的な勃起がありますが、家の建設は失敗しました。
（3）病気の大部分は精神的および心理的要因によって引き起こされます。 したがって、患者はストレス、恐怖、抑うつ、不安、苦痛など、さまざまな程度の精神状態にあります。
（4）この病気の患者の中には、正常な性的知識が不足している人がいるため、原因を突き止めるために性交やその他の問題について患者に尋ねる必要があります。
（5）機能的インポテンスを除き、他の兆候と組み合わせて原発疾患を追跡する必要があります。
糖尿病に続発している場合、血液および尿糖検査を行う必要があります。
鑑別診断
1.早漏：インポテンスはしばしば早漏と共存しますが、この2つのコンセプトは根本的に異なります。早漏が性交の場合、陰茎が勃起し、膣に挿入するのに十分な硬さに達することがありますが、勃起時間が短く、膣に触れるだけでもつまり、射精、陰茎はすぐに弱くなり、性交は時期尚早に終了します。早漏の基本的な特徴は性交を持つことができることですが、女性をオルガスムに到達させることはできません。陰茎は勃起または勃起することができませんが、性交はできません、 2つの臨床症状は同じであり、識別に注意を払う必要があります。
2.性的無関心無関心な性欲は、男性の性的欲求の減少であり、勃起の頻度および陰茎の性交にも間接的に影響を及ぼしますが、陰茎は通常性交中に勃起します。
3.ヤンの収縮：陰茎の収縮の突然の発症、陰茎の収縮の苦痛、より少ない腹部の停止、激しい苦痛、風邪および冷たい手足はまた性交に影響を与えることができますが、インポテンスは弱い陰茎によって特徴付けられ、勃起できません陰茎の収縮、痛み、その他の症状はありません。
